دراسة الإجهاد والمرض والشفاء في الأنثروبولوجيا الطبية البيئية:
من وجهة نظر علماء الأنثروبولوجيا الطبية البيئية أن الشخص عندما يتعرض لضغوط مفرطة من البيئة المادية أو الاجتماعية، يستجيب الجسم للدفاعات الهرمونية والعصبية، حيث أن الجهاز المناعي طور الدفاعات الفسيولوجية لحماية الفرد ضد الإصابة ولتعبئة استجابة القتال أو الهروب، ومع ذلك، يمكن أن تكون هذه الاستجابات غير قادرة على التكيف، مما يساهم في مشاكل صحية مثل أمراض القلب أو أمراض المناعة الذاتية.
ويتم قياس استجابات الإجهاد من خلال الأساليب السريرية والأساليب الميدانية مثل قراءات ضغط الدم وتحليل اللعاب والبول وقوائم الأعراض المبلغ عنها ذاتياً، ويمكن قياس الإجهاد السكاني بالبيانات الوبائية مثل معدلات الانتحار وانتشار الاضطرابات النفسية بما في ذلك الإجهاد اللاحق للصدمة.
وبينما يركز الأطباء في الغالب على الإجهاد السلبي، فإن علماء الأنثروبولوجيا الطبية أيضًا يركزون على دراسة الجوانب التكيفية، ويمكن أن تحفز الاستجابة للضغط على الشفاء والممارسات مثل النشوة، والصيام، والرقص، والوخز بالإبر، وسفك الدماء الموجودة في مختلف الأنظمة العرقية الطبية وهذه الاستجابة تستخدم لتعزيز الرفاهية، كما أن اضطراب الإجهاد ما بعد الصدمة، والمتلازمات المرتبطة بالثقافة، وبعض أشكال الأمراض العقلية أيضًا قد تستجيب بشكل إيجابي للحد من التوتر من خلال الطقوس الطبية العرقية.
هناك الكثير من التباين في طرق تعامل الناس مع الصدمة وأزمات الحياة والتغيير المفاجئ للبيئة، فهياكل الدعم والصيانة من الموارد المستدامة وغالبًا ما تعزز المرونة في مواجهة الكوارث البيئية والتغير الاقتصادي، وأمثلة على البحوث الأنثروبولوجية الحالية على الإجهاد، الذي تم إبرازه في الملامح، هو دراسة كمية التغيرات في صحة القلب والأوعية الدموية بعد الهجرة في البرازيل والتحولات الديموغرافية بعد التخصص، والإصلاح الاقتصادي في روسيا ما بعد الاتحاد السوفيتي.
مفهوم الإجهاد في الأنثروبولوجيا الطبية البيئية:
يعرّف علماء الأنثروبولوجيا الطبية البيئية الإجهاد على أنه استجابات جسدية للجسم تجاه البيئة ومطالب تهدد رفاهية الفرد، وهذا يختلف عن الرأي السائد بأن الإجهاد قوة خارجية، على غرار مسببات الأمراض التي تجعل الناس مرضى، بدلاً من ذلك، فهم ينظرون إلى التوتر على أنه عملية دفاعية داخلية.
والإجهاد والتكيف مفاهيم مرتبطة ارتباطًا وثيقًا، ويتضمن التكيف تغيرًا وراثيًا أو تطوريًا أو سلوكيًا، في حين أن الإجهاد يثير فسيولوجية الدفاعات، وهناك ما لا يقل عن ثلاثة مسارات رئيسية للدفاع: نظام المناعة، والجهاز العصبي، بما في ذلك ردود الفعل والاستجابات اللاإرادية، والجهاز الهرموني.
والمصطلح الآخر للاستجابات التي تؤدي إلى الإجهاد هو الإقامة، حيث إن استجابة الفرد لعوامل الضغط تعزز البقاء على قيد الحياة ولكنها تنطوي أيضًا على بعض الخسارة في العمل، وتم استخدام المصطلح في الغالب لوصف التغيرات الفسيولوجية في ظل ظروف الحرمان أو غير العادية لمطالب الجسم، مثل الحمل.
ونظرًا لأن الضغوطات تختلف في شدتها ودرجة تهديدها، يجب أن يتم فصلها في عدة فئات:
1- التغييرات التي تعطل نظام حياة الشخص فجأة وبشدة وتؤدي إلى إجهاد حاد، ومن الأمثلة على ذلك الأعاصير والفيضانات والحروب.
2- الضغوط التي تمس الأفراد كل يوم أو على فترات متكررة لإحداث ضغوط مزمنة، حيث يعاني العديد من الأشخاص، مثل الشرطة ومراقبي الحركة الجوية وممرضات العناية المركزة، من ضغوط مزمنة في وظائفهم.
3- الإجهاد يتم تصنيفها على أنها حادة أو مزمنة حسب الخبرة السابقة، فالشخص الذي يسافر إلى مناطق عالية الارتفاع لأول مرة سيختبر على المدى القصير الإجهاد الحاد من خلال نقص الأكسجة، والشخص الذي يولد وينشأ في نفس منطقة الارتفاع يتأقلم مع انخفاض ضغط الأكسجين باعتباره ضغوطًا مزمنة.
ويرى علماء الأنثروبولوجيا أن الناس يميلون إلى التفكير في التوتر على أنه أمر سلبي، وربما لأن المصطلح غالبًا ما يصف الحالة العاطفية للضحايا، ومع ذلك، فإن التغييرات التي تُعرّف ثقافيًا على أنها إيجابية يمكن أن تكون ضغوطًا أيضًا، كالحصول على ترقية وظيفية، والانتقال إلى مدينة جديدة، كما إن الزواج أو إنجاب طفل كلها أحداث إيجابية في الحياة، لكن كل منها يتطلب تقنيات التأقلم الخاصة والطاقة المتزايدة والتعلم الجديد.
فمعظم الناس لديهم القدرة على التكيف، ولكن عندما تحدث الكثير من التغييرات في الحياة مرة واحدة، حتى التغييرات الإيجابية يمكن أن تؤدي إلى إجهاد.
وعملية الإجهاد هي جزء طبيعي من الحياة، على سبيل المثال، الشخص الذي يقود السيارة للعمل في حركة المرور الكثيفة في المدينة يعاني من الإجهاد، وكذلك الشخص الذي يركض بالدراجة للعمل، وصائد الإنويت في زورقه، والمزارع الإيراني الذي يدرس القمح، وعامل المنجم البيروفي الذي يعمل في الجبال العالية، كل ذلك الإجهاد يعتبر جزء طبيعي من الحياة لأن أجسادهم تستهلك الطاقة للتعامل مع المشاكل، سواء تلك التي تنشأ بشكل غير متوقع وتلك التي تشكل جزءًا ثابتًا من البيئة.
فهم فسيولوجيا الإجهاد في الأنثروبولوجيا الطبية البيئية:
طور العالمان، والتر كانون وهانس سيلي، نظرية الإجهاد، وركز عمل كانون كعالم فيزيولوجي على الجهاز العصبي اللاإرادي، وعالم الكيمياء الحيوية هانس سيلي، جادل بأن نظام الغدد الصماء، ولا سيما الغدة النخامية والغدد الكظرية لعبت دورًا مهمًا في المقاومة والتكيف، ولكن كانون لم يقتنع، ليس من غير المألوف للعلماء أن يفعلوا ذلك التعارض، ومثل كل النظريات، تعرضت أفكار كانون وسيلي للتحدي، وتم اختبار نظرياتهم ومراجعتها بمرور الوقت.
مفهوم والتر كانون عن التوازن:
تأثر عمل والتر كانون بكلود برنارد الفرنسي الفيزيولوجي، الذي وضع نظريته أن هذه واحدة من أكثر السمات المميزة للجميع الكائنات الحية هي قدرتها على الحفاظ على ثبات بيئتها الداخلية، على الرغم من التغييرات في المناطق المحيطة، وسميت قوة التنظيم الذاتي لجسم الإنسان.
كان والتر كانون مهتمًا أيضًا بمشاعر الخوف والغضب، حيث أن قدرة الخوف والاستجابة للخطر يأتيان من تراث الثدييات، فعندما يواجه صياد موقفًا خطيرًا ربما دب في طريقه، يستجيب جسده تلقائيًا، وأطلق والتر كانون على هذه الاستجابات التلقائية اسم رد فعل القتال أو الطيران، كارتفاع ضغط الدم وارتفاع معدل ضربات القلب والتنفس، والصياد جاهز للتعامل مع الخطر، إما بالقتال أو الهروب.
ما الذي يخلق انفجارًا سريعًا للطاقة واليقظة للعضلات والدماغ عند مواجهة الخطر؟ عزز الانتقاء الطبيعي القدرة للاستجابة السريعة للخطر واستخدام الاحتياطيات البيوكيميائية لتعبئة الطاقة، والاستجابة ترجع إلى الجهاز العصبي اللاإرادي والهرمونات التي تفرزها الغدد الكظرية والغدة النخامية.
وتشمل هرمونات الإجهاد الكاتيكولامينات (الأدرينالين والنورادرينالين) التي تفرزها الغدة الكظرية، فالكاتيكولامينات ترفع ضغط الدم ومستويات السكر في الدم عن طريق تحفيز إطلاق الجليكوجين من الكبد وتثبيط إفراز الأنسولين من البنكرياس، ويعمل الإبينفرين أيضًا على تعبئة احتياطيات الدهون وإطلاقها في مجرى الدم في صورة خالية من الأحماض الدهنية التي يمكن أن تستخدمها العضلات كوقود.
وعندما يشعر الشخص بالخوف أو الغضب، الجهاز العصبي الودي ينقل النبضات التي توسع بؤبؤ العين، ويضخ المزيد من الدم إلى العضلات والدماغ، ويسرع ضربات القلب، ويرفع السكر في الدم ويثبط نشاط الأمعاء.
وتتضمن الاستجابة الثانية للضغوط الجهاز السمبتاوي، وهذا النظام يحافظ على موارد الجسم ومستويات الطاقة، حيث يحمي العينين من الضوء، ويقلل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، ويشجع الهضم عن طريق زيادة إفراز اللعاب وإفراز العصارة الهضمية، وكل من أنظمة الإجهاد في الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي قد تستجيب في نفس الوقت، أو قد يسود أحدها، وعادة ما يكون الجهاز الودي في معظم الثدييات.
متلازمة هانس سيلي العامة للتكيف:
أصبح هانس سيلي مهتمًا بالتوتر كطالب في كلية الطب في جامعة براغ في عام 1925 عندما لاحظ أن جميع الأمراض متشابهة تمامًا وغير محددة، كالحمى والأوجاع وفقدان ضغط الدم، وكان يعتبر المرض مجرد متلازمة، وعلى الرغم من أن آخرين رفضوا هذه الأعراض باعتبارها غير مهمة، إلا أن سيلي كان حريص على مزيد من الدراسة لهذه المتلازمة.
وتذكر متلازمة مجرد أن تكون مريضًا عند البشر، أن العديد من المواد تحفز الاستجابة النمطية لتهيج الأدرينالين أو الأنسولين، كالبرودة أو الحرارة الزائدة، والأشعة السينية، والتمارين القسرية والمطولة وغيرها من الظروف الضارة، ويتبع هذا نمط استجابة من ثلاث مراحل والذي أسماه متلازمة التكيف العامة.
حيث يدافع الجسم عن نفسه بإفراز هرمونات من قشرة الغدة الكظرية التي تحفز الاستجابات الالتهابية وكذلك الحد من مدى الالتهاب، كالاستجابة الطبيعية للإصابة، فعندما ينتفخ النسيج حول المنطقة المصابة، ويحمر، ويصبح دافئًا، فهذا يشير إلى تمدد الأوعية الدموية وتكاثر النسيج الضام في المنطقة المصابة، فالالتهاب ليس هو نفسه العدوى، على الرغم من أن الأعراض متشابهة.
