فريدة الزعبي

أصبحت مشكلات اضطراب التواصل الآن أكثر دقة وأكثر وضوحًا في التحديد ولكن يبدو أن لها تأثيرًا كبيرًا على قدرته على اكتساب المهارات اللازمة للنجاح في المدرسة.

يميل الأطفال الصغار المصابون بالتوحد إلى التأخر في تطور لغتهم، على الرغم من أن معظمهم قد طور مستوى معينًا من اللغة المنطوقة بنهاية فترة ما قبل المدرسة

عند اتخاذ قرار بشأن سياقات التدخل من أجل الأطفال في مرحلة التطور اللغوي

لا يقوم المعالج بتصحيح نطق الطفل ولكن يمكنه تقديم إشارات إنتاجية إذا كان الطفل يتقبلها، حيث ينصب تركيز النشاط على متعة إرسال الرسائل، بدلاً من الاستجابة لتوجيهات المعالج لقول الكلمات.

الكتب المصورة تهم الأطفال وهي شكل طبيعي ومألوف للتفاعل بين البالغين والأطفال، حيث يستخدمون لغة متكررة مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالسياق المصور غير اللغوي.

 إن الإدراك الصوتي عنصر حاسم في تنمية مهارات القراءة والكتابة والتهجئة لدى الأطفال والتعليم في الإدراك الصوتي يحسن بشكل كبير التحصيل لدى الأطفال المعرضين لخطر مشاكل القراءة وأولئك الذين يعانون من اضطرابات القراءة.

الخطط التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة وللأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من إعاقات لغوية والذين لديهم مستويات في التخلف العقلي قد تكون مكتوبة بصيغة مختلفة نوعًا ما.

هناك هدف آخر للتقييم العملي لمهارات اللغة البراغماتية هو تحديد المشكلات الخاصة في المحادثة والتفاعل التي تواجهها مجموعة صغيرة من الأطفال الذين تمثل المهارات البراغماتية بالنسبة لهم مجال العجز الوحيد أو الأساسي.

ربما يكون الاستخدام الأكثر شيوعًا لتحليل عينة الكلام هو لغرض تقييم بناء الجملة والتشكل المنتج، يوفر الكلام التلقائي أفضل نظرة على كيفية استخدام المريض للكلمات والجمل في المواقف الطبيعية.

بالنسبة للأطفال الذين لديهم إنتاج صوتي محدود للغاية، يجب اختيار الكلمات للإنتاج الذي يستطيع الطفل نطقه أو على الأقل تقريبيًا، أن الأطفال في المراحل المبكرة من اكتساب صوت الكلام يكونون انتقائيين فيما يتعلق بالكلمات التي يحاولون إنتاجها ويحاولون فقط الكلمات التي تحتوي على صوت ابتدائي موجود بالفعل في ذخيرتهم.

يستخدم التحليل اللفظي لتحديد ليس الأصوات التي يمكن للطفل أن يقولها ولكن ما هي الاختلافات الموجودة بين إنتاج الطفل وأشكال الهدف للبالغين.

قد يعاني الأطفال من فقدان السمع، كما قد يتأخر البعض في النمو أو لديهم سلوكيات توحد، يعاني البعض الآخر من اضطرابات عاطفية مصاحبة أو تاريخ من المشكلات التجريبية، مثل تعاطي الوالدين للمخدرات.

أحد القرارات الحاسمة التي يجب اتخاذها للأطفال الذين يعانون من مخاوف إعاقات شديدة هو التركيز على نظام التواصل للتعبير أو توفير تدريب منظم على الكلام.

في تقييم مهارات التواصل لدى المرضى الأكبر سنًا ذوي الاضطراب اللغوي، يريد اخصائي النطق أن ننظر إلى جميع تعبيرات النوايا، بما في ذلك الأشكال غير التقليدية وغير القادرة على التكيف.

يظل بعض الأطفال ذوي الإعاقات الشديدة في مرحلة اللغة الناشئة لفترة طويلة كالأطفال الذين يعانون من إعاقة ذهنية شديدة، أولئك الذين يعانون من التوحد والأطفال الذين يعانون من آثار شديدة من الأضرار العصبية المكتسبة.

يتمثل الدور الأساسي لأخصائيي النطق واللغة الذين يعملون مع الأطفال الصغار الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد الذين لا يزالون في مرحلة ما قبل اللغة من التطور

حتى وقت قريب، نادرًا ما كان يتم تشخيص الأطفال المصابين بالتوحد قبل سن الثالثة، لكن الأبحاث الحالية تشير إلى أنه يمكن تحديد التشخيص السريري للتوحد بشكل موثوق في السنة الثانية من العمر ويكون مستقرًا عند منحه من قبل فريق متعدد التخصصات من ذوي الخبرة الأطباء.

تشمل هذه الاعتبارات اختيار كلمات مشابهة لتلك المستخدمة لأول مرة من قبل الأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي، وجد الباحثون أن ما يقرب من نصف الكلمات الأولى للأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي هي أسماء.

يريد اخصائي النطق معالجة العديد من مجالات التنمية التواصلية لدى الأطفال ذوي اللغة البدائية، يختار المعالجون هذه المجالات بناءً على نتائج التقييم، اعتمادًا على هذه النتائج سيقرر المعالج معالجة واحد أو أكثر من المجالات التالية في خطة التدخل.

يمكن أيضًا استخدام العلاج الروتيني أو النصي، حيث تعمل الألعاب الاجتماعية مثل "peek-a-boo" و "Gonna getcha" بشكل جيد.

بالنسبة للأطفال الذين يظهرون تعبيرات متكررة نسبيًا لمجموعة من الوظائف الحتمية الأولية والوظائف التصريحية الأولية ولكنهم يستخدمون الإيماءات فقط كشكل من أشكال تعبيرهم، فان المعالج يريد زيادة نضج طريقة الاتصال.

من المحتمل أن ينتج الأطفال في المستوى النمائي من 18 إلى 36 شهرًا والذين تمت إحالتهم لتقييم التواصل عددًا قليلاً من الكلمات الواضحة

من المحتمل ألا يتحدث الأطفال الذين يعانون من بداية تطور لغوي، يتم تقييمهم لمعرفة اضطراب التواصل، لذا قد يبدو جمع عينة الكلام جزءًا غير مهم من التقييم. في الواقع، قد لا تكون محاولة جمع عينة من نماذج حرية التعبير في العيادة ناجحة للغاية. ومع ذلك، نود الحصول على فكرة عن الكلمات والأصوات التي يصدرها الطفل.

يتوقع اخصائي النطق أن ينتج الأطفال بعمر 18 شهرًا ما يقرب من حالتين من عجز التواصل المتعمد في الدقيقة، بينما نرى عمومًا أكثر من خمس حالات في الدقيقة للأطفال بعمر 24 شهرًا.

 يمكن استنباط ملف تعريف للاتصال والقدرات اللغوية ذات الصلة ويمكن بسهولة تحديد أهداف تدخل محددة في التواصل غير اللفظي واللغة التعبيرية واللغة المستقبلة وعلم الأصوات.

تتوفر مجموعة متنوعة من المقاييس تجارياً لتقييم مجموعة من المهارات التواصلية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ويمكن استخدام هذه المقاييس لتقديم صورة واسعة للأداء التواصلي ولتحديد ما إذا كان، يتناسب مع الأداء الحالي للطفل في المناطق الأخرى.

بالنسبة للأطفال الصغار الذين ليس لديهم عوامل ومؤشرات معروفة والذين يتباطأون ببساطة في بدء الحديث، فإن اتخاذ قرار بشأن التدخل هو أمر أكثر صعوبة.

هناك مجموعة متنوعة من الأدوات المعيارية التي يمكن استخدامها لتقييم الأطفال الصغار من أجل الأهلية للولادة حتى 3 خدمات

بعض المرضى الذين يعملون في مستويات ما قبل اللغة من التواصل هم أكبر سناً من الأطفال، من هم هؤلاء المرضى؟ وبعضهم من الأفراد المصابين بإعاقات شديدة أو عميقة يعانون من عجز معرفي يحد من قدرتهم على تطوير مهارات الاتصال الرمزي، كما يمكن للعديد من متلازمات الإعاقة الذهنية.

بعض الأطفال الذين يعالجون أخصائيو النطق واللغة لديهم لغة منطوقة محدودة إن وجدت. بالنسبة لهؤلاء المرضى، لدى المعالج  أولويتان فوريتان للتقييم، أولاً، لتحديد مستوى فهم الطفل وثانيًا، لتحديد ما إذا كان هناك أي اتصال مقصود يحدث وإذا كان الأمر كذلك، فكيف ولأي أغراض.