مرض مرفق لاعب الجولف (التهاب اللقيمة العضدي الزندي) هو مرض يحدث عند إدخال وتر عضلات الساعد في منطقة منشأها في اللقيمة العضدية ببساطة، مرض مرفق لاعب الجولف هو مرض يحدث في الوتر، يمكن مقارنته بمرض مرفق لاعب التنس، والذي ينشأ من أوتار معينة في منطقة البروز العظمي في داخل مفصل الكوع، على عكس الافتراض السابق بأنه كان مرضًا التهابيًا، فمن المفترض الآن أن العديد من التمزقات الصغيرة (الصدمات الدقيقة) في منطقة أصل الوتر في العضلات تؤدي إلى مرض تدريجي في الوتر، بالمعنى الدقيق للكلمة فإن مصطلح “التهاب اللقيمة” غير دقيق، لكنه لا يزال يستخدم كمرادف للمرض.

 

أسباب مرض مرفق لاعب الجولف وعوامل الخطر

 

يسبب دخول أوتار العضلات داخل مفصل الكوع مرض مرفق لاعب الجولف، هذا هو المكان الذي تصاب فيه الأوتار التي تشارك في ثني مفصل الرسغ ومفصل الكوع، لذلك يمكن أن تؤدي حركات اليد والذراع الشاقة أثناء ممارسة التمارين الرياضية مثل الانحناء والتمدد والالتواء والإمساك والرفع إلى مرض مرفق لاعب الجولف، غالبًا لا يصيب المرض الأشخاص الذين لا يمارسون ضغطًا كبيرًا على عضلات الساعد ثم يقومون بالراحة ويضعون القليل من الضغط على عضلات الساعد ومفصل الكوع، يمكن أن تحدث الشكاوى بعد فترات قصيرة من المجهود الشديد ومع ذلك، يمكن أن تتطور أيضًا نتيجة للإجهاد المنتظم من جانب واحد على مدى فترة طويلة من الزمن، نذكر هنا بعض الأسباب المحتملة لمرض مرفق لاعب الجولف هي:

 

  • الرياضات مثل الجولف ورفع الأثقال أو رمي الأقراص.

 

  • وظائف مثل الرسم والحدادة والنجارة التي تحتاج الى الطرق وإصلاح السيارات وتقطيع الأخشاب.

 

  • العمل على الكمبيوتر وتحريك مفصل الرسغ ومفصل الكوع باستمرار.

 

  • الحركة التي تحتاج الى قوة عضلات الساعد مثل التقطيع أو التقشير.

 

  • هناك سبب رئيسي لمرض مرفق لاعب الجولف هو لعب الجولف، ومن هنا اخذ اسم المرض، ومع ذلك بالنسبة لبعض الناس لا علاقة لها بهذه الرياضة وتصاب بمرض مرفق لاعب الجولف.

 

كان يعتقد أن الالتهاب في العضلات هو سبب الأعراض، ولكن هذا ليس هو الحال حيث أن أحد العوامل التي ربما تلعب دورًا هو أن الإجهاد المفرط أو غير الصحيح يؤدي إلى إصابات طفيفة وتآكل في قاعدة الأوتار العضلية، أما السبب الرئيسي لمرض مرفق لاعب الجولف بالضبط ليس واضحًا بعد، أقل من 1٪ من سكان العالم مصابون بمرض مرفق لاعب الجولف، حيث تظهر الأعراض عادة بين سن 40 و 60 سنة.

 

يعتبر مرض مرفق لاعب الجولف أقل شيوعًا من مرض مرفق لاعب التنس، وتكون النساء والرجال يتأثرون بالتساوي، في بعض الأحيان يختفي الألم بعد بضعة أسابيع فقط من الإصابة ومع ذلك، فإنها غالبًا ما تستمر لبضعة أشهر، حوالي 80٪ من المصابين لا يشعرون بالألم في غضون عام، بالنسبة للآخرين يستمر الألم لفترة أطول.

 

كيف يتم حدوث مرض مرفق لاعب الجولف

 

يحتوي عظم العضد على عظميتين قويتين (epicondyles) في نهايته بالقرب من الكوع، يتم ربطها بالعضلات التي تشارك في تدوير الساعد، تساعد هذه على ثني المعصم والكوع وتثبيتهما أيضًا، يوجد على جانب الإصبع الصغير (الزندي) عضلتان قويتان مثنيتان للمعصم وعضلة تشارك في الدوران الداخلي للساعد، تتغير التقاطعات العظمية في هذين الموقعين بشكل مؤلم مع تطور مرض مرفق لاعب الجولف، الضغوط النموذجية التي تؤدي إلى التنكس الالتهابي هي:

 

  • حركات الشد ورفع الأحمال الثقيلة.

 

  • العمل الدائم في المواقف غير الصحيحة والمقيدة.

 

  • حركات ثني متكررة وموحدة على مدى فترة طويلة من الزمن.

 

  • تأثيرات متشنجة متكررة على اليد والساعد، مثل القيادة والتمارين الرياضية خاصة لعبة الجولف.

 

بمرور الوقت يتسبب هذا في أصغر الإصابات (الصدمات الدقيقة) للعضلات والأنسجة الضامة، تتسبب هذه التغيرات تدريجياً في حدوث  تغيرات التهابية، والتي بدورها تؤدي إلى الشعور بالألم عند ثني الساعد أو تدويره أو الرفع، أو الضغط على المنطقة المصابة.

 

 تطور مرض مرفق لاعب الجولف

 

إن عضلات الأصابع واليد تشتركان في إدخال وتر مشترك، يقع في البروز العظمي الداخلي للمرفق هذا هو بالضبط المكان الذي توجد فيه نقطة البداية لألم مرفق لاعب الجولف الخاص، تتطور ذراع لاعب الجولف عندما يكون الوتر المرفق في الكوع، والذي يتحكم في عضلات الساعد متهيجًا باستمرار، ولكن كيف يحدث هذا التهيج الدائم، ربما تعرف الإجابة بالفعل حيث أن التحميل الزائد الدائم للعضلات هو سبب تطور هذا المرض، وفي أحيان أخرى يكون تطور المرض ناتج عن الانحناء من جانب واحد في العمل وفي أوقات الفراغ.

 

على سبيل المثال إذا جلست أمام الكمبيوتر لعدة ساعات في اليوم، مشغولاً بالكتابة على لوحة المفاتيح واستخدام الماوس باستمرار، فإنك تستمر في ثني راحة اليد تجاه مفصل المعصم، هذا له عواقب على العضلات المذكورة أعلاه، لكي تعمل العضلات على النحو الأمثل، فهي تعتمد على تحريك مفصل الكوع في جميع الاتجاهات الممكنة خاصةً مع العمل المكتبي الرتيب بزاوية 90 درجة، هذا هو بالضبط ما يقع على جانب واحد من اليد كاملةً، النتيجة تقصر العضلات المثنية أكثر فأكثر وتصبح اللفافة (النسيج الضام حول العضلات) متشابكة، في الوقت نفسه يتعين على الجانب الآخر من اليد أن يتصدى بكل قوته لضمان التعادل لأطول فترة ممكنة.

 

بشكل عام تزداد القوة المؤثرة على مفصل الكوع بشكل كبير وبشكل أدق حيث أن القوة هنا تعني القوة التي يضغط بها الوتر على العظم، هناك نقطة مهمة جداً هي عندما يتجاوز التوتر قدرة عضلات الجسم على إصلاح نفسها، ثم تحدث الإصابات الأصغر (الصدمات الدقيقة) في العضلات والأوتار عند التحولات العظمية، يمكن أن ينفصل السمحاق بشكل طفيف ويسبب تغيرات التهابية، إذا كان هذا ناتجًا عن الحمل الزائد الدائم من جانب واحد في العمل، على سبيل المثال عن طريق النقر المستمر بالماوس فإن العديد من الأشخاص يشيرون إليه أيضًا باسم مرض الماوس.

 

كيف ينشأ الألم في حالة مرض مرفق لاعب الجولف

 

خلافًا للاعتقاد الشائع أن مرض مرفق لاعب الجولف ناتج عن الألم حيث أن الألم ناتج عن مرض مرفق لاعب الجولف، حيث أن الألم هو رد فعل فقط للإصابة بالمرض حيث أن ردة فعل الجسم هنا تمثل محاولة لإصلاح ما يحدث عندما يتم سحب الوتر من جانب العظم بشدة، من وجهة نظر الأطباء المختصون، فإن الألم يكون أيضاً ناتج عن الحمل الزائد على العضلات واللفافة على الذراع.

 

بالإضافة إلى الألم الناتج عن الإفراط في إجهاد العضلات، هناك شكل آخر من أشكال الألم نسميه ألم الإنذار، مع هذا النوع من الألم يحذر الجسم من أن التوتر في منطقة معينة كبير جدًا وأن ضررًا خطيرًا للمفصل على وشك الحدوث، لذلك لتجنب الضرر يوجه الدماغ إشارات وسيالات عصبية على شكل ألم بحيث يتم التنبيه إلى الموقع الدقيق للتهديد داخل المرفق، يمكن تفادي ألم التنبيه هنا وذلك بالراحة مباشرةً وإعطاء العضلات والأربطة والاوتار الفرصة للتخلص من الألم والإجهاد.