تعتبر هشاشة العظام المرفقية بشكل عام مرض يصيب المفصل ويؤدي في النهاية إلى تدهور الغضروف أو حتى فقده بالكامل، بالإضافة إلى التآكل الطبيعي فإن الحوادث وعواقبها مثل كسر المفصل أو أجسام مفصلية مفكوكة أو التصاقات أو ندوب، غالبًا ما تكون سبب هشاشة العظام المرفقية. تابع المزيد من القراءة للتعرف على الأسباب.
أسباب هشاشة العظام المرفقية
في بعض الأحيان يسبب تآكل المفصل الأساسي والتهاب المفاصل الثانوي الأكثر شيوعًا والتهاب المفاصل الروماتويدي، أو أضرار ما بعد الصدمة، أو الهيموفيليا أو التشوهات الخلقية أو كسور العظام التي تشمل سطح المفصل حالات هشاشة العظام المرفقية، ربما يسبب تلف الأنسجة الرخوة أو تمزق الأربطة أو إصابات الغضروف والتشوهات اللاحقة للرضح هشاشة العظام المرفقية أيضاً ويلاحظ أيضًا التهاب مفصل الكوع بعد سنوات عديدة من الإجهاد الشديد في العمل أو في الرياضة.
بالمقارنة مع مفصل الركبة الذي يتوافق معه مفصل الكوع في الطرف العلوي تكون هشاشة العظام المرفقية أقل شيوعًا، في معظم الحالات يكون حادث إصابة المفصل هو سبب هشاشة العظام المرفقية، غالبًا ما يتأثر مرضى الروماتيزم بالتهاب المفاصل الالتهابي لهذا المفصل، بالإضافة إلى ذلك يمكن أن تؤدي أمراض الطفولة أو الإصابات البسيطة المتكررة كما تحدث في بعض الرياضات (كرة اليد، ورياضات الرمي) إلى هشاشة العظام المرفقية بعد سنوات عديدة.
يؤثر التهاب مفصل الكوع بشكل أساسي على الأشخاص الذين تتعرض أذرعهم ومفاصل الكوع لضغط أكبر لأسباب مهنية، وتشمل على سبيل المثال عمال البناء أو الرياضيين المحترفين (مثل لاعبي كرة اليد)، ومع ذلك فإن السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بهشاشة العظام المرفقية هو كسر العظام وخلع المفاصل، والتي ترتبط بتلف المفاصل بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث هشاشة العظام المرفقية أيضًا نتيجة التهاب وأمراض روماتيزم مفصل الكوع.
أعراض هشاشة العظام المرفقية
يمكن أن تختلف أعراض هشاشة العظام المرفقية بشكل كبير ومن المدهش دائمًا أنه كيف يمكن للمرضى أن يعيشوا بشكل جيد مع مفصل شبه مدمر، من أهم أعراض هشاشة العظام المرفقية هو تصلب المفاصل، نظرًا لأن الطبقة الغضروفية في المفصل لم تعد تنزلق بسلاسة، فإن الحركة تصبح أكثر صعوبة ويصبح المفصل متصلبًا، يمكن أن يحدث هذا مع القليل من الألم أو يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا.
عادة ما يتأثر تمدد الكوع أولاً بحيث يفقد المصاب 30 درجة من الامتداد لمفصل الكوع، عندها يكون الذراع قصيرًا جدًا مقارنة بالجانب الآخر، إذا تم تقليل نطاق الحركة عند الكوع إلى أقل من 100 درجة فإن الحياة اليومية تكون صعبة، تسبب هشاشة العظام المرفقية أيضاً إلى التهاب في المفصل الواحد أو التهاب أكثر من مفصل.
يمكن أن توجد بعض الأعراض لهشاشة العظام المرفقية مثل:
- الألم في منطقة مفصل الكوع: بحيث يكون هناك ألم متفاوت الدرجة في مفصل الكوع.
- تورم في منطقة مفصل الكوع: يتورم مفصل الكوع ويحدث غالبًا انصباب في المفصل، وهذا أيضا يقلل من حركة المفصل.
- ارتفاع درجة حرارة مفصل الكوع: لكي يكون الجسم قادرًا على التأقلم مع ما يحدث يقوم الجسم بتوسيع الأوعية الدموية بحيث يكون هناك دوران دموي أفضل، ومن هنا تحدث الأعراض المذكورة أعلاه.
- احمرار مفصل الكوع: يحدث هذا أيضًا نتيجة لزيادة تدفق الدم وغالبًا ما يكون أكثر علامات هشاشة العظام المرفقية وضوحاً.
- فقدان الوظيفة الحركية لمفصل الكوع: هذا الامر يعني أنه لم يعد من الممكن استخدام المفصل بشكل طبيعي.
- عدم استقرار مفصل الكوع: فقط عندما تتقدم هشاشة العظام المرفقية، لا يمكن للأنسجة الرخوة المستقرة وخاصة الأربطة من الداخل والخارج أن تصمد بشكل كافٍ، ويمكن أن يحدث مفصل رخو جنبًا إلى جنب مع كل شيء آخر.
تشخيص هشاشة العظام المرفقية
يتكون التشخيص من مسح مفصل المريض متبوعًا بفحص سريري، حيث يتم اختبار استقرار الأربطة الجانبية على وجه الخصوص، يمكن تشخيص هشاشة العظام المرفقية بمساعدة الفحص السريري، وربما يتم استكماله بالصور المستهدفة للرأس الشعاعي، رأس نصف القطر الذي يشكل أحد الأسطح المفصلية، عادة ما توجد النتوءات العظمية (النبتات العظمية) في المفصل، والتي تتشكل بسبب عمليات التآكل والتمزق في المفصل وتصادم العظام الفردية ببعضها البعض نتيجة هشاشة العظام المرفقية، بالإضافة إلى تضيق طفيف في مساحة المفصل عادةً.
نظرًا لأن مفصل الكوع يقع مباشرة تحت الجلد، يمكن تحديد الكثير من الأمور من خلال النظر إلى المفصل، بالإضافة إلى ذلك عند الملامسة للمفصل يحدث الألم، يجب أيضًا فحص تنقل الألم من مكان المفصل، من المهم أيضًا التحقق من استقرار المفصل، والذي يجب أن يتم بحذر شديد، وبعد ذلك يتم استخدام اختبارات خاصة توفر معلومات حول وظيفة المفصل يمكن أن تكون شديدة الخصوصية، وهذه بعض الأمور التشخيصية لهشاشة العظام المرفقية:
التصوير بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي
تظهر صورة الأشعة السينية حالة العظام في المفصل وهي أهم أداة تشخيصية لمفصل الكوع، لا يظهر التصوير فقط معلومات عن العظام الفردية في المفصل وموقعها فيما يتعلق ببعضها البعض والمحاور ولكنه يظهر أيضًا تغيرات الفصال العظمي بوضوح شديد في المفصل، بحيث يظهر في التصوير العقد العظمية والتكلسات وأسطح المفاصل غير المنتظمة والنتوءات العظمية.
يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي بميزة كبيرة تتمثل في أنه يمكنه تصوير الأنسجة الرخوة حول المفصل والغضروف المفصلي، وذلك لأنه يظهر المحتوى المائي للأنسجة، وهي نسبة عالية في الغضروف، هذا يعني أنه يمكن تشخيص التغييرات في مرحلة مبكرة وعلاجها وفقًا لذلك، وفي بعض الحالات، يمكن تمييز الآثار الجانبية لهشاشة العظام المرفقية.
وجود هشاشة العظام في مفصل الكوع
يمكن التعرف على هشاشة العظام العادية في الكوع بشكل جيد، ومع ذلك لا يتلقى المريض دائمًا التشخيص الصحيح في الوقت المناسب، بحيث يشرح طبيب العظام سبب عدم اكتشاف المرض في كثير من الأحيان وكيف تبدو العلاجات الممكنة، على سبيل المثال تختلف أعراض هشاشة العظام المرفقية عن تلك الموجودة في الورك أو الركبة، غالبًا ما يواجه المرضى المصابون بالتهاب المفاصل في الركبة صعوبة في النهوض ويضطرون إلى الإحماء أولاً.
الأمر مختلف بالنسبة لمفصل الكوع حيث يمكن للشخص المصاب تحريك المفصل دون أي مشاكل في حالة هشاشة العظام العادية، فقط في نهاية الحركة يشعر بالألم، على عكس هشاشة العظام المرفقية، فإن الغضروف في الكوع ينهار فقط عندما يكون المرض متقدمًا للغاية، أولاً تتشكل ما يسمى بالنباتات العظمية على امتدادات عظمية على حافة العظم في مفصل الكوع، ثم تسبب هذه أيضًا ألمًا في الكوع وتقييدًا في الحركة، وغالبًا ما يتم تشخيصها خطأ على أنها تصلب المفاصل.
