أسس ونماذج ممارسة للعلاج الوظيفي مع الأطفال:
طور المعالجون المهنيون النظرية واستخدموها كأساس للممارسة المهنية لسنوات عديدة. كما ركز المطورون الأوائل للعلاج المهني على نظريات المهنة واستخدام الوقت. حيث إن مفهوم العلاج الوظيفي عن الإنسان هو مفهوم الكائن الحي الذي يحافظ على نفسه ويوازن نفسه في عالم الواقع من خلال كونه في الحياة النشطة والاستخدام النشط، أي استخدام وقته والعيش فيه والتصرف في انسجام مع طبيعته الخاصة والطبيعة المتعلقة به. حيث إن الاستخدام الذي نستخدمه لأنفسنا هو الذي يعطي الطابع النهائي لوجودنا.
افترض الباحثون أن البشر يحافظون على إيقاعات العمل واللعب والراحة والنوم التي يجب أن تكون متوازنة وأن “الطريقة الوحيدة لتحقيق التوازن في كل هذا هي، الممارسة الفعلية”. كما أن الممارسات الحالية مع الأطفال بناءً على العديد من المفاهيم الأصلية لمؤسسي المهنة والتي يتعلمها الأطفال ويطورونها من خلال مشاركتهم في الأنشطة والمهن. كما تمكن المشاركة الاجتماعية (مع العائلة والأصدقاء) الأطفال من تنمية الشعور بالانتماء واحترام الذات مما يساهم في الصحة والرفاهية.
يتم شرح خمسة مفاهيم أو نماذج نظرية شاملة شائعة في ممارسة العلاج المهني:
1- المهنة والمشاركة من حيث صلتها بالصحة.
2- النظريات البيئية ونماذج شغل البيئة.
3- التصنيف الدولي للأداء والإعاقة والصحة.
4- النماذج المتمحورة حول المريض والأسرة.
5- النهج القائمة على القوة.
في الأقسام التالية، يتم شرح نماذج الممارسة المحددة التي تتوافق مع النظريات المفاهيمية. كما يتم تنظيم هذه الأقسام حسب النتائج المعرفية والاجتماعية والحركية والحسية، مع إدراك أن النماذج تستخدم لتحقيق أهداف المريض المختلفة عبر مجالات الأداء.
يتخذ المعالجون المهنيون القرارات ويختارون الاستراتيجيات باستخدام معرفتهم المركبة لنظريات الممارسة، بما في ذلك الأدلة على تلك النظريات وخبراتهم الخاصة وتصوراتهم لأولويات المريض. من خلال استخدام النظرية والتقييم والاستدلال المهني، كما يفترض المعالجون المهنيون ويطورون التدخلات لتحسين أداء ومشاركة الأطفال. حيث توفر نماذج الممارسة والنظريات التي تم تطويرها منها دليلًا وأساسًا منطقيًا لتدخل العلاج المهني.
إن النماذج المفاهيمية القائمة على النظرية لممارسة العلاج المهني مع الأطفال قد حددت الممارسة منذ بداية المهنة وتطورت مع التحسين المستمر على مدى العقود التالية. وقد تم توجيه التقديم اليومي لخدمات العلاج المهني، كما يوفر نموذج الممارسة لأخصائيي العلاج المهني مبادئ وأساليب وإرشادات محددة لاتخاذ القرار عند تقييم التدخل وتخطيطه وتنفيذه.
يشرح هذا المقال أيضًا أدلة البحث الخاصة بنماذج العلاج المهني للممارسة. نماذج الممارسة القائمة على الأدلة والتدخلات هي تلك التي تم اختبارها من خلال البحث الذي فحص العلاقات أو الافتراضات المتأصلة في النظرية. غالبًا ما يتم اختبار ممارسات التدخل في دراسات مضبوطة مع الاستدلال على النظرية الأصلية، كما يسمح اختبار المقترحات النظرية حول الممارسة (أي التدخلات التي تعزز أداء الأطفال ومشاركتهم ورفاههم) للمهنة بتنقيح نماذج الممارسة أو مراجعتها أو توسيعها.
النماذج المفاهيمية الشاملة:
يصف هذا القسم المفاهيم والنماذج الشاملة القائمة على النظرية التي تؤثر على التركيز الأساسي للمهنة ومشاركة الأطفال والشباب ذوي الإعاقة. كما توصف النظريات البيئية بأنها الأساس لنماذج انشغال الشخص بالبيئة، كما يُعدّ نموذج التصنيف الدولي للأداء والإعاقة والصحة، وإطار ممارسة العلاج المهني 2 من النماذج الأساسية لفهم كيف أن البيئة والمهنة هي العوامل المحددة لصحة الفرد والمشاركة المجتمعية والرفاهية. ويتم تحديد النهج التي تركز على الأسرة والقائمة على القوة، كأركان أساسية لممارسة العلاج المهني مع الأطفال.
المهنة والمشاركة:
خلال عشرينيات وثلاثينيات القرن الماضي، كان تركيز العلاج المهني هو تطوير فكرة المهنة كعلاج للمرض والإعاقة. حيث تم تحديد المهن الأنسب لعلاج مشاكل طبية معينة. وكان التركيز الأساسي للمهنة على الأنشطة الأساسية لحياة الإنسان: “العمل واللعب والراحة والنوم”. كما يواصل المعالجون المهنيون استخدام مبادئ النشاط المتدرج الهادف والتوازن بين العمل والراحة، واللعب كأساس لأساليب التدخل.
لأن المهن هي أنشطة يومية، فقد تبدو بسيطة. المهن هي الأنشطة الأساسية التي يقوم بها الناس كل يوم من أجل الرعاية الذاتية والعناية بالآخرين والإنتاجية والاستمتاع بالحياة. كما أن في المهنة مدفوع بالحاجة الجوهرية للإتقان والكفاءة والهوية الذاتية.
أعرب مؤسس العلاج الوظيفي، عن اعتقاده بأن المهنة ضرورية للحياة مثل الطعام والشراب. حيث أصبح تعريف المهنة أكثر تعقيدًا بإدراج معناه أو غرضه. كما يتم تحديد معنى وقيمة المهنة من خلال ثقافة الفرد وقيمه. للمهن طبقات عديدة، تتعلق بأدوار الفرد ويتم تحديدها من خلاله، وهي مركزية في التجربة الإنسانية.
على الرغم من أن التركيز الأساسي كان على التأثير العلاجي للمهنة على الصحة النفسية، فقد تحول هذا التركيز أثناء الحروب العالمية وبعدها نتيجة للطلب المتزايد على إعادة التأهيل البدني للجنود والمحاربين القدامى. في الستينيات وحتى الثمانينيات، أدت المعرفة الجديدة من علم الأعصاب والفهم المتزايد للتفكير النقدي إلى تعزيز تطوير مهنة قائمة على العلم. مع التركيز على العمل واللعب كسياقات لتطوير الكفاءة.
تتبع الباحثون مشيرين إلى أنه في “العلاج المهني الأصيل”، يلتزم المعالج المهني بأهداف المريض ويقدم خيارات نشاط ذات مغزى ويشرك المريض في نشاط هادف ومفيد. وبناءً على نظريات أخرى أيضًا، تم تطوير 82 نموذجًا للوظيفة البشرية تتضمن وجهة نظر أنظمة لطبيعة المهنة. في نموذج الاحتلال (المهنة) البشري، يتفاعل الدافع وراء المهنة والنمط الروتيني للمهن والأداء الماهر وتأثير البيئة بشكل منهجي ومستمر. وسع هذا النموذج من فهم أدوار الحياة وتأثيرها القوي على الحياة اليومية والصحة.
وصفت المهنة بأنها “توليفة من الفعل والوجود والصيرورة”. حيث يحتاج البشر إلى استخدام الوقت بطريقة هادفة للتطور والازدهار. حيث تعد العلوم المهنية، باستخدام أساليب التحليل النوعية في المقام الأول، تدمج وجهات النظر الاجتماعية والثقافية والتاريخية كيف يعيش الناس ويتصرفون في الحياة اليومية.
لقد استكشفت الدراسات العلاقات بين النشاط والمشاركة والصحة ووجهات النظر الاجتماعية للإعاقة وونوعية الحياة والخبرة البشرية للأشخاص الذين يعانون من ظروف إعاقة. كما يمكن أن تتأثر الصحة الجسدية والعقلية على حد سواء بشدة بانخراط الشخص في مهن ذات مغزى، وعلى العكس من ذلك، يمكن أن يكون لغياب مهنة ذات مغزى عواقب صحية وخيمة.
بالنسبة للأطفال، فإن المهنة والعمل يمكِّن من تنمية المهارات وتكوين الشخصية وتطوير الهوية الذاتية. كما ترتبط المهن بالأدوار وتتطور على مدى الحياة. حيث يتم تحديد مهن الأطفال بشكل كبير بالنسبة لهم في بداية الحياة، ويصبحون تدريجياً أكثر استقلالية وأكثر مسؤولية عن كيفية استخدامهم لوقتهم والأنشطة التي يشاركون فيها. وغالبًا ما يكون التحول في المسؤولية والاستقلال في المهن اليومية متأخرًا ومتفاوتًا وأقل قابلية للتنبؤ بالنسبة للأطفال ذوي الإعاقة. وقد عززت دراسات العلوم المهنية فهم كيفية تطور المهن، تعقيد المشاركة في المهنة والعلاقة بين المهنة وصحة الإنسان.
تطوير المهن:
خلال الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي، كان لدى المعالجين المهنيين الذين يعملون مع الأطفال منظور تنموي قوي. حاولت هذه النظريات شرح أداء ونمو الأطفال والمراهقين من منظور العلاج المهني. كما حدد الباحثون نموذجًا للممارسة التنموية يركز على الجوانب الجسدية والاجتماعية والنفسية لمهام الحياة والعلاقات.
ورأت الدراسات أن دور المعالج المهني هو تسهيل التطور والمساعدة في إتقان مهام الحياة وتمكين الأطفال من التعامل مع توقعات الحياة. كما تم ابتكار نموذجًا للتكيف الزماني المكاني ينظر إلى التطور على أنه عملية متصاعدة تنتقل من البسيط إلى المعقد. حيث أن التكيف هو عملية مستمرة من التفاعل تشمل الفرد والوقت والمكان. وقد أصبح هذا النموذج محوريًا لآراء المعالجين المهنيين حول نمو الطفل وعزز تطوير نماذج التدخل.
في السنوات الأخيرة، اقترح باحثو العلاج المهني منظورًا ديناميكيًا للعمليات التنموية. حيث يعتمد التطور المهني للطفل على العلاقات المعقدة والمتبادلة وغير الخطية التي تنطوي على الخصائص الفطرية للطفل والعوامل البيئية. كما يتطور الأطفال في سياق الفرص الشخصية والاجتماعية (على سبيل المثال، التفاعل مع الأطفال الآخرين)، يتعلمون من خلال مراقبة الآخرين وهم يؤدون الأنشطة، من خلال اللعب مع الأطفال والبالغين الآخرين، ومن خلال تعليم الكبار وعرضهم لهم.
هذه الآليات الاجتماعية هي المحفز لكثير من تعلم الطفل. بناءً على عمل الكثير من الأبحاث تبين أن المهن تتطور من خلال التعلم غير المباشر عند مراقبة الآخرين. على سبيل المثال، يتعلم الأطفال من خلال المهن المشتركة، مثل وقت الدائرة أو الأنشطة الجماعية في مرحلة ما قبل المدرسة.
بالإضافة إلى التعلم غير المباشر في المواقف الاجتماعية، قد يتعلم الأطفال مباشرة من خلال الانخراط في أنشطة جديدة، من خلال أنشطة اللعب الجديدة، كما يعيد الطفل تنظيم المهارات المكتسبة ويكيف المهارات على أساس التجربة والخطأ ويحاول إجراءات جديدة لإنجاز النشاط.
يعدّ الانخراط الكامل في نشاط ما محفزًا مهمًا للتعلم، للمشاركة بشكل كامل، كما يجب أن يجد الطفل النشاط مفيدًا وممتعًا وصعبًا. حيث تشير هذه المفاهيم حول تطوير الأداء المهني إلى أن الأطفال يتعلمون في السياقات الاجتماعية وأن المشاركة في النشاط تؤدي إلى التعلم. كما يتم تضمين أدوار البالغين المختلفة من خلال هذه المفاهيم، بما في ذلك تصميم الأنشطة الجماعية وخلق بيئات التعلم والنمذجة والتشجيع والدعم والتوجيه.
على المستوى الأوسع، تستثمر المجتمعات في تعلم الأطفال من خلال تطوير البرامج والأماكن والفرص للمشاركة الاجتماعية التي تمكن الأطفال من المشاركة في الحياة المجتمعية. كما تشمل الأمثلة على الاستثمار المجتمعي في الأطفال ذوي الاحتياجات التنموية المتنوعة مراكز رعاية الأطفال التي ترحب بحضور الأطفال ذوي الإعاقة، ومساحات اللعب التي تستخدم تصميمًا عالميًا يسمح لجميع الأطفال باستخدامها والبرامج التعليمية التي تشجع مشاركة العائلات التي لديها أطفال صغار. كما أن المجتمعات التي تستثمر في تنمية الطفل تدعم الموارد البشرية ومراكز رعاية الأطفال والبرامج التعليمية والأماكن التي تشجع على النمو الصحي والتعلم لدى الأطفال من جميع القدرات.
