علامات أعراض سرطان الغدة الدرقية الحليمي:
لا تسبب معظم سرطانات الغدة الدرقية الحليمية أعراضًا (أيّ أنها لا تظهر عليها أعراض)، وقد يلاحظ المرضى الذين يُعانون من عقيدات كبيرة كتلة ملموسة (أيّ كتلة يمكنهم الشعور بها) أو كتلة مرئية (أيّ كتلة يمكنهم رؤيتها). قد تسبب العقيدات الكبيرة جدًا أعراضًا انضغاطية تشمل صعوبة البلع، أو “تعلّق” الطعام أو الحبوب عند البلع، وضغط أو ضيق في التنفس عند الاستلقاء.
في حالات السرطان المتقدم الذي ينمو (أيّ الغزو) في الهياكل المحيطة، قد يُعاني المرضى من بحة في الصوت أو صعوبة في البلع. تشمل العقد اللمفاوية المتضخمة في الرقبة والتي تتعلق بالسرطان العقد الثابتة والنامية أو التي لا تتقلص بمرور الوقت. يجب على المرضى الذين يعانون من أعراض انضغاطية، وتضخّم العقد الليمفاوية وبحة في الصوت و/ أو عقيدة تنمو بسرعة البحث عن التقييم الطبي على الفور.
تشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي:
عند اكتشاف عقيدة الغدة الدرقية، يجب إجراء تاريخ كامل وفحص بدني. على وجه الخصوص، يبحث الطبيب عن عوامل خطر الإصابة بالسرطان والتي تشمل: تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية وتاريخ التعرّض للإشعاع للرأس والرقبة و / أو الصدر وعمر أقل من 20 عامًا وأكبر من 70 عامًا والجنس وظهور عقيدات صلبة جدًا وتضخم في العقد الليمفاوية كما يحدث بحة في الصوت.
بعد التاريخ والفحص البدني، يجب فحص مستوى TSH لمعرفة ما إذا كان المريض هو الغدة الدرقية (أيّ وظيفة الغدة الدرقية العادية) أو فرط نشاط الغدة الدرقية (أيّ فرط نشاط الغدة الدرقية) أو قصور الغدة الدرقية. بشكل عام، من غير المعتاد أن يصاب مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية بالسرطان في حين أن المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية قد يكون لديهم معدل أعلى قليلاً من السرطان.
الخطوة التالية في متابعة عمل سرطان الغدة الدرقية هي الموجات فوق الصوتية (USG) للرقبة. لا يوجد إشعاع مرتبط بـ USG. USG هو أفضل اختبار للنظر في الغدة الدرقية وسيسمح للطبيب برؤية حجم الغدة الدرقية والميزات المحددة للعقيدات (العقيدات) بما في ذلك: الحجم وعدد العقيدات إذا كانت هناك تكلسات (ترسبات الكالسيوم) والملمس الإيكولوجي والحدود والشكل وإذا كانت صلبة أو كيسية (أيّ مملوءة بالسوائل).
بشكل عام، تشمل نتائج USG التي تتعلق بسرطان الغدة الدرقية التخصيصات الدقيقة (أيّ التكلسات الدقيقة)، العقيدات، فرط الأوعية الدموية، الحدود غير المنتظمة، وتضخم الغدد الليمفاوية المشبوهة.
أفضل اختبار لتحديد ما إذا كانت العقدة الدرقية حميدة أو السرطان هو خزعة من الإبرة الدقيقة (FNAB). في هذا الاختبار، يتم وضع إبرة صغيرة (مثل الإبر المستخدمة في سحب الدم) في العقدة إما عن طريق USG أو الشعور بالعقدة بالأصابع. تتم إزالة الخلايا من العقدة في الإبرة (أيّ الشفط) ويتم النظر إليها تحت المجهر من قبل طبيب مدرب خصيصًا يُسمّى أخصائي الخلايا.
هناك عدد من المبادئ التوجيهية المختلفة بشأن أيّ العقيدات يجب أن تكون خزعة، ولكن بشكل عام يجب أن تكون العقيدات التي تزيد عن 1 سم خزعة. إذا كان المريض يعاني من عوامل خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية (خاصةً التاريخ العائلي لسرطان الغدة الدرقية أو التعرض للعلاج الإشعاعي) أو النتائج المشبوهة على USG، فيجب أخذ خزعة العقيدات التي تزيد عن 0.5 سم.
