تنخفض كثافة العظام أي محتوى الملح المعدني للعظام بشكل طبيعي في كل إنسان على مدار حياته، ومع ذلك إذا تم تقليله بشكل غير طبيعي، كما هو الحال في حالة مرض هشاشة العظام، فإن خطر الإصابة بكسور العظام والأمراض الثانوية الأخرى يزيد، ثم يكون العظم بعبارة بسيطة رخو وضعيف للغاية، يعتبر قياس كثافة العظام المعروف أيضًا باسم قياس الكلس في العظام، أمرًا منطقيًا لأنه يمكن استخدامه للكشف عن مرض هشاشة العظام مبكرًا وبدون ألم تمامًا.
أهداف الحفاظ على كثافة العظام
من المهم جدًا تحديد أهداف الحفاظ على كثافة العظام قبل اتخاذ أي قرار علاجي، من ناحية يحميك هذا الأمر من المشاكل والأمراض الأخرى المترتبة على التغيير في بنية العظام، ولكن من ناحية أخرى فإنه يتم حماية الجسم أيضًا من تطور الحالات المرضية للعظام، إذا لم يتحقق الشفاء التام، تمامًا مثل تخطيط العلاج والاختيار الدقيق لأي دواء قد يكون ضروريًا.
من الضروري أيضًا تشخيص وتصنيف نوع مرض هشاشة العظام الموجود بأكبر قدر ممكن من الدقة لتحديد أهداف الحفاظ على كثافة العظام، على سبيل المثال في حالة مرض ترقق العظام الثانوي المرتبط بالكورتيزون وفي أمراض روماتيزمية شديدة النشاط، يكون من المرغوب فيه إيقاف الكورتيزون باعتباره السبب المسبب لانخفاض كثافة العظام، ومع ذلك إذا كان المريض لا يستطيع العيش بدون الكورتيزون بالطبع لا يمكن أن يكون التوقف عن تناول الكورتيزون من أهداف الحفاظ على كثافة العظام، في هذه الحالة لم يبق سوى علاج أعراض مرض هشاشة العظام.
الشفاء من كسور العظام والتئام الخلل في العظام
يجب أن يكون المرء دائمًا واضحًا بشأن أهداف الحفاظ على كثافة العظام، الهدف النهائي من الحفاظ على كثافة العظام هو بالطبع الشفاء دائمًا، ومع ذلك في كثير من الأحيان لا يمكن تحقيق حفاظ حقيقي على كثافة العظام على الإطلاق، على سبيل المثال في حالة الأمراض المزمنة مثل الربو أو الروماتيزم أو أنواع معينة من التهاب العظام.
يجب أيضًا صياغة أهداف الحفاظ على كثافة العظام وفقًا لذلك، على سبيل المثال يمكن عادةً علاج التهاب العظام الناجم عن البكتيريا تمامًا باستخدام العلاج المناسب بالمضادات الحيوية، أي أن العظام لا تعاني من أي ضرر دائم وبمجرد شفائهما تعملان بشكل كامل مرة أخرى.
علاج هشاشة العظام
من حيث المبدأ للأسف لا يزال صحيحًا أن مرض هشاشة العظام لا يتم علاجه بعد بطريقة شافيه، على الأقل ليس بمعنى استعادة كاملة للوضع الصحي الأصلي، قبل كل شيء لم يكن من الممكن حتى الآن إعادة بناء المادة العظمية المفقودة بالكامل واستعادة حالة العظام الأصلية، كما كانت موجودة عندما تم الوصول إلى ذروة الكتلة العظمية في حوالي العام العشرين إلى الخامس والعشرين من العمر.
مع الأدوية المتوفرة حاليًا يمكن تحقيق زيادة محدودة للغاية في كتلة العظام، والتي نادراً ما تتجاوز 10٪ من كتلة العظام التي لا تزال موجودة في بداية العلاج في غضون سنوات قليلة، ولكن حتى هذه الزيادة الصغيرة نسبيًا في كتلة العظام يمكن أن تؤدي إلى تحسن كبير في الصورة السريرية لجسم الإنسان كما أنه ليس من الممكن أو إلى حد محدود للغاية إصلاح أو تقويم جسم فقري منهار، عادة ما تبقى التغييرات مثل انخفاض الطول في فقرات العمود الفقري أو تكوين فقرات الإسفين.
على الرغم من أنه يمكن أيضًا ملاحظة الاستقرار العظمي على الأقل بعد انهيار العمود الفقري، ومع ذلك لا يمكن مقارنة ذلك مع شفاء كسر في الساعد مثلاً، على سبيل المثال باستخدام قالب الجبس، يمكن تحقيق بعض التحسن أو استعادة الجسم الفقري المنهار اليوم من خلال ما يسمى برأب الحدب بالبالون.
تقليل مخاطر الكسور
إنّ أخطر عواقب نزول كثافة العظام هو كسر العظام، وخاصة كسر العمود الفقري وكسر عنق الفخذ، لذلك يجب أن يكون الهدف الأهم من الحفاظ على كثافة العظام هو منع كسور العظام قدر الإمكان، لدينا الآن مجموعة كاملة من الأدوية عالية الفعالية والتي أثبت أطباء العظام تأثيرها في هذا الصدد، هذا يعني أنه يمكن تقليل خطر الإصابة بالكسور بشكل كبير باستخدام هذه الأدوية التي تحافظ على نسبة كثافة العظام السليمة، هذا الانخفاض لكثافة العظام في مخاطر الكسور (الحد من مخاطر الكسور) ينطبق بشكل خاص على كسور العمود الفقري.
إذا سقط شخص عن سلم أثناء العمل أو تعرض لحادث سيارة، فحتى أفضل الأدوية لن تنقذه من كسر في العظام، بغض النظر عما إذا كان مصابًا بنقص كثافة العظام أم لا، يُعرَّف كسر العظام النموذجي الناتج عن نقص كثافة العظام بأنه كسر بعد حادث غير مناسب (كسر رض في عظام منخفضة الكثافة)، والذي لا يؤدي عادةً إلى حدوث كسر في الأشخاص الأصحاء.
في حالة حدوث كسر في العمود الفقري يكون هذا واضحًا جدًا على نقص كثافة العظام طالما أنه لا يوجد حادث أو صدمة قوية، مع جميع كسور العظام الأخرى وحتى مع كسر عنق عظم الفخذ والذي يُعتبر غالبًا كسر عظم ناتج عن نقص كثافة العظام بامتياز، لأن هذه الكسور لا تحدث بشكل عفوي.
إعادة بناء العظام
الهدف المنطقي لأهداف الحفاظ على كثافة العظام بالطبع هو استبدال العظم المتدهور بعظم جديد بأكبر قدر ممكن من البساطة، على سبيل المثال بدواء، لسوء الحظ فإن فعالية الأدوية المتاحة حاليًا لتنشيط تكوين العظام (إعادة البناء) محدودة للغاية، على الرغم من أنه يمكن توقع عقاقير جديدة وفعالة جدًا في المستقبل القريب جدًا (هرمون الغدة الجار درقية)، التي كانت شائعة جدًا في علاج نقص كثافة العظام.
حتى سنوات قليلة مضت تعتبر أدوية كان من المفترض أن تحفز تكوين العظام ولكن هناك الآن شكوك مبررة حول فعاليتها، حتى أن بعض الدراسات لاحظت زيادة في مخاطر الكسور بعد الجرعات الطويلة والمرتفعة من العلاج بالفلورايد، حتى الآن، الطريقة الوحيدة لإثبات ما إذا كان تكوين العظام قد حدث بالفعل تحت العلاج هي قياس كثافة العظام، وحتى هنا لا تعادل الزيادة في كثافة العظام دائمًا تكوين العظام الحقيقية، لأنه اعتمادًا على الطريقة المستخدمة هناك احتمال الخطأ في تكوين ميكروسالس وهو تآكل وتمزق في العمود الفقري أو تكوينات spondylphyte على الأجسام الفقرية والتي غالبًا ما تؤدي إلى نتائج عالية بشكل غير صحيح، خاصة عند القياس باستخدام طريقة DXA.
وفي نهاية المقال يمكن القول أن أهم هدف للحفاظ على كثافة العظام هو استعادة الحركة أو تحسينها والقدرة على القيام بالأنشطة اليومية العادية مرة أخرى، بالإضافة إلى علاج الألم يعد هذا مجالًا أساسيًا للطب الفيزيائي مثل العلاج الطبيعي والعلاج بالحركة وتمارين ترقق العظام أو غيرها من التطبيقات الفيزيائية.
