اقرأ في هذا المقال
- المبادئ التوجيهية لتقديم المشورة للمرضى
- أهمية معرفة إرشادات إرشاد المريض
- مبادئ توجيهية لتقديم المشورة للمرضى عند كبار السن
- النصائح حول إرشادات إرشاد المرضى
- الفرق بين إرشاد المريض وتثقيف المريض
- محتوى جلسة تثقيف وإرشاد
إن تقديم المشورة للمرضى هو مهارة عالمية تمتلكها الممرضات حول العالم، ولخلق بيئة مثالية لمرضاهم، يجب على الممرضات تطوير علاقة داعمة معهم، حيث يمكن للمرضى الذين يتم تزويدهم بالمعرفة المناسبة بشأن حالتهم إجراء تغييرات إيجابية حيوية على صحتهم، وتغيير أنماط حياتهم، والبقاء مكتفين ذاتيًا.
المبادئ التوجيهية لتقديم المشورة للمرضى
- تلعب الأدوية دورًا مهمًا في الرعاية الطبية، وبالإضافة إلى ذلك، تعتمد فعالية العلاج على فعالية الدواء والتزام المريض بالنظام العلاجي، كما يعد الالتزام بالأدوية أمرًا ضروريًا لتحقيق أفضل نتائج العلاج الدوائي الممكنة.
- إلى جانب ذلك، يؤدي عدم الالتزام بالأدوية إلى ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية، وزيادة طول فترة الاستشفاء، وزيادة معدلات الاعتلال والوفيات، وعلاوة على ذلك، تشير استشارات المرضى إلى تقديم المعلومات الحيوية والمشورة والمساعدة، كما يتم إجراؤه لمساعدة المرضى في تناول أدويتهم والتأكد من تناولهم لها بشكل صحيح.
- يتضمن هذا أيضًا معلومات أساسية حول مرض المريض وأسلوب حياته، حيث يُنصح المريض بما إذا كان يجب تناول الأدوية مع الطعام أو بدونه، في وقت النوم أو في الصباح، مع الماء أو العصير أو الحليب، وأخيرًا، كل هذه المعلومات تؤدي إلى الاستخدام الصحيح للأدوية وأفضل إجراء علاجي.
أهمية معرفة إرشادات إرشاد المريض
- نشرت حوليات الطب الباطني دراسة لفحص امتثال المريض وتأثيره على الاقتصاد، ومن بين الأدوية التي تم ملؤها، تم تناول نصفها بشكل غير لائق، حيث ان عواقب عدم تناول الأدوية على النحو الموصوف مكلفة ويمكن أن تكون خطيرة، فان هذا يؤدي إلى سوء إدارة المرض، والاستشفاء، وحتى الموت.
- زادت زيارات غرف الطوارئ والإقامة في المستشفى، بالإضافة إلى ذلك، كان هذا يرجع بشكل أساسي إلى عدم القدرة على تحمل تكاليف الأدوية، حيث تؤكد هذه الأرقام فقط كيف يمكن أن يؤدي عدم الامتثال إلى زيادة التكاليف في نظام الرعاية الصحية.
- علاوة على ذلك، فإن الأمر الأكثر إثارة للصدمة هو أن العديد والكثير من الأشخاص في كل دولة يموتون كل عام بسبب عدم الالتزام بالأدوية، كما يمكن تجنب جميع هذه التكاليف إذا تم تقديم المشورة المناسبة وتثقيف المريض، وإلى جانب ذلك، فهذه مسؤولية تقع بشكل أساسي على عاتق الصيدلي.
- تتوقع المعاهد للرعاية الصحية (NEHI) توفير ما يقرب من 290 مليار دولار سنويًا من خلال الالتزام المناسب والتعليم الدوائي، فان من المخاطر الأخرى للاستشارة غير الملائمة للمريض التفاعلات الدوائية الضارة (ADRs)، حيث ان التفاعلات الدوائية الضارة (ADRs) هي سبب رئيسي للأمراض والوفيات، وهو يمثل ما يصل إلى 30٪ من حالات دخول المستشفيات في كل دولة ويكلف حوالي 170 مليار دولار سنويًا لكل دولة.
مبادئ توجيهية لتقديم المشورة للمرضى عند كبار السن
- المرضى المسنون هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالتفاعلات الدوائية الضارة، وكثير منها يمكن الوقاية منه، حيث يزيد الخوف الفعلي أو المتصور أو حتى من التفاعلات الدوائية الضارة من احتمالية عدم الالتزام بالأدوية، وهذا يؤدي إلى فعالية العلاج دون المستوى الأمثل ويزيد من عبء المرض.
- يمكن أن تنتج التفاعلات الدوائية الضارة الفعلية من الأدوية الصيدلانية، بينما تؤثر العوامل النفسية على الإدراك أو الخوف من التفاعلات الدوائية الضارة، وبالإضافة إلى ذلك، تشمل هذه العوامل وجهات نظر الأدوية المحددة مسبقًا، وعدم الإيمان بضرورة العلاج، وتوقع التفاعلات الدوائية الضارة، والتكييف بناءً على التجارب السابقة، وإسناد الأعراض بشكل خاطئ إلى التفاعلات الدوائية الضارة.
- إلى جانب ذلك، فإن وعي الطبيب والصيدلي بهذه العوامل سيساعد على تقليل مخاطر التفاعلات الدوائية الضارة وتحسين الإدارة، وبالإضافة إلى ذلك، سيسمح هذا في النهاية للمرضى بالاستفادة من العلاج المقصود، وأخيرًا، تقدم الجمعيات لصيادلة الأنظمة الصحية (ASHP) إرشادات وتؤكد على دور الصيادلة في إدارة ADR الشاملة.
النصائح حول إرشادات إرشاد المرضى
1- تقليل المخاطر
- فهم آراء المريض حول العلاج الدوائي، وبالإضافة إلى ذلك، التثقيف حول فوائد العلاج.
- ابلاغ المرضى عن التفاعلات الدوائية الضارة المحتملة واستراتيجيات الإدارة في حالة حدوث أي منها، والتأكد من وجود قائمة أدوية محدثة ودقيقة.
- استخدم برامج دعم القرار للمساعدة في منع التفاعلات الدوائية الضارة، والبدء بجرعات وترددات منخفضة وقم بالمعايرة ببطء حسب التحمل.
- بدء عوامل أقل فاعلية، أو عوامل ذات آليات عمل مباشرة، أو بدائل ذات معدل أقل للحدث الضار، وتجنب أو قلل من استخدام الأدوية المتفاعلة، بالإضافة الى وصف أشكال الجرعات ذات الحد الأدنى من التعرض الجهازي (مثل الكريمات والبقع).
الاعتراف والكشف عن الارشادات
- يجب التعرف على التفاعلات الدوائية الضارة المعروفة للأدوية والأعراض الموجودة مسبقًا للمريض، بالإضافة الى تقييم الأعراض الجديدة على أنها ردود فعل سلبية محتملة، والنظر في الظروف الصحية، والمختبرات، أو العوامل الأخرى التي قد تفسر الأعراض، وإلى جانب ذلك، يجب وضع في الاعتبار العلاقة الزمنية بين بدء العلاج وبداية الأعراض.
- تحدى مفاهيم مثل إيقاف الدواء لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تهدأ في غياب الدواء وإعادة التشغيل لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستعود، واستخدم الاختبارات المعملية للحصول على مزيد من الأدلة لتحديد ADR، وتطبيق أدوات الاحتمالية 7-9 مثل مقياس Naranjo الاحتمالي للتفاعل الدوائي الضار أو 4Ts لقلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين.
- التعبير عن التعاطف والحفاظ على علاقة ثقة مع المريض، بالإضافة إلى ذلك، تقليل الجرعات أو توقف عن تناول الدواء المخالف، كما يجب القيام بالتبديل إلى عامل آخر أو شكل جرعة أقل احتمالية للتسبب في التفاعلات الدوائية الضارة، وعلاوة على ذلك، يجب معالجة الآثار الجانبية عند الضرورة (الحذر من وصف التعاقبات)، كما يجب توثيق ADR في السجل الطبي للمريض.
الفرق بين إرشاد المريض وتثقيف المريض
من ناحية أخرى يشمل تثقيف المريض تقديم:
- المعلومات الطبية الأساسية.
- الآثار الجانبية والتفاعلات.
- التخزين وكيفية تخزين الأدوية بشكل صحيح.
من ناحية أخرى تشمل استشارة المريض ما يلي:
- المعلومات السريرية، بما في ذلك حالة المرض.
- تعديل نمط الحياة.
- مراقبة ومتابعة الدواء.
محتوى جلسة تثقيف وإرشاد
يجب أن تتضمن المعلومات المذكورة أدناه:
- الاسم التجاري للدواء، بالإضافة إلى جانب استخدام الدواء والفوائد والإجراءات المتوقعة، وعلاوة على ذلك، يتوقع الدواء بداية العمل وماذا تفعل إذا لم يحدث الإجراء، وبالإضافة إلى مسار الدواء وشكل الدواء والجرعة وجدول الإعطاء.
- إرشادات لتحضير الدواء واستخدامه أو إعطائه، والإجراء الواجب اتخاذه في حالة فقد جرعة، والاحتياطات الواجب مراعاتها أثناء استخدام الدواء أو إدارته، والآثار الضارة الشائعة والشديدة المحتملة، وتقنيات المراقبة الذاتية للعلاج الدوائي.
- الأدوية المحتملة (بما في ذلك الأدوية غير الموصوفة)، والأغذية الدوائية، والتفاعلات أو موانع الأدوية مع الأمراض، وعلاقات الدواء بالإجراءات الإشعاعية والمخبرية (على سبيل المثال، توقيت الجرعات والتداخلات المحتملة مع تفسير النتائج).
- تصاريح إعادة صرف الوصفات الطبية وعملية الحصول على عبوات، وتعليمات للوصول إلى الصيدلي على مدار 24 ساعة، بالإضافة إلى التخزين المناسب للدواء، والتخلص السليم من الأدوية الملوثة أو المتوقفة وأجهزة الإدارة المستخدمة، وأي معلومات أخرى خاصة بالمريض أو الدواء.
استشارات المرضى هي ممارسة تثقيف المرضى حول كيفية تحسين صحتهم، وإذا شارك المرضى بنشاط في رعايتهم، فقد يكونون أكثر عرضة للانخراط في تغييرات كبيرة في نمط الحياة.
