استراتيجيات التكيف مع البتر واستخدام الأطراف الاصطناعية
بتر أحد الأطراف هو حدث يغير الحياة ويخلق مجموعة متنوعة من التهديدات والتحديات المختلفة بما في ذلك المادية (على سبيل المثال، آلام ما بعد الجراحة)، المالية (على سبيل المثال، التكيف مع التغيرات المحتملة في التوظيف)، البيئة (على سبيل المثال، تعلم التفاوض مع الجمهور النقل) والنفسية الاجتماعية (على سبيل المثال، العواقب العاطفية وتعلم قبول صورة جديدة للجسم والتعامل مع وصمة العار المتصورة أو الاجتماعية وفقدان محتمل للاستقلالية والتغيرات في الأدوار الاجتماعية). بالنسبة للعديد من الأشخاص، فإن تعلم استخدام الطرف الاصطناعي هو نتيجة مركزية للتضخم.
في الواقع، يعتبر الطرف الاصطناعي كوسيلة لمعالجة إعادة التأهيل الوظيفي والتجميل ونوعية الحياة، أكثر أشكال التدخل شيوعًا للأشخاص الذين فقدوا جزءًا من الجسم. بعد البتر، هناك فترة من التكيف الجسدي والنفسي وعلى الرغم من أن بتر الأطراف قد يؤدي إلى اختلال وظيفي نفسي اجتماعي كبير لبعض الأفراد، إلا أن العديد من الأشخاص يتكيفون ويعملون بشكل جيد.
إن الطرق التي يستجيب بها الأشخاص لفقدان الأطراف واستخدام الأطراف الاصطناعية هي طرق معقدة وفردية ويمكن أن تتأثر بمجموعة متنوعة من العوامل الشخصية والسريرية والاجتماعية والمادية والبيئية، نحن نطلق على دراسة الجوانب النفسية والاجتماعية والسلوكية لفقدان الأطراف والاستخدام التعويضي وعمليات إعادة التأهيل في تلك الظروف التي تتطلب استخدام أجهزة تقويمية نفسية.
يتم تقديم لمحة موجزة عن نظرية التكيف النفسي والاجتماعي وقضايا الضيق العاطفي وصورة الجسد بعد بتر، أيضًا نأخذ في الاعتبار دور الدعم الاجتماعي وعمليات التأقلم في التوسط في التكيف مع البتر واستخدام الأطراف الاصطناعية. أخيرًا، نعتبر أهمية هذه المشكلات لمقدمي الخدمات الصحية عبر الفريق متعدد التخصصات، كما يعتبر تكامل الوعي بالعوامل النفسية والاجتماعية في إدارة فقدان الأطراف، جنبًا إلى جنب مع المعرفة المادية والتقنية أمرًا بالغ الأهمية لتحسين النتائج وتعزيز تقديم الخدمة المناسبة.
التكيف مع الإعاقة واستخدام الطرف الاصطناعي
يمكن فهم التكيف النفسي الاجتماعي مع الأمراض المزمنة والإعاقة على أنها عملية الاستجابة للتغيرات النفسية والجسدية والاجتماعية والبيئية التي تحدث مع بداية وتجربة التعايش مع مرض مزمن أو إعاقة والعلاجات المرتبطة به، كما يمكن للناس أن يجدوا أنفسهم مع إحساس متغير أو متغير مفاجئ أو مفاجئ بالذات ينشأ من التغيرات في صورة الجسد والأدوار الاجتماعية التي يمكن أن تحدث.
التجارب والمعاني التي بنى الناس عليها صورهم الذاتية لم تعد متاحة لهم لأن واقعهم الجديد يمثل صعوبات عند محاولة الحفاظ على حياتهم السابقة. في حين أن التكيف مع الإعاقة كان محور تركيز مهم لأبحاث إعادة التأهيل لعدد من السنوات، يجادل الباحثون بأن الكثير من العمل قد استند بشكل خاص إلى الملاحظة السريرية وليس النتائج التجريبية وأن هناك القليل من الأدلة على أن أي نظرية حول التكيف قد تحولت بشكل فعال إلى تدخل إكلينيكي.
تميل المناهج المبكرة للتكيف النفسي الاجتماعي مع الإعاقة إلى الاعتماد على نموذج طبي أو مرضي والذي ذكر أن أنواعًا معينة من المرض أو الإعاقة ستؤدي إلى أنواع معينة من ردود الفعل أو المشاكل النفسية. كان هذا أساسيًا وفشل تمامًا في عكس التعقيد والفردية الموجودة في عملية التكيف مع إدارة البحث الجنائي.
على الرغم من المناقشات الجارية حول عملية التكيف، هناك نقطتان من الإجماع العام التي ظهرت: التكيف مع الإعاقة ينطوي على استجابة متعددة الأبعاد، أي تأثيرات الإعاقة على عدد من المجالات المختلفة وبالتالي فإن التكيف سيشمل عددًا من المجالات المختلفة، التكيف هو عملية ذاتية، أي أن الفحص الشخصي للفرد لظروفه أو ظروفها سيكون العامل الأكثر أهمية في الوصول إلى استجابة التكيف، كلاهما يسلط الضوء على الحاجة ليس فقط لدراسة عدد من العمليات النفسية والاجتماعية المختلفة فيما يتعلق بالتكيف مع البتر ولكن لتشمل منظور الشخص الذي يتكيف.
صورة الجسد ووصمة العار وعدم الراحة الاجتماعية للمبتورين
يجب على الشخص الذي عانى من البتر أن يتكيف مع عدد من صور الجسم المختلفة بما في ذلك الجسم الكامل أو المألوف قبل فقدان الأطراف والجسم المصاب بصدمة نفسية والجسم المتعافي والجسم الممتد، أي جسم مكمل بأجهزة تعويضية، إذا لزم الأمر، أنواع أخرى من التكنولوجيا المساعدة أو في الواقع الجسم الذي تم تمديده خارج حدوده المادية الحالية نتيجة للأحاسيس الوهمية أو ألم الأطراف الوهمية (أي الأحاسيس أو الألم، على التوالي في جزء من الجسم التي تم بترها).
يجب على الشخص أن يتكيف مع صورة لنفسه بدون الطرف المبتور أثناء التوفيق بين ثلاث صور لجسمه: قبل فقدان الطرف، بدون طرف وبطرف اصطناعي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من البتر، هناك اختلافات واضحة في مظهرهم الجسدي لأنفسهم، كما يمكن أن يعتمد ظهور الاختلاف الجسدي للآخرين على نوع البتر وموقعه ونوع النشاط المتبع وخيارات الملابس، بعد البتر، قد يقوم الأفراد بالأنشطة بطرق مختلفة أو قد يتحركون بشكل مختلف، يمكن أن تؤدي هذه الاختلافات إلى الشعور بالخجل والشعور بالوصم من قبل الآخرين أو الذات، أن الوصم بالعار من قبل الآخرين قد يؤدي إلى الشعور بالتجاهل اجتماعيًا وماليًا وفكريًا بحتة على أساس المظهر الجسدي. وبهذه الطريقة، يمكن أن تصبح الإعاقة هي الهوية المفرطة التي تحجب جميع الخصائص والمهارات والقدرات الشخصية الأخرى.
قد يأخذ الأفراد أنفسهم هذا الرأي أيضًا لأن الشكل المادي يؤثر على القدرة على الإدراك الذاتي والقبول للآخرين، كما قد يتأثر هذا بشكل أكبر باستخدام وسائل المساعدة على الحركة، حيث ترتبط مساعدات الحركة بشكل عام بالشيخوخة والعجز، كما يمكن أن تؤثر المعايير الثقافية أيضًا على دمج الإعاقة في المفهوم الذاتي للفرد وبالتالي تؤثر على قبول الإعاقة.
غالبًا ما تملي هذه الأدوار الاجتماعية والأنشطة التي يُتوقع من الأشخاص العمل فيها وبالتالي الاستعداد لاستيعاب الإعاقة ضمن تجربة الذات، كما قد يؤدي الشعور بالوصم إلى تجنب بعض المواقف الاجتماعية مثل تلك التي تكشف عن الجسد ويؤدي إلى الشعور بعدم الراحة الاجتماعية، سأل الباحثون 89 شخصًا مع بتر ما إذا كانوا قد أزعجهم الاستفسارات العامة حول بترهم أو طرفهم الاصطناعي وما إذا كانوا يتجنبون الظهور في الأماكن العامة بسبب بترهم أو طرف اصطناعي.
ووجدوا أن ارتفاع مستوى الانزعاج الاجتماعي كان مؤشرا هاما على الإصابة بالاكتئاب، حتى بعد السيطرة على تأثيرات العمر والجنس والدعم الاجتماعي والوقت منذ البتر وسبب البتر والصحة المتصورة. علاوة على ذلك، أفاد الباحثون أن المشاركين في مجموعة التركيز سردوا مواقف محرجة عندما أخبروا الناس عن وجود طرف اصطناعي وقلقهم بشأن الانطباع الذي تركوه على الآخرين والرغبة في الظهور بشكل طبيعي.
أن الفرد قد يحتاج إلى تغيير مدى أهمية المجالات المتأثرة بالإعاقة في الحياة بالنسبة له أو إعطاء أهمية أقل للإعاقة، الهويات المتأثرة التي اعتادوا أن يسكنوها إذا كانوا يرغبون في التكيف والمضي قدمًا. على العكس من ذلك، قد يواجه الأفراد صعوبة أقل في التكيف مع بترهم إذا كان لديهم عدد أقل من الأنشطة المقيدة من البتر المسبق لحياتهم، على سبيل المثال، إذا كان لديهم أسلوب حياة مستقر قبل البتر، فقد لا يرون أي حاجة إلى طرف اصطناعي للمساعدة في التمشي.
