الأهداف السريرية لرعاية المرضى وإدارة العيادة

أثناء الدخول إلى المستشفى أو موعد العيادة الخارجية المخطط له، يتم اتخاذ قرارات مهمة بشأن أهداف رعاية المرضى في ضوء صحة المريض الحالية، واحتياجات الرعاية الصحية الفردية الخاصة بالمريض، وتفضيلات المريض، وفيما يتعلق بالرعاية المستقبلية، وقد يرغب المريض أيضًا في وصف العلاجات التي لا يفضلها، كما سيتمكن المريض أيضًا من طرح الأسئلة والاستماع إلى رأي الطبيب المعالج.

أهداف رعاية المرضى

• أهداف رعاية المرضى هي عملية تخطيط للرعاية السريرية تُستخدم أثناء الدخول إلى المستشفى أو مرفق رعاية آخر.

• يساعد في تحديد العلاجات التي ستكون مفيدة للمريض، إذا كان هناك تدهور في حالته الصحية.

• تستخدم أهداف عملية رعاية المرضى نهجًا مشتركًا لصنع القرار.

• يتم إجراء محادثة مع المريض، وعند الاقتضاء، مع عائلة المريض أو مقدم الرعاية (مقدمي الرعاية) ويقودها طبيب المستشفى الخاص بالمريض.

• المستشفى مع المريض، يقرران العلاجات المناسبة والمقبولة للمريض.

• إن إجراء مناقشة مفتوحة حول أهداف المريض من رعاية المرضى سيمكن من مناقشة تفضيلات للرعاية والاستماع إلى آراء المرضى.

أهداف الوثائق السريرية لرعاية المرضى

• تستخدم أهداف عملية رعاية المرضى مستندًا إكلينيكيًا لتسجيل المعلومات حول القرارات المشتركة التي تم اتخاذها، كما تمت كتابة هذا المستند من قبل فريق الرعاية الصحية الخاص بالمريض وفقًا لأهداف مناقشات الرعاية بين المريض وبين طبيبة أو فريق الرعاية الصحية وعائلة المريض أو مقدم الرعاية (مقدمي الرعاية).

مناقشة أهداف المريض السريرية

• عندما يتحدث المريض عن أهدافة من الرعاية مع طبيب المريض أو فريق الرعاية الصحية الخاص بالمريض، يجب أن يتحدث المريض عن صحته الحالية، وقيمته وتفضيلاته، وقد يرغب المريض أيضًا في مناقشة أي اعتبارات ثقافية أو روحية أو دينية يشعر أنها قد تؤثر على خيارات العلاج الخاصة بالمريض، كما سيشارك فريق الرعاية الصحية معرفتهم حول حالته المريض أو مرضه وما هي العلاجات التي قد تكون مفيدة أو غير مفيدة للمريض.

• يمكن أن تساعد أهداف مناقشات الرعاية في تخطيط نوع العلاج الذي يفضله المريض إذا تدهورت حالته أثناء وجوده في المستشفى، حيث قد يشمل ذلك العلاجات الطبية الطارئة أو المستديمة التي قد يحتاجها المريض في حالات الطوارئ، على سبيل المثال، الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) أو الدخول إلى وحدة العناية المركزة (ICU)، كما قد يكون لهذه العلاجات آثار وقيود فيما يتعلق بنوعية حياة المريض.

نصائح لأهداف المريض من مناقشات الرعاية السريرية

• تفكير المريض فيما هو مهم بالنسبة له، وما هو المهم في حياة المريض اليومية؟ لرعايته؟ ما الذي يريد تجنبه أو تحقيقه؟

• تفكير المريض في أهدافه من الرعاية الصحية الخاصة به، وما هي حاله المريض الطبية؟ كيف يمكن أن يتغير بمرور الوقت؟ ما هي الخدمات والعلاجات التي قد تساعد المريض، وما الخدمات التي لا يريدها المريض؟

• ان يدعو المريض الآخرين المهمين او الأقرباء او مقدمي الرعاية أو غيرهم ليكونوا مع المريض في المحادثة.

• حضور المريض توجيهات الصحة المسبقة الخاصة بالمريض أو أي مستند آخر للتخطيط للرعاية المسبقة مع المريض إذا كان لدية واحد.

توثيق أهداف المريض من الرعاية السريرية

هناك أربعة خيارات او أهداف علاجية للرعاية تم تسجيلها من قبل فريق الرعاية الصحية الخاص بالمريض في وثيقة أهداف رعاية المرضى، وهذه تنطبق فقط إذا تدهورت حاله المريض:

1- جميع العلاجات التي تحافظ على الحياة: حيث سيتم النظر في جميع العلاجات بما في ذلك الرعاية داخل وحدة العناية المركزة.

2- العلاج المكثف الممتد مدى الحياة – مع سقف العلاج: حيث سيتم النظر في الرعاية داخل وحدة العناية المركزة ولكن لن يتم استخدام جميع العلاجات، على سبيل المثال لا يرغب الشخص في الحصول على منتجات الدم.

3- العلاج الفعال القائم على الجناح – مع الأعراض والرعاية المريحة: حيث سيتم تقديم علاج الأشخاص داخل جناح المستشفى، ولن يتم تحويل رعايتهم إلى وحدة العناية المركزة، كما سيكون هناك تركيز على نوعية الحياة وعلى العلاجات التي من شأنها تحسين الراحة.

4- علاج الراحة الأمثل – بما في ذلك رعاية الشخص المحتضر: حيث سيكون الهدف من كل العلاج هو توفير الراحة ومنع المعاناة وتخفيفها.

• بمجرد اكتمال وثيقة أهداف رعاية المرضى، يتم الاحتفاظ بها عادةً في الملاحظات الطبية بجانب سرير المريض أثناء وجود المريض في المستشفى، حتى يعرف موظفو الرعاية الصحية الآخرون ما قرر المريض، كما سيتم تحميل نسخة إلى السجل الصحي الإلكتروني للخدمة الصحية إذا كان متاحًا، وقد يتم سؤال المريض أيضًا عما إذا كان سعيدًا بتحميله إلى سجلك الصحي.

• يمكن للمريض أو عائلة طلب رؤية هذا المستند أو مناقشته في أي وقت.

تغير رأي المريض في الرعاية السريرية وتحديث المستند الخاص به

• من المحتمل أن تتغير أهداف الرعاية السريرية الخاصة بالمريض بمرور الوقت، وخاصة مع تغير صحة المريض، كما يمكن للمريض وعائلته او مقدم الرعاية طلب التحدث عن وثيقة أهداف رعاية المرضى مع طبيب المريض في أي وقت، حيث يمكن تغيير المستند وتحديثه مع تغير صحة المريض.

• إذا كان لدى المريض سابقًا وثيقة مكتوبة حول أهداف رعاية المرضى وتم إدخال المريض إلى المستشفى مرة أخرى، فيجب على المريض مناقشة أهداف الرعاية الخاصة به مرة أخرى مع أطبائه وتحديثها عند الضرورة.

أهداف رعاية المرضى ووثائق التخطيط المسبق للرعاية السريرية

• تختلف أهداف وثائق رعاية المرضى عن مستندات التخطيط المسبق للرعاية (ACP) للأغراض القانونية، حيث تكتب مستندات ACP بواسطة المريض ويغطيها القانون.

• إذا كان لدى المريض مستند ACP، مثل التوجيه الصحي المسبق أو خطة الرعاية المسبقة، فيجب التأكد من أن فريق الرعاية الصحية الخاص بالمريض على دراية وأن لديه نسخة في سجلات المريض الطبية، بالإضافة الى وثيقة أهداف رعاية المرضى لا تزال ذات صلة ويجب أن تتوافق مع وثيقة ACP الخاصة بالمريض.

أهداف رعاية المرضى وسجل المريض الصحي

• إذا كان لدى المريض سجل صحتي (MHR)، فهناك بعض مستشفيات WA الصحية التي يمكنها تحميل مستندات أهداف رعاية المرضى الخاصة بالمريض إلى سجل المريض، كما يمكن أن يحدث هذا فقط إذا وافق المريض على ذلك مع الطبيب في وقت استكمال أهداف رعاية المرضى، كما إن وجود نسخ من وثيقة أهداف رعاية المرضى الخاصة بالمريض في MHR، يسمح له بمشاهدتها من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية المشاركين في رعايته ويمكن أن يطلع المريض على المناقشات الجارية معه حول العلاج والرعاية في المستقبل.

• إذا تم إدخال المريض إلى مستشفى مختلف، فقد يقوم فريق الرعاية الصحية الجديد الخاص بالمريض بمراجعة مستند أهداف رعاية المرضى الخاص بالمريض في MHR ويستخدمه للتحدث عن أهداف الرعاية الخاصة بالمريض في قبوله الجديد.

• مثل العديد من المستندات في MHR، كما يمكن للمريض إزالة مستند أهداف رعاية المرضى من سجله في أي وقت.

تحدد أهداف رعاية المرضى السريرية الهدف الأكثر ملاءمة طبيًا وواقعيًا ومتفق عليه لرعاية المرضى والذي سيتم تطبيقه في حالة التدهور السريري، أثناء إحدى حلقات الرعاية، كما تسهل عملية تخطيط الرعاية السريرية هذه المناقشة المشتركة الاستباقية واتخاذ القرار بين الطبيب والمريض والأسرة او مقدم الرعاية.