قد يمثل العيش في المنزل والتفاعل مع المجتمع تحديًا لكبار السن. في كثير من الأحيان، يجب أن يوجد توازن دقيق بين القدرة الوظيفية وتكييف البيئة والاعتماد على خدمات الدعم. الغرض من هذا المقال هو تقديم بعض التحديات التي تواجه كبار السن الذين يعيشون في المنزل وتقديم بعض الاستراتيجيات لتقليل تأثيرها.
دور العلاج الطبيعي في مساعدة كبار السن للبقاء في المجتمع
للعيش بشكل مستقل، يجب أن يكون الناس قادرين على أداء مجموعة من أنشطة الرعاية الذاتية وإدارة المنزل بأمان، كما تعتمد الطبيعة المحددة للأنشطة المطلوبة من قبل أي فرد على العديد من المتغيرات. ومع ذلك، يمكن للمرء تحديد مجموعتين عريضتين من الأنشطة والمهام التي عادة ما تكون ضرورية لأنشطة المعيشة المستقلة للحياة اليومية والأنشطة المفيدة للحياة اليومية.
يقوم الأشخاص بأداء مهام الحياة اليومية لإدارة النظافة الشخصية الأساسية واحتياجات البقاء على قيد الحياة. الأنشطة الوظيفية التي يمكن تضمينها في هذه الفئة هي التنقل على السرير والصعود إلى السرير أو الكرسي والنهوض منه والاستحمام واستخدام المرحاض وارتداء الملابس والاستمالة وتناول الطعام والتنقل وتسمى هذه الأنشطة أحيانًا بالأنشطة الشخصية للحياة اليومية.
القدرات الوظيفية المطلوبة أيضًا للعيش المجتمعي المستقل وتشمل هذه الأنشطة مثل إعداد وجبات الطعام وغسيل الملابس والقيام بالأعمال المنزلية واستخدام الهاتف والسفر (باستخدام وسائل النقل العام أو القيادة) والتسوق وتناول الأدوية وإدارة الأموال، الاعتماد (الذي يتطلب مساعدة شخص آخر) للقيام بالأنشطة اليومية المهمة يزيد من خطر إضفاء الطابع المؤسسي والوفاة، كما ترتبط القدرة على أداء المهام اليومية بشكل مستقل بسرعة المشي والتوازن وقوة القبضة ووقت صعود الكرسي.
أظهر الباحثون أن التمرينات يمكن أن تحسن القوة والتوازن وسرعة المشي لكبار السن، يمكن استخدام الأجهزة المساعدة لتسهيل الأداء المستقل للأنشطة الوظيفية، على سبيل المثال، استخدام كرسي الاستحمام لتسهيل الاستحمام أو السكوتر الآلي لتسهيل التسوق. من الواضح أن الاستخدام المناسب للتمرينات العلاجية والتدريب الوظيفي والوصفات الطبية وتطبيق الأجهزة المساعدة يمكن أن يعزز استقلالية كبار السن في المجتمع.
استراتيجيات التدخل العلاجي لمواجهة التحديات التي تؤثر على كبار السن
بغض النظر عن المكان الذي قد يقيم فيه الفرد الأكبر سنًا، قد تظهر تحديات متعددة، خاصة تلك التي تؤثر على الوظيفة. وغالبًا ما يتم التعامل مع هذه التحديات بشكل أفضل من خلال فريق أو نهج متعدد التخصصات، إن دمج الخبرات ووجهات نظر العديد من المهنيين يسهل التمييز بين المشاكل ويعزز الرعاية الشاملة للمرضى الأفراد، كما تم الإبلاغ عن استراتيجيات علاج نهج الفريق من المرجح أن تكون ناجحة من حيث الامتثال والفعالية. بالإضافة إلى ذلك، يشجع نهج الفريق المرضى ومقدمي الرعاية على أن يكونوا مشاركين نشطين في تطوير وتنفيذ خطة إدارة شاملة.
تمت مواجهة العديد من التحديات الوظيفية التي واجهها الأفراد الأكبر سنًا بنجاح في مجموعة متنوعة من الإعدادات باستخدام نهج الفريق. على سبيل المثال، يمكن أن تشمل إعادة تأهيل مرضى كسور الورك نهجًا متعدد التخصصات وبالمثل، قد يساعد اتخاذ القرار الجماعي في تعافي المريض الذي تعرض لحادث وعائي دماغي، حيث يمكن أن تؤدي المشكلات الحسية مثل ضعف البصر إلى تعقيد أداء الأنشطة اليومية، ولكن نهج الفريق يمكن أن يعزز استقلالية المريض. على سبيل المثال، يمكن لطبيب العيون تقييم حدة البصر، في حين يمكن للمعالج تحديد كيفية استخدام المريض للرؤية المتبقية لأداء المهام اليومية.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تسهيل إدارة الألم المزمن وتقنية القدم من خلال تطبيق برنامج متعدد التخصصات، كما يمكن أن تحدث الرعاية متعددة التخصصات لكبار السن في عدد من الأماكن وتقدم العديد من الفوائد. بالنسبة للمرضى في المنزل، يمكن أن تؤدي التقييمات الشاملة إلى تأخير تطور الإعاقة وتقليل فترات الإقامة في دار رعاية المسنين، كما يستفيد الأفراد الأكبر سنًا في دار رعاية المسنين من حيث جودة الحياة المحسنة بينما قد يعود المرضى في المستشفى إلى منازلهم بسرعة أكبر بسبب فترات الإقامة القصيرة.
أهمية العلاج الطبيعي في مساعدة كبار السن في العودة إلى المنزل
هناك مجموعة متنوعة من الأسباب التي تجعل الفرد الأكبر سنًا الذي يعيش في المجتمع يحتاج إلى خدمات من مرفق رعاية صحية أو التنسيب فيه، كما يمكن معالجة الفرد المسن من إصابات أو أمراض طفيفة في قسم الطوارئ بالمستشفى ويغادر إلى المنزل. قد تؤدي الإصابات الخطيرة، مثل كسر الورك أو الجلطات الدماغية إلى التعجيل بالقبول في مرفق للرعاية الحادة مع إعادة تأهيل لاحقة قصيرة أو طويلة الأجل بعد الحادثة الحادة.
قد يكون دخول المستشفى الأخرى ضروريًا لإدارة واحدة أو أكثر من المشاكل المزمنة، مثل قصور القلب الاحتقاني أو الألم، كما يعتمد مسار الرعاية على احتياجات المريض، مع عودة بعض الأفراد مباشرة من المستشفى إلى منازلهم، كما قد يحتاج آخرون إلى رعاية من منشأة أخرى، مثل مرفق تمريض أو مركز إعادة تأهيل، قبل العودة إلى المنزل.
بالنظر إلى بيئة الرعاية الصحية المُدارة، يحتاج المريض في نتائج العلاج إلى التأكيد على الوظيفة والعودة إلى المنزل في أقرب وقت ممكن، إذا تم علاج أحد كبار السن على أنه مريض خارجي في قسم الطوارئ، فقد تكون هناك حاجة إلى رعاية متابعة (ربما تشمل العلاج الطبيعي) في المنزل للمريض للتعامل مع التبعية الجديدة واحتياجات الدعم، قد تشمل تدخلات العلاج الفيزيائي الضرورية التعزيز ونقل التدريب والمشي تدريب أو تقييم بيئي أو استراتيجيات أخرى لزيادة احتمالية عودة الفرد إلى نمط حياة مستقل.
العوامل التي تؤثر على تدخلات العلاج الطبيعي لدى كبار السن
إذا تم إدخال شخص إلى المستشفى، فقد تتطلب الإدارة الطبية أو الجراحية أن يعتمد هذا الفرد على الآخرين وغير متحرك لفترة من الوقت. من المهم أن يقوم المعالجون الفيزيائيون بإجراء فحوصات شاملة ومساعدة المرضى على استعادة استقلالهم وقدرتهم على الحركة استعدادًا للعودة إلى المنزل.
تم العثور على نهج الفريق، بما في ذلك إدارة المرضى المعالج الفيزيائي، فعالة لتحسين أداء المهام اليومية، مثل الاستقلالية في حركة السرير والنقل والتنقل والأكل والنظافة الشخصية. بالإضافة إلى ذلك، كان من المرجح أن يعود المرضى الذين تلقوا نهج إعادة التأهيل المشترك في إحدى الدراسات إلى المنزل أكثر من مرضى التحكم المتطابقين وقد يحدث مثل هذا النهج المركب بشكل متكرر إذا كان المستشفى يحتوي على وحدة متخصصة في طب الشيخوخة.
يمكن استخدام عدد من تدخلات العلاج الطبيعي لمساعدة المرضى الأكبر سنًا على العودة إلى منازلهم من المستشفى، كما يمكن أن يؤدي اختيار وسيلة مساعدة مناسبة على التنقل إلى تعزيز التعبئة المبكرة وتقليل المضاعفات السريرية. الممارسة في الأنشطة الوظيفية والتضميد يمكن أن تحسن المهارات أداء المريض واستقلاليته. لقد وجد أن المرضى الذين تلقوا العلاج الطبيعي أكثر من مرة في اليوم لديهم احتمالية أكبر للعودة مباشرة إلى منازلهم.
العوامل التي تؤثر على تدخلات إعادة التأهيل قصيرة المدى
بعد الإقامة في المستشفى، قد يحتاج الشخص المسن إلى مزيد من الوقت والعلاج قبل أن يتمكن من العودة إلى المنزل، كما قد تحدث مثل هذه الرعاية تحت الحادة في وحدة أخرى من المستشفى أو مركز تمريض ماهر أو ربما في مركز رعاية انتقالية. بشكل عام، تحدث أعلى معدلات التفريغ إلى المنزل لكبار السن من الرعاية تحت الحادة التي تركز على مبادئ الشيخوخة وإعادة التأهيل، على سبيل المثال، أهداف المريض الذي يعاني من ضعف القدرة الهوائية والقدرة على التحمل ثانويًا لفقدان التكييف المرتبط بالاضطرابات الجهازية.
يجب أن يعتمد على المتطلبات المتوقعة لبيئة منزل المريض ويجب أن يركز التدخل على أنشطة وظيفية محددة، مثل عمليات النقل والتمشي، سيتطلب الأمر فترات زمنية مختلفة لإعداد مختلف المرضى للعودة إلى المنزل. خلال ذلك الوقت، ستسهل الحساسية للعوامل الثقافية العلاقة بين المريض والمعالج، تم تقديم عملية الاستعلام لطرح الأسئلة لتحديد العوامل الثقافية كآلية مفيدة في الحكم على الحالة الثقافية للمريض، بدلاً من وضع افتراضات أو التعميم.
في حين أن الوقت عامل في إعادة التأهيل، فإن كثافة الرعاية هي أيضًا اعتبار مهم، ارتبط العلاج الطبيعي المكثف بمعدلات محسنة للشفاء في المرضى الذين عانوا من إصابات الدماغ علاوة على ذلك، كما وجد أن عدد الموظفين وأنماط التوظيف يؤثران على نتائج المرضى، كما قد تقلل التدخلات التمريضية من سلس البول واحتباس البول، تعزز الخروج من المنزل.
