التدخلات العلاجية للطفل غير اللفظي المصاب باضطراب طيف التوحد
إن نسبة صغيرة ولكنها مهمة من الأطفال المصابين بالتوحد تفشل في اكتساب أي لغة لفظية، كما أنه في سنوات الدراسة المبكرة، كما قد يكون لدى العديد من الأطفال المصابين بالتوحد لغة تعبيرية محدودة، على الرغم من أن هذا قد يتحسن مع مرور الوقت والتدخل المكثف. لا تزال الأسباب التي تجعل بعض الأطفال المصابين بالتوحد غير لفظي محل نقاش ولكن من المرجح أن انخفاض الدافع للتواصل مع الآخرين يساهم في هذه المشكلة. وبالتالي، ستكون أهداف المعالج الأساسية هي إنشاء اتصالات مقصودة ووظيفية لمجموعة متنوعة من الأغراض.
كما هو الحال مع الاضطرابات الأخرى، ستكون النتيجة المحتملة لهذه الفئة من السكان هي التعبير عن بعض الطلبات والاحتجاجات، لكن الاهتمام المشترك أو التفاعلات الاجتماعية ليست كذلك. عندما يكون هذا هو الحال، فإن المعالج يريد أن يفعل شيئين. أولاً، سيرغب المعالج في توفير بعض الوسائل التقليدية والإيماءات أو الإشارات أو النطق أو الكلمات أو بعض أشكال التواصل المعزز مثل لوحة الصور للتعبير عن النوايا التي ينتجها الطفل بالفعل. ثانيًا، سيرغب أيضاً في تقديم دعم مكثف لاستنباط السلوكيات التفاعلية والاجتماعية المشتركة.
عندما تظهر هذه في شكل ما قبل الرمز، سيحتاج المعالج إلى إيجاد وسائل أكثر تقليدية للتعبير عنها، كما قد يكون استخدام وسائل الاتصال المعززة مفيدًا وقد يؤدي إلى زيادات طفيفة في إنتاج الكلام التلقائي.
طرق الاتصال البديلة للأطفال غير اللفظيين المصابين بالتوحد
غالبًا ما تُثار مسألة طرق الاتصال البديلة للأطفال غير اللفظيين المصابين بالتوحد. على الرغم من أن هؤلاء الأطفال ليس لديهم عوائق حركية معروفة في الكلام، فإن دعاة استخدام وسائل الاتصال المعززة، باستخدام نموذج “احتياجات الاتصال”، يوصي اخصائيو النطق بتوفير وسائل الاتصال المعززة لأي طفل لا يتكلم، بغض النظر عن السبب لأن كل شخص يحتاج إلى طريقة ما للتواصل.
لغة الإشارة هي أحد البدائل المستخدمة غالبًا، على الرغم من أن الأدلة على استخدامها الوظيفي في الأطفال المصابين بالتوحد محدودة. في الممارسة الحالية، غالبًا ما تبدأ أنظمة وسائل الاتصال المعززة للأشخاص الذين يعانون من التوحد بأنظمة تبادل الأشياء أو الصور، حيث يُعطى الطفل شيئًا (مثل ملعقة لتمثيل وعاء من الحبوب ليأكله) أو صورة تمثل الهدف المنشود ويتم تعليمه لإعطائها للطبيب (أو الوالد أو موظفي التعليم) لتحقيق الهدف.
أحد الأمثلة الشائعة على هذا النهج هو نظام اتصالات تبادل الصور، حيث أظهرت العديد من الدراسات آثارًا إيجابية في تطوير اللغة والتواصل لمستخدمي لغة الاشارة، على الرغم من أنه لم يتم تنفيذ المقارنة المباشرة مع طرق وسائل الاتصال المعززة الأخرى أو المزيد من الاستنباط المباشر للكلام.
لغة الإشارة
الأهم من ذلك، أن المستوى النمائي للطفل قد يتنبأ بدرجة تكيف الطفل المصاب باضطراب طيف التوحد مع نظام لغة الاشارة؛ من المرجح أن يستفيد أولئك الذين لديهم مستويات تطورية تبلغ 16 شهرًا أو أكثر من لغة الاشارة، كما تمت دراسة أشكال أخرى من وسائل الاتصال المعززة ويبدو أنها مفيدة، لكن الدراسات قليلة وصغيرة. بشكل عام ، يمكن لاخصائي النطق القول أن طرق وسائل الاتصال قد ثبت أنها متوافقة مع تطور الكلام، على الرغم من أن الفوائد التي تتجاوز تلك التي يوفرها العلاج المباشر للغة الكلام لم تثبت بعد.
نظرًا لأننا نعلم أن اكتساب الكلام الهادف عن طريق الالتحاق بالمدرسة يعد مؤشرًا قويًا للنتائج اللاحقة، فمن المهم بذل كل جهد لاستنباط الكلام خلال فترة ما قبل المدرسة، كما يمكن دمج تعليم الكلام المباشر أو الأساليب التي تركز على التقليد اللفظي وإنتاج الكلام مع وسائل الاتصال المعززة الهادفة بالإضافة إلى مناهج العلاج الأخرى المصممة لزيادة الاهتمام المشترك وسلوكيات التفاعل الاجتماعي.
ومع ذلك، فنحن لا نعرف سوى القليل جدًا عن الكفاءة النسبية لهذه الأساليب وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوجيه الأطباء والاخصائيو حول مزيج الأساليب الذي سيوفر الطريق الأكثر مباشرة إلى اللغة المنطوقة. بالنسبة للأفراد المصابين بالتوحد، قد يبدو من المهم تضمين المحاولات المباشرة لاستنباط وتطوير اللغة المنطوقة حتى تتاح لهم فرصة أكبر للوصول إلى إمكاناتهم.
اضطرابات النمو المؤثرة على اضطرابات الكلام
تمت مناقشة طويلة جدًا لمجموعة من اضطرابات النمو التي غالبًا ما تنطوي على إعاقات في الكلام واللغة والتواصل ومحو الأمية. هل من الضروري معرفة خصوصيات وعموميات كل هذه الاضطرابات من أجل تقييمها وعلاجها؟ نعم و لا. نعم، لانه من المفيد معرفة هذه الاضطرابات واضطراب سماتها الرئيسية لأنها ستعطينا تلميحات حول التقييم والعلاج.
يحتاج اخصائي النطق أيضًا إلى معلومات حول هذه الاضطرابات حتى يتمكن من تفسير السجلات الطبية في تاريخ الحالات ولتيسير الحوارات المهنية مع الزملاء الذين سيشكلون فرقًا متعددة التخصصات تقدم الرعاية لهؤلاء الأطفال وعائلاتهم، كما ستساعدنا معرفة المزيد عن الاضطراب أيضًا على الاستعداد للصعوبات المرتبطة بالسلوك أو الإدراك أو المعرفة التي قد تؤثر سلبًا على تطور اللغة والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند التخطيط للعلاج والبرامج التعليمية.
ومع ذلك، يمكننا الإجابة بـ “لا”، بمعنى أن معرفة كل هذه الأشياء لن يساعدنا في معرفة ملف تعريف الطفل لنقاط القوة والضعف في الاتصال. وبالتالي، يجب أن يبدأ كل تقييم بالطفل وعائلته ويجب علينا التأكد من أننا لا نفوت أي شيء مهم قد لا يتناسب مع الصورة النمطية لطفل مصاب باضطراب معين، كما يعتبر جواب لا مناسبًا أيضًا بمعنى أن هناك قدرًا كبيرًا من التداخل في الخصائص المعرفية واللغوية المرتبطة بمجموعات التشخيص المختلفة وأن هذه الفئات ليست متعارضة، كما رأينا الاعتلال المشترك هو القاعدة وليس الاستثناء، في اضطرابات النمو.
ستكون العديد من طرق العلاج التي نستخدمها قابلة للتطبيق عبر فئات تشخيصية مختلفة. لذا، فإن معرفة تشخيص الطفل ما هي إلا علامة بارزة، حيث نحتاج إلى العمل عن كثب مع العائلات لاكتشاف اهتماماتهم وأولوياتهم الأساسية وإجراء تقييم شامل لمجموعة واسعة من اللغة والوظائف ذات الصلة، باستخدام الإرشادات والمعززات التي ذكرت في العديد من الدراسات والابحاث ثم نحتاج إلى تطوير أهداف وأساليب التدخل على أساس بيانات التقييم، بالاختيار من بين ذخيرة الإجراءات والسياقات التي تم مناقشتها في الابحاث. هذا هو العمل الحقيقي لتصميم برنامج لغوي، في حين أنه يتأثر بتشخيص الطفل، إلا أنه لا يمكن تحديده بشكل كامل.
