التدريب على استخدام الأطراف الاصطناعية للأطراف العلوية

يتخلى مبتورو الأطراف العلوية عن تآكل الأطراف الاصطناعية بمعدل أكبر من مبتوري الأطراف السفلية. في دراسة استقصائية للمقالات المنشورة في آخر 25 عامًا، وجد  أن 45٪ من الأطفال المزودين بأطراف اصطناعية تعمل بالطاقة و 35٪ من الأطفال المزودين بأطراف كهربائية عضلية توقفوا عن استخدامها. في المجموعة السكانية العليا، كانت معدلات الرفض 26٪ و 23٪ على التوالي. في دراسة أخرى للمرضى الذين عولجوا في أحد مراكز إعادة التأهيل، أفيد أن ما يصل إلى 33.75٪ من المرضى رفضوا الأطراف الاصطناعية الخاصة بهم والعديد ممن استمروا في ارتدائها لم يجدوها مفيدة في الأنشطة اليومية أو العمل.

التدريب على استخدام الأطراف الاصطناعية للأطراف العلوية

يتطلب التدريب على الأطراف العلوية للأطراف الصناعية فهمًا أكثر تفصيلاً لوظيفة الطرف العلوي، باختصار تشمل خطوات تدريب الأطراف الاصطناعية:

• تحقق من ملاءمة الطرف الاصطناعي.

• تعليم ارتداء الأطراف الاصطناعية وخلعها والعناية بها.

• توفير تدريب الضوابط الأساسية.

• توفير التدريب على الاستخدام الوظيفي.

يشمل الفحص الأساسي للطرف العلوي الاصطناعي فحص الطرف المتبقي قبل الارتداء وبعده وكذلك التأكد من أن التجويف مناسب بشكل مريح وأن أدوات التحكم تعمل بشكل صحيح، حيث يتأكد أخصائي الأطراف الاصطناعية من أن كبلات الطرف الذي يعمل بالطاقة الجسم بالطول الصحيح وموضعها بشكل صحيح وأن الأقطاب الكهربائية والرقائق الخاصة بالجهاز الكهربي العضلي تعمل على النحو المطلوب.

في الجهاز الطرفي المفتوح الذي يعمل بالهيكل، يجب أن يسمح طول الكبل بإغلاق الخطاف بشكل مريح عندما يكون الذراع في وضع الراحة. ومع ذلك، يجب أن يكون الكبل مشدودًا بدرجة كافية بحيث لا يلزم سوى الحد الأدنى من حركة الجسم لتنشيط الجهاز الطرفي. أثناء التدريب المبكر، يجب ارتداء الطرف الاصطناعي لمدة 30 دقيقة فقط إلى ساعة في المرة الواحدة، عدة مرات في اليوم، ثم يزداد وقت التآكل تدريجيًا حتى يتأقلم الطرف المتبقي مع الضغوط.

الارتداء والخلع للطرف الاصطناعي

يمكن ارتداء الطرف الاصطناعي الذي يعمل بالطاقة الجسم والمزود بحزام على شكل ثمانية مثل كنزة صوفية، كما ينزلق الجورب المبطّن على الطرف المتبقي، وبعد ذلك، مع حمل اليد غير المخفّضة للنهاية الوسطى للطرف الاصطناعي، ينزلق الشخص الحلقة الإبطية فوق الذراع غير المُخفّضة ثم ينزلق الطرف المتبقي في التجويف، كما يتم عكس الإجراء لإزالة الطرف الاصطناعي. إذا رغبت في ذلك، يمكن أيضًا ارتداء الطرف الاصطناعي كطبقة ذات جيب يتم الحصول عليه أولاً.

يتم ارتداء الطرف الاصطناعي الكهربي العضلي بدون جورب، كما يتم ارتداؤه بشكل مشابه لمقبس الشفط عبر الفخذ التقليدي، ينزلق جورب السحب الخاص على الطرف المتبقي مع سحب الطرف البعيد للجورب للخارج من خلال ثقب في التجويف، كما يتم سحب الجزء المتبقي بإحكام في المقبس ويتم إنشاء الشفط. يتطلب الخلع شد الجزء البعيد من الطرف الاصطناعي برفق حتى يتم فصله عن الساعد، كما يتم الاعتناء بمقبس الطرف العلوي مثل مقبس الأطراف السفلية فيما عدا البطاريات والمكونات الكهربائية التي يجب فصلها عند ارتداء الطرف الاصطناعي أو عدم ارتداؤه، يجب عدم غمر الجزء السفلي من المقبس والجهاز الطرفي في الماء.

تدريب التحكم الأساسي

يتضمن تدريب التحكم الأساسي تعليم مبتوري الأطراف كيفية التحكم في كل جزء من الأطراف الاصطناعية بشكل دائم بالذراع غير المعزول أو باستخدام أدوات التحكم في البدلة التي تعمل بالطاقة الجسدية أو البدلة الكهربية العضلية، كما يجب تدريس كل خطوة على حدة قبل وضعها معًا في برنامج تدريب موجه نحو الهدف.

• وضع الجهاز الطرفي: يجب تدوير فتحة الجهاز الطرفي تمامًا مثلما ندير أيدينا اعتمادًا على المهمة التي يتعين إنجازها، حيث يضع مبتورو الأطراف من جانب واحد الجهاز الطرفي يدويًا باليد الأخرى، كما يجب على مبتوري الأطراف الثنائية دفع الجهاز ضد شيء ثابت.

• تدوير مفصل الكوع: قم بتدوير الكوع لوضع الجهاز الطرفي بشكل صحيح في أي مكان في القوس حول الجسم يتم يدويًا باستخدام اليد الأخرى.

• استخدام وحدة ثني الرسغ: عادة ما يتم التحكم في وحدة ثني المعصم عن طريق الضغط على زر في الوحدة.

• فتح وإغلاق الجهاز الطرفي: سواء باستخدام أدوات التحكم التي تعمل بالطاقة الجسدية أو الكهربائية العضلية، يجب أن يتعلم المريض التحكم في فتح وإغلاق الجهاز الطرفي في جميع المواضع، بما في ذلك أمام الجسم وخارجه إلى الجانب وفوق الرأس وجميع النطاقات ما بين أثنين. من خلال الممارسة، يتعلم المريض في النهاية أن يستشعر المقدار الصحيح من تقلص العضلات اللازم لتشغيل الجهاز الطرفي لمهام مختلفة.

التدريب على استخدام الطرف الاصطناعي في الاستخدام الوظيفي

لكي يكون الشخص مفيدًا، يجب أن يكون قادرًا على استخدام الأطراف الاصطناعية للقيام بالأنشطة العادية للحياة اليومية، مثل فتح البرطمان وربط الحذاء وقطع اللحم، وما إلى ذلك، حيث يصبح الطرف الاصطناعي بشكل عام اليد المساعدة بغض النظر عن السيطرة السابقة، عند تقطيع اللحم، على سبيل المثال يحمل الطرف الاصطناعي الشوكة بينما يتم التقطيع الفعلي باليد غير المخففة، كما يبدأ التدريب على الاستخدام الوظيفي بمهام بسيطة ويتطور إلى المهام الأكثر تعقيدًا.

يجب أن تكون المهام المختارة وظيفية لشخص معين ويجب أن تكون متسلسلة لتوفير فرص النجاح، كلما ارتفع مستوى البتر، كان التدريب أكثر تعقيدًا. التدريس يتطلب مبتوري الأطراف العلوية الثنائية تدريبًا متخصصًا في الأطراف الاصطناعية وإعادة التأهيل.

يشتمل التدريب على الاستخدام الوظيفي على مجموعة متنوعة من الكائنات التي يجب التلاعب بها، مثل تحريك الأوتاد في لوحة Apeg أو دق المسامير في لوح باستخدام الطرف الاصطناعي لتثبيت الظفر أو رفع كوب أو فنجان إلى الفم أو التقاط شيء هش مثل البيضة أو الالتقاط حتى شيء ثقيل مثل أداة. في السنوات الأخيرة، تم استخدام الواقع الافتراضي واستخدام الأجهزة اللمسية لتوفير مجموعة متنوعة من الملاحظات الحسية من خلال الجهاز الطرفي. على الرغم من أنها جديدة نسبيًا، فقد تم الإبلاغ عن فوائد التدريب المحسنة.

معظم مبتوري الأطراف العليا هم في سن العمل وقد يتمكنون أو لا يتمكنون من العودة إلى مهنتهم السابقة، يجب مراعاة إعادة التدريب المهني في وقت مبكر من برنامج إعادة التأهيل والإحالة المناسبة.

المعالجون الفيزيائيون لا يعالجون في كثير من الأحيان المصابين بضربة في الأطراف العلوية إلا في فترة ما بعد الجراحة، حيث يحتاج المعالجون الفيزيائيون الذين يجدون أنفسهم يعملون بشكل منتظم مع هذه الفئة من السكان إلى أخذ دورات تعليمية مستمرة ليصبحوا بارعين في هذا المجال، كما يمكن الحصول على المعلومات الحالية من خلال مواقع الويب الخاصة بالمصنعين ومن أخصائيي الأطراف الاصطناعية المحليين.