التطبيق العلاجي للأجهزة المساعدة التي تشمل العصي والعكازات والمشايات
على الرغم من استخدام الأشياء الشبيهة بالقصب للأغراض الاحتفالية أو الجمالية، مثل طاقم الأسقف أو الصولجان الأكاديمي أو عصا المشي المصنوعة من الذهب من القرن التاسع عشر، تركز الدراسات على التطبيق العلاجي للأجهزة المساعدة، حيث ظل الناس يستخدمون مثل هذه الأجهزة لآلاف السنين، سواء كان ذلك بسبب الإصابة أو المرض أو الحاجة إلى عبور التضاريس غير المستوية، كما يُظهر نحت مصري قديم عند مدخل قبر هيركوف يعود تاريخه إلى الأسرة السادسة (2830 قبل الميلاد) رجلاً يتكئ على عصا تشبه العكاز.
كانت العكازات على شكل حرف T بسيط حتى القرن التاسع عشر، عندما أتاح الاستخدام الماهر للمنشار تعديلات مثل تقسيم المسطرة ثم نشر النصفين وإدخال قطعة عرضية لتسهيل الإمساك باليد، كما أدت المواد والتصميمات الجديدة جنبًا إلى جنب مع معرفة أكبر بالميكانيكا الحيوية وعلم الأمراض إلى زيادة عدد خيارات العصا والعكازات ووكر، أدى تزايد عدد كبار السن إلى جعل الأجهزة المساعدة أكثر وضوحًا في المجتمع.
بالنسبة للأشخاص من جميع الأعمار، ألهمت ولاية قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة (1990) إنشاء أجهزة تعمل على تحسين وصول الأشخاص ذوي الإعاقات المتنقلة. على الرغم من أنه يمكن الحصول على التكنولوجيا المتعلقة بالتنقل من خلال مزايا المعدات الطبية الدائمة التي تقدمها Medicare، فقد أكدت عينة وطنية من 3485 أمريكيًا من كبار السن أن الدخل والتأمين يؤثران على استخدام الأجهزة المساعدة، تؤدي الأجهزة المساعدة وظيفة واحدة أو أكثر:
- تحسين التوازن.
- الدفع المساعد.
- تقليل قوة الضغط على أحد الأطراف السفلية أو كليهما.
- نقل الإشارات الحسية إلى اليد (الأيدي).
- السماح للمستخدم بالحصول على الفوائد الفسيولوجية للوضع المستقيم والمناورة في الأماكن المحصورة غير المناسبة للكرسي المتحرك.
- تنبيه الآخرين إلى أن المستخدم يحتاج إلى اهتمام خاص، مثل المزيد من الوقت عند عبور الشارع أو الحاجة إلى مقعد في الحافلة.
العصي
يمكن صنع العكاز من أي مادة صلبة تقريبًا، مثل الجوز والبلوط والخشب الآخر، المعادن وخاصة الألومنيوم والبلاستيك، مثل الأكريليك (مثل لوسيت) وكذلك الألياف الزجاجية وألياف الكربون، كما يتم تصنيعها بألوان عديدة وفي بعض الأحيان بزخارف خيالية.
على عكس عصا المشي والتي عادة ما تكون عمودًا مستقيمًا وغالبًا ما يكون بها مقبض زينة، فإن العصا العلاجية لها مقبض، كما قد تكون أشكال المقبض انحناءًا أساسيًا يسمح للشخص بتعليق العصا على الساعد أو على ظهر الكرسي، تتوفر أيضًا مقابض ذات شكل هندسي تلامس المزيد من اليد أكثر من مقبض الانحناء الأساسي وتزيد من راحة المستخدم. هذا المقبض مصنوع للاستخدام باليد اليمنى واليسرى، يحتوي (RightGrip ) على مقبض يحافظ على المعصم في وضع محايد بدلاً من ثني الظهر.
يسجل المقبض المزود بأجهزة استشعار مدمجة استخدام العصا والتحميل والتوجيه، كما قد تكون أعمدة القصب صلبة أو قابلة للتعديل أو قابلة للطي، يمكن ثني العكاز البالغ طوله حتى 30.5 سم (1 قدم) وعادة ما تنتهي قاعدة العصا بطرف مطاطي، يمتص طرف Aspringloaded الصدمات عند الاتصال الأولي، يحتوي (Able Tripod) على طرف مثلث مرن يحافظ على ملامسة الأرض في نطاق واسع من زوايا العمود.
تم تصميم العديد من الأجهزة الشبيهة بالقصب لتمكين البالغين الذين يعانون من بتر الأطراف السفلية من التنقل دون استخدام طرف اصطناعي، يحتوي LegSim على مقعد دراجة مثبت على عمود رأسي. النتوء الجانبي هو عمود منحني ثان به منصة لطرف البتر، كما ينتهي LegSim بمقبض قصب، يحتوي iWalkFree على منصة على عمود رأسي يدعم طرف البتر عبر القصبة أو الجزء السفلي من الساق المصاب، يتحمل مرتديها الوزن من خلال الفخذ والركبة، تنهي عجلات مقاس 20 سم (8 بوصات).
يحتوي هذا الجهاز القابل للطي على منصة مبطنة للساق السفلية ومقبض يحمله المستخدم، يتم الدفع بالقدم المعاكسة وغالبًا ما يستخدم الأشخاص الذين يعانون من إعاقة بصرية عصا طويلة مع لون الجزء السفلي من العمود باللون الأحمر، كما ينقل العمود إلى النبضات الاهتزازية المستخدمة المتعلقة بالتضاريس، بينما يشير الطرف الأحمر إلى المارة بعدم إعاقة المستخدم، تمت إضافة تقنية مستشعر المدى إلى canescan لمساعدة المستخدمين على اكتشاف العوائق على مسار المشي والتنقل حولها، كما يستخدم معظم الناس عصا واحدة وعادة ما تكون على الجانب المقابل للطرف السفلي المصاب. في كلتا الحالتين، توفر العصا دعامة للتوازن أو الضوء، بالإضافة إلى ردود الفعل الحسية من سطح المشي.
العكازات
هناك أربعة أنواع رئيسية من العكازات:
- الإبط.
- الترايسبس.
- الساعد.
- المنصة.
العكازات الإبطية مصنوعة من الخشب والألمنيوم والفولاذ والتيتانيوم بأحجام تناسب الأطفال والبالغين، تحتوي العكازات المعدنية على أدوات كشف محملة بنابض تسهل تعديل ارتفاع قبضة اليد وطولها الكلي، كما يُطلق على الجزء العلوي من العكاز خطأً اسم القطعة الإبطية، لا ينبغي أبدًا استخدام الإبط كمنطقة دعم، لأن الأعصاب السطحية والأوعية الدموية قد تنضغط بالضغط المباشر من القطعة الإبطية. غالبًا ما يتم تغطية الجزء العلوي بقطعة مطاطية إسفنجية لزيادة الاحتكاك وتخفيف الضغط على صدر المستخدم.
يحتوي التصميم الأحدث على قمة تشبه انحناء الراعي الذي يزيد طوله عن ضعف طول الجزء العلوي التقليدي، يوفر هذا التصميم مساحة دعم أكبر على الصدر، كما يشتمل الجزء العلوي من تقويم العظام الوظيفي Strutter، بالإضافة إلى قطعة الإبط على حزام مبطن فوق الكتف لتوزيع الوزن على منطقة واسعة تتحمل الضغط، كما يحتوي العكاز على دعامتين متوازيتين تنتهي بقاعدة عريضة مملوءة بزنبرك وممتصة للصدمات، أفاد الأشخاص الذين استخدموا تقويم العظام الوظيفي Strutter والذين أجروا نمط المشي ثلاثي النقاط أنهم شعروا بمزيد من الأمان على الأسطح والسلالم مقارنة بتجربتهم مع العكازات الإبطية.
يجب أن يكون لمقبض العكاز غطاء مرن لتخفيف الضغط على راحة اليد. على الرغم من أن العمود التقليدي يتفرع جزئيًا عن القاعدة، إلا أن العكازات المبسطة ذات العمود الأحادي متوفرة، رأس العكاز المعتاد له غطاء مطاطي. البديل الحديث هو عكاز Safewalk والذي يحتوي على عمودين ناصيين ينتهي كلاهما بنصائح مطاطية، يوجد طرف واحد دائمًا على الأرض بغض النظر عن زاوية العكاز، آلية محملة بنابض تمتص الصدمات الكبيرة.
تم تطوير عكازات ثلاثية الرؤوس في مستشفى روزفلت وورم سبرينغز لإعادة التأهيل خلال القرن العشرين الوبائي لشلل الأطفال، كما يحتوي العكاز المصنوع من الألومنيوم على شريطين خلفيين يهدفان إلى الحفاظ على تمديد الكوع، مما يحاكي حركة العضلة ثلاثية الرؤوس، يحتوي عكاز الساعد على عمود مستقيم بطرف مطاطي في الأسفل، يحتوي الجزء العلوي من العكاز على عمود منحني بأصفاد واحدة أو اثنتين تحيط بالساعد.
حاليًا، يتم تصنيع عكازات الساعد من الألمنيوم والتيتانيوم مع سوار ساعد فولاذي مغطى بالفينيل، إنها مصنوعة بألوان عديدة،كما يمكن تخزين نموذج قابل للطي بسهولة، نموذج الخدمة الشاقة يناسب المرضى الأثقل وزنًا. الابتكار الأكثر حداثة هو عكاز الساعد المصنوع من البلاستيك المركب المتوافق مع سكورف في العمود، يساهم التصميم والمواد في امتصاص الصدمات.
المشاية
المشايات عبارة عن إطارات توفر دعمًا ثنائيًا دون الحاجة إلى التحكم في عكازين ويختلف المشاة في ميزات التصميم الخاصة بهم:
- القاعدة: أربع أطراف، طرفان، عجلتان، أربع عجلات، ثلاث عجلات.
- القوائم: جامدة، قابلة للطي، متبادلة، صعود السلم.
- الجزء القريب: قبضة اليد، المنصة.
- منصة الركبة (مشاية الركبة).
معظم المشايات من الألمنيوم ومتوفرة بأحجام تناسب الأطفال والبالغون من ارتفاعات مختلفة. أبسط نموذج له أربع أرجل، ينتهي كل منها بطرف مطاطي لتحسين الجر، كما توفر المشاة بأربعة أطراف أقصى قدر من الثبات ولكن يجب رفعها مع كل خطوة وهي مناسبة بشكل خاص للسجاد والعشب والأسطح المماثلة عالية الاحتكاك. عادة ما تكون قوائم ووكر قابلة لضبط الارتفاع.
يتم تصنيع المشايات الأساسية ذات العجلات والأربعة أطراف بأحجام كبيرة لتناسب مرضى السمنة والإصدارات الضيقة للاستخدام في المنازل ذات القاعات الضيقة، لكن المشاة الضيقة أقل استقرارًا إلى حد ما ويمكن إجراء التكيفات مع العديد من المشاة، كما يمكن للطفل المصاب بالشلل الدماغي أن يمشي بوضعية أكثر استقامة باستخدام مشاية مزودة بحراس سفينة، يمكن استخدام البلاستيك المشكل مباشرة لجعل مقبض المشاية أكثر توافقًا، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تشوه التهاب المفاصل.
