التقييم والتدخل في الفترة ما قبل اللغوية
هناك أنواع عديدة من المخاطر لخطر اضطرابات اللغة والتواصل القاسم المشترك بينهم هو تأثيرهم، ليس فقط على الرضيع ولكن أيضًا على الأسرة، حيث يقع عبء رعاية وتعزيز نمو الأطفال المعرضين لخطر اضطرابات التواصل على عاتق أسرهم، الذين قد يكونون بالفعل يعانون من قدر كبير من الضغط.
حتى رعاية مولود سليم هو عمل شاق، تخيل مدى صعوبة هذا العمل عند القيام به في سياق القلق المستمر بشأن رفاهية الرضيع ومستقبله، عندما نتعامل مع الأطفال المعرضين لخطر الإصابة باضطرابات التواصل، فإننا نتعامل مع الأسرة التي يجد فيها الرضيع منزلاً. على الرغم من أن هذا ينطبق على كل عميل نراه، إلا أنه ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الأصغر سنًا الذين يعتمدون على البالغين في بيئتهم في كل جانب من جوانب وجودهم.
عند التفكير في احتياجات الرضيع شديد الخطورة، نحتاج إلى التفكير في احتياجات الأسرة أيضًا لتزويد هذا الرضيع بأفضل بيئة للنمو والتطور، كما تتوفر مجموعة متنوعة من الموارد لمساعدة الأطباء على تطوير مهارات الممارسة المتمحورة حول الأسرة، حيث قدم الباحثون بعض الاقتراحات للاستراتيجيات التي يجب استخدامها في الممارسة التي تتمحور حول الأسرة.
خطط الخدمة العلاجية للمرضى اللغويين
ساعدت التغييرات الأخيرة في السياسة الفيدرالية على نقل الأطباء في اتجاه الممارسة التي تتمحور حول الأسرة، كان القانون العام للمعوقين وهو جزء من تعديلات قانون تعليم المعوقين لعام 1986، هو التشريع التاريخي الذي أنشأ برنامجًا تقديريًا لمساعدة الدول على إنشاء خدمات التعرف المبكر والتدخل للرضع والأطفال الصغار وعائلاتهم.
تم دمج هذه في إعادة تفويض قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة وفي إعادة التفويض لعام 2004، يحدد هذا التشريع متطلبات خطة خدمة الأسرة الفردية للأطفال في الفئة العمرية من الولادة إلى 3 سنوات والتي يجب أن تشمل الخدمات اللازمة ليس فقط لتحقيق أقصى قدر من نمو الطفل ولكن أيضًا لتحسين قدرة الأسرة على التعامل مع الطفل.
تشبه الخطة الفردية لخدمة الأسرة برنامج التعليم الفردي لطفل في سن المدرسة ولكن بدلاً من التركيز على الطفل وحده، تركز الخطة الفردية لخدمة الأسرة على الطفل في سياق الأسرة. بالإضافة إلى ذلك، فإن قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة عبارة عن خطة للخدمات الشاملة لدعم نمو الطفل في سياق الأسرة، يركز قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة حصريًا على البرمجة التعليمية.
يجب أن تتضمن قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة معلومات حول موارد الأسرة وأولوياتها واهتماماتها لتنمية الطفل، قد تشمل أيضًا بعض الخدمات للأسرة، مثل رعاية الطفل الماهرة لتوفير الراحة لهم أو الخدمات الاجتماعية الأخرى التي تشعر الأسرة بأنها ضرورية لمساعدتهم على التعامل مع ضغوط تربية طفل معاق. العناصر التي يشترط القانون أن يتم تضمينها وفقًا لإعادة تفويض قانون تعليم الأفراد المعاقين، تشمل ما يلي:
- معلومات حول المستوى الحالي للطفل من النمو البدني والمعرفي والاجتماعي والعاطفي والتواصلي والتكيفي، بناءً على معايير موضوعية.
- بيان بموارد الأسرة وأولوياتها واهتماماتها المتعلقة بتعزيز نمو الطفل بموافقة الأسرة.
- بيان بالنتائج الرئيسية المتوقع تحقيقها للطفل والأسرة والمعايير والإجراءات والجداول الزمنية المستخدمة لتحديد التقدم وما إذا كانت التعديلات أو المراجعات للنتائج أو الخدمات ضرورية.
- بيان بخدمات التدخل المبكر المحددة اللازمة لتلبية احتياجات الطفل والأسرة لتحقيق النتائج المحددة بما في ذلك وتيرة وشدة وطريقة تقديم الخدمات والبيئات التي يكون فيها مبكرًا.
- قائمة بالخدمات الأخرى مثل الخدمات الطبية وغيرها من الخدمات التي يحتاجها الطفل ومصادر التمويل التي سيتم استخدامها في الدفع مقابل تلك الخدمات أو الخطوات التي سيتم اتخاذها لتأمين تلك الخدمات من خلال العامة أو الخاصة مصادر.
- التواريخ المتوقعة لبدء الخدمات في أقرب وقت ممكن والمدة المتوقعة لتلك الخدمات.
- اسم وانضباط منسق الخدمة الذي سيكون مسؤولاً عن تنفيذ الخطة الفردية لخدمة الأسرة والتنسيق مع الوكالات والأشخاص الآخرين.
- خطة للانتقال إلى خدمات ما قبل المدرسة.
عوامل الخطر لاضطرابات التواصل عند الرضع
من هم الأطفال المعرضون لمخاطر عالية؟ أي حالة تعرض النمو العام للطفل للخطر تشكل أيضًا خطرًا على تطور اللغة، يقدر الباحثون أن 12 ٪ من الأطفال حديثي الولادة يمكن اعتبارهم معرضين لخطر الرماد. سوف يتم مناقشة بعض الشروط التي تعرض الرضيع للخطر ونتحدث عن استراتيجيات خدمة الرضع المعرضين للخطر وأسرهم في ثلاث مراحل نمو مختلفة: فترة الوليد والفترة السابقة من مستوى نمو من 1 إلى 8 أشهر و فترة الاتصال اللغوي من عمر تطوري من 9 إلى 18 شهرًا.
بعض الحالات التي تعرض الرضيع لخطر اضطرابات التواصل
- عوامل ما قبل الولادة: أي شيء يمكن أن يؤدي إلى اضطراب في النمو يمكن أن يشكل خطرًا على تطور التواصل عند الرضع، حيث تعرض بعض عوامل ما قبل الولادة الرضيع للخطر، كما تشمل هذه العوامل استهلاك الأم المفرط للكحول، مما قد يؤدي إلى متلازمة الكحول الجنينية وهو نمط من أوجه القصور بما في ذلك صغر الحجم وتأخر النمو وتشوهات الوجه بالإضافة إلى تعاطي العقاقير الأخرى والذي يحدث غالبًا بالتزامن مع تعاطي الكحول، كما أن التعرض للسموم البيئية مثل الرصاص والزئبق والمعادن الثقيلة الأخرى والتهابات الرحم مثل الحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا وداء المقوسات يعرض الطفل للخطر.
- الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة: يتم تعريف الخداج على أنه الولادة قبل 37 أسبوعًا من الحمل، مع انخفاض الوزن عند الولادة، كما يُعرَّف الوزن المنخفض عند الولادة بأنه أقل من 2500 جرام أو 5.5 رطل أما الوزن المنخفض جدًا عند الولادة فيُعتبر أقل من 1500 جرام أو 3.3 رطل، يمكن أن تشكل الولادة المبكرة بشكل خطير وما ينتج عنها من انخفاض الوزن عند الولادة مخاطر طبية ونمائية، كما وُجد أن انخفاض أوزان المواليد يرتبط بزيادة مخاطر تأخر النمو. الأطفال الخدج هم أيضًا أكثر عرضة لمجموعة من الأمراض والحالات التي تؤدي إلى إعاقات في النمو.
- الاضطرابات الوراثية والخلقية: كما أن العديد من الاضطرابات الخلقية والوراثية تعرض الأطفال لخطر الإصابة بالعجز اللغوي والمعرفي ومن الأمثلة على ذلك الأخطاء الوراثية في عملية التمثيل الغذائي، مثل متلازمة هيرلر ومتلازمة هنتر ومتلازمة موركيو. الاضطرابات القحفية الوجهية، التي لها آثار سلبية على شكل الآلية السمعية وكذلك الأشكال الخلقية للصمم تعرض الطفل للخطر بسبب فقدان المعلومات من القناة السمعية، يمكن أن تؤثر أيضًا مجموعة متنوعة من تشوهات الكروموسومات على التطور التواصلي.
- المخاطر الأخرى بعد فترة حديثي الولادة: لا يتم تحديد جميع الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة عند الولادة، سيتم تحديد الآخرين من خلال إحالة الوالدين أو الطبيب في مرحلة الطفولة. ضعف السمع هو أحد الشروط التي قد لا يتم تحديدها عند الولادة، توفر العديد من الدول ولكن ليس كلها جلسات فحص حديثي الولادة.
الاضطرابات بدون وصمات جسدية، مثل التوحد والعجز الفكري غير المحدد واضطرابات اللغة المحددة، يتم تحديدها أيضًا لاحقًا في فترة اللغة اللغوية أو الناشئة. الأطفال الذين يتعرضون لسوء المعاملة أو الإهمال، أيضًا لا يتم تحديدهم إلا بعد مرور فترة حديثي الولادة. على الرغم من ذلك، فإن جميع هؤلاء الأطفال لديهم مخاطر واضحة على تطوير التواصل وبالتالي فإن أي رضيع معروف أو مشتبه في تعرضه لهذه الظروف، سيتم اعتباره معرضًا لخطر اضطرابات التواصل.
