الخصائص اللغوية لأطفال اضطراب التوحد
المهارات اللغوية الهيكلية متغيرة للغاية في اضطراب التوحد، حيث يمتد نطاق القدرات في جميع الفئات العمرية من القدرات غير اللفظية إلى المطولة، ليس من غير المعتاد العثور على درجات معيارية بشأن المقاييس اللفظية التي تمتد من 50 إلى 70 نقطة حتى مع نفس الدراسة.
هناك نتيجة مهمة أخرى من البحث الطولي الأخير تشير إلى أن نسبة كبيرة من الأطفال ذوي المهارات اللغوية الدنيا في الحياة المبكرة يطورون على الأقل بعض مهارات اللغة المنطوقة في سن التاسعة، مع بقاء 9٪ فقط من الأطفال غير لفظيين في وقت لاحق، كما أدت درجة التباين اللغوي داخل طيف التوحد إلى تساؤل ما إذا كانت هناك مجموعات فرعية متميزة من الأطفال المصابين بالتوحد والتي يمكن تمييزها عن طريق أنماط ظاهرية معرفية عصبية مختلفة، كما نذكر أن النمط الظاهري هو مجموعة الخصائص المرصودة التي مرتبطة بملف وراثي معين ويشير مصطلح الإدراك العصبي إلى أن أنماطًا معينة من نمو الدماغ والإدراك قد ترتبط أيضًا بملف وراثي معين.
هناك ما لا يقل عن اثنين من الأنماط الظاهرية المميزة لاضطراب التوحد، وهو النمط الظاهري للغة التوحد حيث يكون شكل اللغة غير معيب ويلاحظ أنماط نموذجية من عدم التناسق التشريحي العصبي ولغة ضعيفة حيث يُلاحظ ضعف شكل اللغة بالاقتران مع الشذوذ في بنية ووظيفة الدماغ في نصف الكرة الأيسر، كما تعتبر الدرجة التي يتداخل فيها ضعف اللغة مع أكثر تحديدًا للاضطرابات اللغوية على المستويات السلوكية والمعرفية والعصبية والوراثية.
الشكل اللغوي
تتمثل إحدى النتائج المتسقة في أدبيات التوحد في أنه بمجرد اكتساب بعض اللغة اللفظية، فإن التعبير عن أصوات الكلام يكون غير متضرر نسبيًا عبر الأنماط الظاهرية للغة. ومع ذلك، فإن الأداء في الاختبارات الأكثر تعقيدًا للمعالجة الصوتية يكون أقل وضوحًا، حيث أفاد العديد من المحققين أن نسبة كبيرة من الأطفال المصابين بالتوحد يكون أداؤهم ضعيفًا على مقاييس تكرار الكلمات غير المنطقية والتي تستخدم الذاكرة الصوتية قصيرة المدى.
يبدو أن الجوانب الأخرى للمعالجة الصوتية تمثل تحديًا عالميًا للأفراد المصابين بالتوحد. على سبيل المثال، الأداء في المزيد من المهام اللغوية الفوقية للوعي الصوتي، مثل وعي القافية حيث يكون ضعيف جدًا. بالإضافة إلى ذلك، تُرى الأنماط غير النمطية في معالجة عرض الكلام عبر مجموعة من المتحدثين المصابين بالتوحد من الطفولة إلى مرحلة البلوغ، على الرغم من أنها قد تكون أكثر بروزًا على مستوى الجملة منها في مستوى كلمة فردية.
أخيرًا، على الرغم من ندرة بدائل الصوت، فقد لوحظ أن تشوهات أصوات الكلام وأنماط التعبير تؤثر على الوضوح في المتحدثين البالغين المصابين بالتوحد. بالنسبة إلى علم الأصوات والمعرفة المعجمية، فإن أوجه القصور في التركيب اللغوي والقواعد تكون أكثر وضوحًا للأطفال المصابين بالتوحد بشكل عام ولأولئك الذين لديهم النمط الظاهري لضعف اللغة بشكل خاص.
يستخدم الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد أشكالًا نحوية أقل من أقرانهم الذين لا يعانون من اضطراب طيف التوحد لتحديد زمن الفعل والاتفاق، على الرغم من ندرة حدوث أخطاء في الالتزام، كما تشير تحليلات عينات اللغة العفوية إلى أن العديد من الأطفال المصابين بالتوحد ينتجون جملًا قصيرة وبسيطة نحويًا مقارنة بأقرانهم من غير المصابين بالتوحد، على الرغم من إنتاج أعداد متساوية من الكلام.
تكشف المهام الأكثر تنظيمًا التي تتضمن تكرار الجملة أيضًا عن أداء ضعيف للأفراد الذين يعانون من ضعف اللغة، مما يبرز فائدة هذه المهمة كعلامة لضعف اللغة في التوحد، كما يعد فهم الجمل الضعيف أمرًا مذهلاً بشكل خاص ضعف اللغة، على الرغم من عدم وجود دراسات لاستكشاف فهم الهياكل النحوية الخاصة.
على المستوى الأوسع، تنخفض درجات المفردات باستمرار في نسبة كبيرة من الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد عبر عدد من الدراسات، مقارنة بالأقران الناميون نموذجيًا. من ناحية أخرى، بالنسبة لأقلية كبيرة من الأفراد المصابين بالتوحد، تعتبر المفردات الاستقبالية ذروة القدرة. ومع ذلك ، فإن ما يعرفه هؤلاء الأطفال عن الكلمات في مفرداتهم قد يكون مختلفًا نوعياً بالنسبة لأقرانهم النموذجيين.
يُظهر الأفراد المصابون باضطراب طيف التوحد تأثيرات تمهيدية منخفضة للكلمات ذات الصلة الدلالية ولا يستخدمون المعلومات الدلالية لتسهيل التشفير والاستدعاء. ومع ذلك، فإن نتائج العديد من هذه الدراسات تعوقها إلى حد ما التباين الكبير داخل المجموعة وفشلت في التمييز بين الملامح الدلالية داخل اضطراب التوحد التي قد تتوافق مع أنماط ظاهرية معرفية عصبية معينة.
المحتوى اللغوي
تعتبر أوجه القصور البراغماتية عالمية داخل اضطراب التوحد وقد تكون واضحة بشكل خاص في معالجة الخطاب ذات المستوى الأعلى والمهام السردية، كما يعاني الأفراد المصابون باضطراب طيف التوحد من عجز كبير في مهارات المحادثة، مما يدل على وجود عدد كبير جدًا أو قليل جدًا من المبادرات، ضعف في صيانة الموضوع واستجابات محادثة عرضية أقل وألفاظ غير سياقية أو غير ملائمة اجتماعيًا، كما تتجلى مثل هذه النواقص أيضًا في المهام السردية مع أفراد التوحد الذين ينتجون نسبًا أعلى من المقترحات غير ذات الصلة بالسياق والإشارة الضعيفة في جميع أنحاء السرد وتجاهل دوافع الشخصيات أو الأحداث.
يُنظر إلى فهم اللغة في السياق على أنه مشكلة خاصة للأفراد المصابين بالتوحد كما يتضح من سوء فهم اللغة التصويرية والمجازية، ضعف مهارات الاستنتاج وانخفاض القدرة على حل اللغة الغامضة، لقد استكشفت دراسات قليلة إلى أي مدى تتوافق أوجه القصور البراغماتية القائمة على اللغة مع ملف تعريف اللغة الأساسي، كما أفاد أولئك الذين يفعلون ذلك أن الأطفال الذين يعانون من ضعف اللغة هم أكثر عرضة لمواجهة صعوبات في المهارات اللغوية البراغماتية ذات المستوى الأعلى من أقرانهم.
الآثار المترتبة على الممارسة السريرية
يتم النظر في اعتبارات خاصة للتقييم والتدخل مع مصابي التوحد، كما هو الحال مع ضعف السمع وغرسات القوقعة الصناعية، هناك جهد كبير الآن لتحديد الأطفال المصابين بالتوحد في الأعمار الأصغر، بحيث يمكن تنفيذ التدخلات المناسبة ودعم الأسرة.
هناك بعض الأدلة على أن التدخل المبكر يعمل ولكن الأدلة على التدخلات في مرحلة الطفولة غير متوفرة حاليًا، وربما يرجع ذلك جزئيًا إلى التحديات التي ينطوي عليها التشخيص الدقيق للأطفال المصابين بالتوحد في هذا العمر والتغير السريع في المجال الاجتماعي و ملفات تعريف التواصل للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، راجع الباحثون الممارسات القائمة على الأدلة للتدخل مع الأطفال الرضع في اضطرابات أخرى وسلطوا الضوء على المكونات الأساسية لبرامج العلاج للرضع والأطفال الصغار التي يمكن تطبيقها على برامج التدخل للرضع المصابين بالتوحد والتي تتضمن ما يلي:
- مشاركة الوالدين في التدخل، بما في ذلك علاجات التفاعل بين الوالدين والطفل التي تتضمن تدريب الوالدين على تغيير تواصلهم واستجاباتهم تجاه الطفل من أجل تعظيم فرص اللغة والتواصل.
- إضفاء الطابع الفردي على الملف الشخصي التنموي لكل طفل رضيع.
- التركيز على نطاق واسع بدلاً من نطاق ضيق من أهداف التعلم.
- الخصائص الزمنية التي تنطوي على البدء بمجرد اكتشاف الخطر وتوفير كثافة ومدة أكبر للتدخل.
ستتطلب هذه التطورات أن يكون الأطباء في حالة تأهب لعلامات الإنذار المبكر للاضطراب وأن يطوروا مهارات في العمل مع الوالدين ومن خلالهم حيث يتم تشخيص الأطفال في سن مبكرة.
