الرعاية المتمحورة حول الأسرة هي فلسفة تقديم الخدمة ومنهج يحترم حقوق أفراد الأسرة وأدوارهم وقدراتهم وتقدم الخدمات من خلال التعاون مع الأسرة والطفل لدعم نتائجهم وتعزيز رفاهيتهم وجودة حياتهم.
العلاج الطبيعي والرعاية المتمحورة حول الأسرة
حدد المعالجون الفيزيائيون الحاجة إلى التدريب المهني وما بعد الاحترافي لتعزيز الكفاءة في التعاون مع العائلات، بينما يقدر المهنيون الرعاية التي تتمحور حول الأسرة، كما يمكن أن تكون هناك تحديات عند تطبيق هذه الفلسفة.
الغرض هو تقديم مقدمة للقضايا المتعلقة بالرعاية التي تتمحور حول الأسرة لدعم المعالجين الفيزيائيين في تفاعلاتهم وتدخلاتهم مع الأطفال والأسر الذين يخدمونهم، لا تقتصر الرعاية التي تركز على الأسرة على مجال تخصص الأطفال، إنه نهج مدى الحياة، حيث يدعم نموذج منظمة الصحة العالمية بشأن الأداء الوظيفي والإعاقة والصحة نهجًا يركز على الأسرة، حددت الدراسات أنه في العلاج الطبيعي للأطفال، هناك حاجة أكبر إلى نهج شامل يشمل الطفل الكلي والأسرة و ثم الأوضاع الطبيعية حيث يعيش الأطفال ويتعلمون ويلعبون.
تستمر هذه الحاجة بشكل خاص خلال فترة الانتقال في مرحلة البلوغ، بالإضافة إلى ذلك، لا تقتصر الرعاية التي تتمحور حول الأسرة على مكان ممارسة واحد. الرعاية التي تركز على الأسرة هي معيار ممارسة لكل من المستشفيات والخدمات المجتمعية، كما توفر الرعاية التي تركز على الأسرة فرصة لنهج وقائي وداعم للعافية طوال فترة الحياة وعلى طول سلسلة الرعاية بأكملها.
يرتكز أساس الممارسة التي تتمحور حول الأسرة على توليف العديد من الأطر النظرية. الفرضية الأساسية للرعاية التي تتمحور حول الأسرة هي أن الشخص لا يوجد بمعزل عن الآخرين، ولكنه يعمل مع العائلة وكذلك داخل الأنظمة الاجتماعية الأكبر والأكثر تعقيدًا، كما تؤثر النظم الاجتماعية، بما في ذلك وحدة الأسرة، على وظيفة ذلك الشخص ويؤثر ذلك الأشخاص لاحقًا على وظيفة الأنظمة التي ينتمي إليها.
يمكن أن تؤثر التدخلات للأسرة بشكل غير مباشر على نمو الطفل ووظيفته، في العلاج الطبيعي للأطفال، من الأفضل تلبية احتياجات الأطفال من خلال إشراك أسرهم، كما يؤكد نموذج المعاملات للتنمية على العلاقة المتبادلة بين الطفل وبيئة تقديم الرعاية ويؤكد على أهمية التوافق المناسب بين الطفل والبيئة وقد تقلل البيئة الداعمة من آثار المخاطر البيولوجية، كما تؤثر خصائص الطفل والبيئة معًا على النتائج الوظيفية.
النموذج البيئي للتنمية البشرية
يناقش النموذج البيئي للتنمية البشرية الدور الذي تلعبه النظم الاجتماعية الأكبر في وظيفة وحدة الأسرة، ويمكن أن يؤثر الدعم من الشبكات الاجتماعية والثقافة السياسية والاقتصادية على كيفية تفاعل الأسرة مع أطفالهم ورعايتهم. أكدت الأبحاث في مجال التدخل المبكر أن الأنماط الأسرية (العلاقة بين الأبوين والأبناء والخبرات المنظمة للأسرة والصحة والسلامة) لها التأثير الأكبر على نتائج الأطفال.
ترتكز الرعاية التي تركز على الأسرة في طب الأطفال على فلسفة أن الأسرة تلعب الدور المركزي في حياة الطفل ولتطوير فهم للرعاية التي تتمحور حول الأسرة، من الضروري فهم ما تعنيه الأسرة، كما يجب على المعالجين توسيع تصورهم للتكوين التقليدي للعائلة، لأن الأسرة المعاصرة في أمريكا متنوعة.
تُعرَّف الأسرة بالعناصر العاطفية أو الوظيفية أكثر من العناصر الهيكلية أو القانونية، فالأسرة هي مجموعة من الأشخاص الذين يحبون بعضهم البعض ويهتمون ببعضهم البعض. الأسرة هي أساس الرعاية وهي المكان الذي يتم فيه تعليم القيم وتعلمها، مع ممارسة الرعاية التي تتمحور حول الأسرة من قبل تخصصات متعددة، في أماكن مختلفة وللمجموعات السكانية المتنوعة، تم تقديم العديد من التعريفات ووجهات النظر والنماذج. عرّف الباحثون الرعاية الأسرية بأنها علاقة تعاونية بين العائلات والمهنيين في السعي المستمر للاستجابة لأولويات وخيارات العائلات.
بالإضافة إلى ذلك، تقر النماذج المختلفة بالمعتقدات الأساسية المتعلقة باحترام الأطفال والأسر وتقدير تأثير الأسرة على رفاهية الطفل والأهداف الأساسية للرعاية التي تتمحور حول الأسرة مترابطة. الهدف الأول هو الهدف الذي يعرفه المعالجون وتعزيز الصحة والنمو والاستقلال الوظيفي للطفل من خلال الفصل بين الأسرة والطفل.
يعمل الآباء وأفراد الأسرة الآخرون معًا مع المعالجين في السعي لتحقيق هدف مشترك، حيث تستند العلاقة بين الأسرة والمهني إلى اتخاذ القرار المشترك والمسؤولية والثقة والاحترام المتبادلين، تستلزم هذه الشراكة التزامًا بالمسؤولية المشتركة تجاه تحقيق نتيجة، كما يتم توجيه الرعاية نحو أهداف مهمة وذات صلة بالأسرة والطفل من أجل دعم الطفل في أن يكون طفلاً وإعداده أو إعدادها لها في مرحلة البلوغ.
الهدف الثاني هو تعزيز نوعية الحياة للأسرة، كما يتم تحقيق هذا الهدف من خلال دعم العائلة، وهذا يشمل حماية سلامة الأسرة واحترام الوحدات الفرعية للأسرة والأهداف التنموية لكل فرد من أفرادها.
تاريخ الخدمات التي تركز على الأسرة
تاريخيًا، كانت الخدمات المقدمة للأطفال ذوي الإعاقة محدودة وكانت العائلات وحدها مسؤولة عن رعاية أطفالهم وتعليمهم وعلاجهم. في أوائل القرن العشرين، تم تشجيع العائلات على إضفاء الطابع المؤسسي على الأطفال ذوي الإعاقة. في منتصف القرن العشرين، من خلال الجهود الإنسانية، بدأت المنظمات الخيرية في تقديم الخدمات للأطفال لكن معظم العائلات كان لها دور سلبي، في أواخر الخمسينيات وأوائل الستينيات من القرن الماضي، بدأ المهنيون وأولياء الأمور على حد سواء في الدعوة إلى اتباع نهج موجه نحو الأسرة للأطفال في رعاية المستشفيات.
كشف الدراسات عن الآثار السلبية على الأطفال عند فصلهم عن أمهاتهم ودعت الجمعية الوطنية لرعاية الأطفال في المستشفيات إلى دور الوالدين في رعاية أطفالهم بالمستشفى، كما تم وضع برامج البداية لتلبية احتياجات مجموعات وعائلات مختارة من خلال تنظيم مجموعات الدعوة الرئيسية والنضال من أجل الحقوق والخدمات التعليمية للأطفال.
تقليديا، كان النموذج الطبي مقاربة يتمحور حول الطفل ولم يلعب الآباء دورًا نشطًا، وكان يُنظر إلى المهنيين على أنهم خبراء وكانوا مسؤولين عن تطوير وتنفيذ العلاج الطبي أو خطة التدخل. في المستشفيات، كانت زيارات الوالدين محدودة ولم يتم إشراك الوالدين في الرعاية الطبية لأطفالهم.
في بيئات التعليم، تم استخدام تقنيات التدخل في تعزيز نمو الطفل واستندت النتائج إلى تحقيق المهارات التنموية، كما أصبحت برامج التدخل التي تركز على مقدمي الرعاية شائعة في السبعينيات وكانت التدخلات تهدف إلى تدريب مقدمي الرعاية لتعزيز أطفالهم.
أصبح تدريب مقدمي الرعاية والبرامج المنزلية مكونًا لا يتجزأ من برامج التدخل، كما أرادت العائلات الحصول على فرص لاتخاذ القرار وإعلامهم بنتائج اختبار أطفالهم والتقدم المحرز والمشاركة بنشاط في تدخل أطفالهم، كما بدأ الآباء نشر المقالات والكتب والمشاركة في مجموعات الدعم التي شاركوا فيها خبراتهم الشخصية وقدموا إرشادات للعائلات الأخرى، وبينما أقر هذا التشريع بكفاءة وأهمية الأسر، كان لممارسات التنفيذ بعض النتائج السلبية.
قد يؤثر مقدمو الرعاية الذين يتولون الأدوار الأساسية للمعلم والمعالج بشكل سلبي على علاقة الطفل بمقدم الرعاية، ومن دواعي القلق الأخرى أن ممارسة مشاركة الأسرة كانت شكليًا على الورق فقط وأن الدرجة الفعلية للشراكة الأسرية / المهنية كانت محدودة.
مع تطور نماذج تقديم الخدمة إلى نهج الأسرة المركزة، تم تطوير نموذج في التدخل المبكر تم تحديده على أنه يركز على العلاقة، كان الهدف من النموذج الذي يركز على العلاقة هو توجيه مقدمي الرعاية في فهم سلوكيات أطفالهم واهتماماتهم واحتياجاتهم والاستجابة لها.
سعى النموذج المركّز على العلاقة في التدخل المبكر إلى تعزيز التفاعلات الإيجابية بين مقدم الرعاية والطفل، وشدد على أن هذه التفاعلات توفر الأساس لعلاقة غير مرضية، فضلاً عن تنمية الطفل ومقدم الرعاية، كما ظهر التدخل الذي يركز على الأسرة مع تحول التركيز من الطفل أو مقدم الرعاية فقط إلى السياق الأكبر للأسرة والبيئة الاجتماعية.
في التدخل المبكر، فإن تعديل قانون تعليم المعاقين والتراخيص الخاصة به يفرض بوضوح الخدمات لتلبية احتياجات الأسرة المتعلقة بتعزيز نمو أطفالهم، تقييم اهتمامات الأسرة وأولوياتها ومواردها، التدريب والمشورة الأسرية، التدخل في البيئة الطبيعية للطفل والعمل الاجتماعي كانت بعض الخدمات المحددة في القانون، والتي تتعلق بشكل خاص بمفهوم الرعاية التي تتمحور حول الأسرة، كما يحتاج المعالجون الفيزيائيون إلى أن يكونوا على دراية بالقوانين الفيدرالية وقوانين الولايات وقواعدها ولوائحها لتقديم خدمة تعكس المعايير القانونية والأخلاقية وأفضل الممارسات.
