العلاج الطبيعي وتقييم الطفل ذوي الإعاقة
هناك عدة أهداف يجب تحقيقها في تقييم الطفل المعاق، أولاً، يجب على المرء تحديد نوع الإعاقة ومسبباتها، يعتمد هذا على تاريخ دقيق وفحص جسدي، بما في ذلك التقييم الدقيق لجميع مجالات النمو منذ الولادة وحتى الوقت الحاضر، كما قد يكون من المفيد مراجعة السجلات الطبية السابقة والتقييمات من قبل أعضاء آخرين في فريق إعادة التأهيل.
وبعد ذلك، قم بتقييم قدرة الطفل على الاستفادة من خدمات إعادة التأهيل. بالإضافة إلى الإمكانات البيولوجية، قد تتأثر النتيجة بتكيف الأسرة مع إعاقة طفلها وقدرتها على دعم برنامج العلاج.
عادةً ما يقتصر الاختبار الحسي العصبي عند الأطفال دون سن 4 سنوات على فحوصات الفحص البسيطة بسبب عدم قدرة الطفل على تقديم استجابات متسقة للاختبار، كما يمكن أن تساعد قدرة الطفل على متابعة الأشياء بعينيه جنبًا إلى جنب مع ملاحظة حركات العين التلقائية أو غيابها الطبيب في تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات النهائية، يمكن أن تساعد قدرة الطفل على الاستجابة للأصوات أو تحديد موقعها في اتخاذ قرارات مماثلة فيما يتعلق بالسمع.
سيتطلب اختبار الرؤية والسمع عند الرضع والأطفال الأصغر سنًا المشتبه في وجود خلل في هذه الوظائف استخدام أجهزة قياس متطورة من قبل الأطباء المتخصصين في تلك المجالات. أثبت اختبار استجابة جذع الدماغ السمعي والبصري أنه مفيد جدًا في تقييم هذه الوظائف لدى الأطفال الصغار جدًا بحيث لا يمكنهم الاستجابة لاختبارات الفحص القياسية، يمكن فحص الأطفال الأكبر سنًا من حيث الوظيفة البصرية والسمعية باستخدام نفس تقنيات الاختبار المستخدمة للبالغين.
التقييم من قبل المعالج الطبيعي
من الضروري أن يقيم المعالج علاقة مع كل من الطفل وأفراد الأسرة الحاضرين. وعادة ما يخاف الأطفال الصغار من أي لقاء مع موظفي الرعاية الصحية. العامل الأكثر أهمية في الحصول على بيانات مفيدة من التاريخ الأولي والفحص البدني للطفل هو تطوير علاقة ودية مع الطفل والأسرة في وقت مبكر وبسرعة ممكنة أثناء عملية المقابلة، يجب أن تكون البيئة التي يُجرى فيها الفحص غير مهددة مثل سلوك المعالج.
اللعب والأعمال الفنية للأطفال هي أدوات مفيدة في خلق مثل هذا الجو، يجب أن يقدم الطبيب أكبر قدر ممكن من الصورة الودية للطفل، الانتباه إلى العوامل التي تبدو غير مهمة مثل عدم ارتداء معطف أبيض في وجود الطفل والجلوس أثناء فحص الطفل أو إجراء مقابلة معه يمكن أن يكون له تأثير كبير على تطور العلاقة الودية، كما تشمل الإجراءات المفيدة الأخرى الابتسام بشكل متكرر وطمأنة الطفل بأنه ليس في مكتبك لتلقي الطلقات منك، إذا كان الحجم يسمح بذلك، استخدم حضن الوالدين كطاولة الفحص.
في التاريخ، من الضروري إجراء مراجعة دقيقة لتاريخ الحمل والولادة بالإضافة إلى تاريخ العائلة. في حالة الأطفال الذين يعانون من إعاقات مكتسبة، يجب الحصول على معلومات مفصلة حول المرض أو الإصابة التي أدت إلى الإعاقة، كما يجب استنباط تاريخ تنموي مفصل، إن مقارنة نمو الطفل المعاق بالأطفال الأصحاء الآخرين في الأسرة يسهل هذه العملية غالبًا، كما تضيف إدارة اختبارات التقييم التنموي القياسية معلومات قيمة في تحديد المجالات المحددة لتأخر النمو في جميع المجالات الوظيفية.
يجب أن يكون الفحص البدني الأولي موجزًا مع إجراء أكبر قدر ممكن من الفحص من خلال مراقبة الطفل، يمكن تحقيق الكثير من هذا أثناء أخذ التاريخ، كل ما يفعله الطفل هو إشارة إلى مستويات نموه في جميع مجالات الأداء، يمكن الحفاظ على المحتوى المادي الفعلي إلى الحد الأدنى، كما يمكن الحصول على بيانات كبيرة تتعلق بالمهارات الحركية الأساسية مثل التحكم في الرأس والجذع والتبادل المتبادل والتوازن الدائم وأنماط المشي بهذه الطريقة، يمكن تقييم جودة الحركة بسهولة وقد تكون في الواقع أكثر موثوقية مما لو تم إجراؤها عند الطلب (على سبيل المثال، مشي المعالج للطفل المصاب بالشلل الدماغي خفيف الوزن).
قد يسمح اللعب باللعب بملاحظة المهارات الحركية الدقيقة بالإضافة إلى القدرة على اللعب التخيلي والتفاعل الاجتماعي: يجب إجراء تقييم لملف الانعكاس التنموي، عادة لا يكون اختبار العضلات اليدوي ممكنًا في طفل أقل من 5 سنوات، تزود مراقبة الحركات العفوية للرضيع وكذلك الطفل أثناء اللعب الفاحص بمعلومات حول قوة عضلات الجاذبية الأرضية.
يجب تقييم نغمة العضلات ليس فقط لدرجة النغمة (أي منخفضة أو طبيعية أو عالية) ولكن أيضًا لنمط النغمة والأنشطة التي قد تؤدي إلى إحداث نغمة غير طبيعية، كما يجب ملاحظة التقلبات الكبيرة في نغمة العضلات جنبًا إلى جنب مع وصف العوامل التي يبدو أنها تسبب التقلب. على سبيل المثال، عند الأطفال المصابين بالتشنج، قد تحدث زيادة ملحوظة في نبرة عضلة معينة عن طريق التمدد المفاجئ لتلك العضلة أو وترها. في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي الكُنْعِيّ، قد تحدث تقلبات في النغمة عن طريق إذهال الطفل بلمسة غير متوقعة أو ضوضاء عالية.
يجب تسجيل الانحرافات عن النطاق الطبيعي للحركة في أي من الأطراف. في الحالات التي يوجد فيها قيود على نطاق الحركة، يجب استجواب العائلة فيما يتعلق بملاحظاتهم حول ما إذا كان هذا الضيق ثابتًا أم تقدميًا ومدة وجوده تقريبًا، كما تعتبر مراقبة الطول والوزن ومحيط الرأس تقييمًا روتينيًا مهمًا. استخدام الرسوم البيانية المعيارية لأغراض المقارنة مناسب، يجب ملاحظة وشرح الانحرافات الكبيرة في نمط النمو، كما قد تكون الصعوبات في النمو ناتجة عن مرض مزمن أو نقص في التغذية أو ارتجاع معدي مريئي مزمن، إلى جانب مجموعة من المشاكل المحددة الأخرى.
خطة إعادة التأهيل
بمجرد الانتهاء من التقييمات الأولية، يجب تطوير أهداف إعادة التأهيل وبرنامج إدارة شامل في مؤتمرات الموظفين، بما في ذلك أكبر عدد ممكن من أعضاء فريق إعادة التأهيل (العلاج الطبيعي والمهني والنطق والمعلم، الأخصائي الاجتماعي، أخصائي علم النفس، أخصائي التغذية، الممرضة وخاصة الطفل والأسرة).
ومع ذلك، يتم تقديم الخدمات في كثير من الأحيان في مواقع بعيدة وقد لا تكون المؤتمرات وجهًا لوجه عملية، تساعد الاتصالات الكتابية والهاتفية وحتى عبر البريد الإلكتروني بين المتخصصين المعالجين في تنسيق النهج العلاجي وتجنب إرسال رسائل مختلطة، كما إن مشاركة الأسرة في الانتقال اليومي لاستراتيجيات العلاج أمر حيوي.
أهمية توقع النتيجة
تتمثل إحدى المسؤوليات الرئيسية لمهني الرعاية الصحية في إنشاء تنبؤات طبية ووظيفية للطفل المعاق. من هذه التقديرات للنتائج، يمكن صياغة الأهداف والخطط المحددة للإدارة التي ستوجه الأنشطة اليومية للطفل والأسرة، لذلك من المهم للغاية التنبؤ بدقة بالتنبؤ وفي نفس الوقت إدراك حدود القدرة على التنبؤ لأي طفل على حدة.
وبشكل عام، من المهم التأكيد على الأهمية أو الإدراك والتواصل على التمشي. مناقشة نقاط القوة والضعف للطفل أمر حيوي، حتى بالنسبة للأطفال الأشد إعاقة، يجب أن تكون الراحة والبيئة المحفزة هي الحد الأدنى من الأهداف التي يمكن تحقيقها. النهج الصحيح هو الاعتراف بعدم اليقين عند وجوده والتنبؤ بتوقعات متفائلة بحذر والمضي قدمًا في الأهداف التي توفر على الأقل الراحة والرعاية لكل من الطفل والأسرة.
