العلاج الطبيعي ودوره في استخدام الكراسي المتحركة
الجهاز الوحيد الأكثر أهمية للأطفال المصابين بالشلل الدماغي والذين لا يتنقلون هو الكرسي المتحرك، بالنسبة لهؤلاء الأطفال، فإن الكرسي المتحرك هو كرسي متحرك متنقل وكلما تقدموا في السن وكبروا، أصبحوا أكثر اعتمادًا على الكرسي المتحرك للتنقل. على سبيل المثال، يمكن حمل طفل يبلغ من العمر 12 شهرًا عندما تغادر الأسرة المنزل، ومع ذلك، لن يتمكن طفل يبلغ من العمر 12 عامًا من مغادرة المنزل بدون كرسي متحرك، كما يحدث هذا التطور في أهمية الكرسي المتحرك ببطء للآباء.
في البداية، قد يقاوم الآباء بشدة مفهوم الكرسي المتحرك لأنه يجبرهم على الاعتراف بدرجة إعاقة طفلهم، كما أن وجود كرسي متحرك في الأماكن العامة يجذب انتباه الأشخاص المحيطين به.
يستغرق هذا المفهوم الكامل وقتًا حتى يتصالح الوالدان معه ويفهمونه. ومن المهم للأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي إجراء مناقشات مفتوحة مع آباء الأطفال الصغار. من خلال شرح هذه المقاومة الطبيعية، يُمنح الآباء الإذن للشعور بالتردد في الحصول على كرسي متحرك لأطفالهم، تتيح هذه المناقشة أيضًا للوالدين التفكير بشكل واقعي في مخاوفهم وقلقهم بشأن التواجد في الأماكن العامة مع طفل معاق بشكل واضح.
وبالنسبة للأطفال الذين يتمتعون بوظيفة معرفية جيدة، غالبًا ما تكون استجاباتهم واستجابة والديهم مختلفة جدًا. عادةً، في عمر حوالي 5 إلى 7 سنوات، سيقاوم الأطفال الطبيعيون معرفًا التواجد في الأماكن العامة في جهاز يشبه عربة الأطفال ويفضلون الجلوس على كرسي متحرك والذي يميلون إلى رؤيته على أنه كرسي لشخص بالغ، يجب لفت انتباه الوالدين لمشاعر الأطفال لأن الوالدين ربما لا يزالون في مرحلة الرغبة في عربة الأطفال التي تجرها الدواب لأنها لا تجذب الكثير من الاهتمام وتبدو أقل إعاقة.
اعتبارات في الحصول على كرسي متحرك
يقاوم العديد من آباء الأطفال الذين لديهم بعض القدرة على التنقل، ولكن ليس لديهم قدرة إسعافية وظيفية كافية للعمل بكفاءة مع التعايش، الحصول على كرسي متحرك بسبب قلقهم من أن أطفالهم سيرغبون بعد ذلك في التوقف عن المشي. لم يعد هناك أي أساس لهذا الخوف أكثر من أن يتوقف الطفل العادي البالغ من العمر 16 عامًا عن المشي أو ركوب الدراجة بعد الحصول على رخصة القيادة.
في البداية، هناك حداثة كبيرة في الكرسي المتحرك، ومع ذلك، فإن الكراسي المتحركة لها العديد من القيود، خاصة في المنازل وسرعان ما يكتشف الأطفال الذين لديهم أي قدرة متنقلة هذا وسيتركون الكرسي المتحرك من أجل المشاة أو العكازات أو أي جهاز آخر يعمل لهم، سيكتشف هؤلاء الأطفال أنفسهم أيضًا أن الذهاب لمسافات طويلة، مثل التسوق في مركز تسوق، يكون أكثر راحة في كرسي متحرك مع المشي البطيء جدًا والمجهد باستخدام المشاية. أيضًا، يكتشف الآباء قريبًا ميزة السرعة والمرونة التي يوفرها الكراسي المتحركة، كما يجب تشجيع الآباء على عدم الشعور بالذنب بشأن استخدام الكرسي المتحرك لسهولة الحركة بدلاً من دفع أطفالهم في كل الظروف للمشي.
هناك وقت يحتاج فيه الأطفال إلى التشجيع على القيام بالتمارين الرياضية وزيادة القدرة على المشي، ومع ذلك، يجب إعطاء الراحة والراحة في الأنشطة اليومية أهمية أيضًا. بعد كل شيء، من المهم للمعالجين والأطباء أن يضعوا في اعتبارهم أن إنجاب أطفال معاقين ليس هو محور تركيز العائلات بدوام كامل، سيحتاج هؤلاء الأطفال إلى التوافق مع متطلبات الأسرة وأنشطتها الأخرى، حتى عندما يعني ذلك أن القيام بمشي أقل مما قد يراه بعض المعالجين أو الأطباء أمرًا مثاليًا.
لا يوجد دليل على أن وظيفة الأفراد كبالغين يتم تحديدها بشكل كبير من خلال مقدار دفعهم للمشي وهم أطفال. من الواضح، مع ذلك، أن العمل على تعظيم قدرة الأطفال على المشي لا ينبغي تجاهله، بل يجب موازنته بالمطالب الأخرى لهؤلاء الأطفال وعائلاتهم.
دور عيادات الجلوس في استخدام الكرسي المتحرك
بالنسبة للأطفال ذوي القدرة المحدودة على التنقل، غالبًا ما تصبح الحاجة إلى كرسي متحرك واضحة. ومع ذلك، بالنسبة لبعض العائلات التي ترعى الأطفال بشكل أساسي في المنزل، فإن هذه الحاجة إلى كرسي متحرك ستحدث في وقت متأخر كثيرًا عن العائلات النشطة التي تأخذهم إلى المجتمع للقيام بالعديد من الأنشطة، يتطلب النظام التعليمي الآن أن يبدأ التعليم في سن 3 سنوات وقد يقول النظام المدرسي في كثير من الأحيان أنه يتعين على الأطفال الحصول على نظام جلوس للذهاب إلى المدرسة. من المهم أيضًا إبلاغ العائلات بأن نظام تناول الطعام في الكرسي المتحرك له فوائد أخرى إلى جانب التنقل.
أظهرت المقاعد المناسبة تحسنًا في وظيفة الجهاز التنفسي وقدرة محسّنة على الكلام ووظيفة محسّنة للفم أثناء الأكل والتغذية ووظيفة محسّنة في الأطراف العلوية، فضلًا عن تحسين الراحة في جلوس الأطفال. عندما يتوصل الآباء إلى فهم أهمية الجلوس الجيد لوظيفة الطفل العالمية وتفاعله، سيرغبون دائمًا في متابعة نظام الجلوس الأكثر ملاءمة.
يجب أن يتم التعامل مع الحصول على كرسي متحرك للأطفال المصابين بالشلل الدماغي بنفس الطريقة التي يتم بها التعامل مع الوصفات الطبية لتقويم القدم أو الأدوية. لا يجوز لأي طبيب أن يرسل مريضًا إلى الإفراط في الصيدلية بأمر للحصول على دواء للشلل الدماغي، ومع ذلك، هناك أطباء سيرسلون الآباء إلى متجر لشراء كرسي متحرك للأطفال المصابين بالشلل الدماغي. هذا غير مناسب على الإطلاق، في سبعينيات القرن الماضي، تم الاعتراف بأهمية تناول الطعام بالنسبة لهؤلاء الأطفال الذين لا يتنقلون أثناء التنقل وتم إنشاء عيادات جلوس على نطاق واسع.
عادة ما يكون لعيادات الجلوس هذه مدخلات من طبيب ومعالج فيزيائي أو مهني ومهندس إعادة تأهيل وبائع كرسي متحرك، تخدم عيادة الجلوس وظيفة تقييم كيفية استخدام نظام الجلوس والوضع المنزلي للعائلة التي سيتم استخدام الكرسي المتحرك فيها، خاصة للتأكد من أن نظام المقاعد والكراسي المتحركة سيعملان في المنزل. من المهم في النظر إلى نظام الجلوس مستوى الوظيفة العصبية للطفل والتشوهات العضلية الهيكلية المرتبطة به.
يجب أن يأخذ التقييم في الاعتبار توقيت العلاج الطبي المخطط له مثل دمج العمود الفقري أو جراحة الورك التي تؤثر بشكل كبير على نظام الجلوس، كما تحتاج العيادة أيضًا إلى التأكد من أن الأسر لديها وسائل نقل كافية ومناسبة لتكون قادرة على نقل نظام الجلوس. أخيرًا، ستقدم عيادة الجلوس توصيات محددة لنوع الكرسي المتحرك بناءً على كل هذه الاهتمامات المتعددة.
تم إنشاء عيادات الجلوس هذه في جميع مستشفيات الأطفال الرئيسية تقريبًا وفي بعض مدارس التربية الخاصة الكبيرة. نظرًا لتعدد التخصصات في العيادات، فإن هذه التقييمات باهظة الثمن ولكن بالمقارنة مع تكلفة كرسي متحرك، فإن التقييمات تعد استثمارًا ممتازًا. النتيجة النهائية للتقييم في عيادة الجلوس هي وصفة طبية خاصة بنظام المقاعد المتحركة والمقاعد والتي يكون البائع مسؤولاً عن الحصول عليها وبنائها للطفل الفردي.
في السبعينيات والثمانينيات من القرن الماضي، كان العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي والذين يحتاجون إلى أنظمة الجلوس والتنقل في مدارس خاصة، حيث كان المعالجون في المدرسة ذوي الخبرة في الجلوس متاحين في كثير من الأحيان للمساعدة في تخطيط تصميم المقاعد والتنقل للأطفال.
كان هناك دفع كبير لنقل هؤلاء الأطفال إلى مدارس الأحياء العادية، وبالتالي نادراً ما يتوفر المعالجون المتمرسون، إذا رأى الأطفال معالجًا، فنادراً ما يكون أحدهم لديه أي معرفة أو خبرة خاصة في الجلوس، يزيد هذا الاتجاه من أهمية التقييمات في العيادات الموجودة في المستشفيات حيث تتوفر التجربة حتى لو كان هناك بعض الزيادة الأولية في التكلفة الأولية للتقييم. بشكل عام، الأهداف قصيرة المدى لدافعي الرعاية الصحية لا تأخذ في الاعتبار التكلفة الإجمالية على مدى عمر الكرسي المتحرك وفعالية الكرسي المتحرك.
هناك اتجاه آخر يحدث وهو الإعلان المباشر للعائلات من قبل الشركات المصنعة للكراسي المتحركة، يؤدي هذا الإعلان بشكل خاص إلى المراهقين الذين يطالبون بعلامة تجارية معينة أو نوعًا معينًا من الكراسي المتحركة، إذا لم يكن الكرسي مناسبًا للفرد، يجب أن يكون فريق الجلوس والطبيب واضحين بشأن ذلك ويرفضون الطلبات غير المناسبة، إن السماح باستخدام كرسي متحرك غير مناسب هو أمر أخلاقي أكثر من إعطاء وصفة طبية للمريض فقط لأنه يريد ذلك على الرغم من أن الطبيب يعتقد أنه غير مناسب.
