العلاج الطبيعي ومخاوف شائعة في علاج الأطفال المعوقين
على الرغم من أن اضطرابات الإعاقة في الطفولة متنوعة على نطاق واسع، إلا أنها تشترك في عدد من المشكلات الطبية الشائعة والمشكلات المحتملة وكذلك النشطة، ستتم مناقشة هذه الأمور بالإضافة إلى الحالات السريرية غير المحددة. لا ينبغي التغاضي عن رعاية الطفل الروتينية الجيدة، مع إيلاء اهتمام خاص لرصد معايير النمو والتغذية وخاصة التحصينات، لأن الطفل الأكثر خطورة قد ينزلق من خلال شقوق نظام الطفل السليم ويتأخر في التطعيمات، كما يجب إعطاء لقاحات الأنفلونزا والمكورات الرئوية بشكل روتيني بسبب حساسيتها الخاصة للإصابة بالعدوى.
تشمل حالات التشنج والحالات العظمية المختلفة من الكسور والجنف وخلل التنسج الوركي وسلس الأمعاء والمثانة والوقاية من الاستلقاء والارتجاع المعدي المريئي، تختلف استراتيجيات الإدارة المحددة باختلاف مرض معين، لكن تحديد الأهداف والغايات مستقل إلى حد كبير عن المرض المحدد.
أولويات المعالج الطبيعي في التعامل مع أطفال الإعاقة
الرغبة والقدرة على التواصل هي الأولوية القصوى في التعامل مع الطفل المعوق وهذا يسمح للطفل بالتفاعل مع بيئته على الرغم مما قد يكون إعاقة جسدية عميقة، لا يلزم أن يكون الاتصال صوتيًا بطبيعته ليكون فعالًا، كما يمكن استخدام الإيماءات والعلامات إذا سمح التحكم في المحرك بذلك، قد تسمح حركة بسيطة مثل التحكم في نظرة العين باستخدام أجهزة مساعدة بدائية مثل لوحات الكائنات إلى مثل أجهزة إخراج الصوت بمساعدة الكمبيوتر. ما هو مهم ليس التكنولوجيا ولكن تحديد إمكانات الاتصال وتطوير نظام يسمح للطفل بالارتقاء إلى مستوى إمكاناته.
ثانيًا، أولوية الاتصال هي قدرة الطفل على التحكم في حركته في الفضاء ثلاثي الأبعاد. في كثير من الأحيان، يتم تزويد الأطفال بوسائل نقل سلبية بدلاً من التقنية لتحقيق التنقل المستقل. من منظور تنموي، يبدأ الأطفال حديثي الولادة في تجربة حركة ذاتية التوجيه في الفضاء في أسرّة أطفالهم والطفل الذي يزحف ويزحف يكتسب معرفة كبيرة عن العالم من خلال التنقل داخله، من المهم ليس فقط توفير وسائل نقل مريحة للوالدين ولكن أيضًا لمنح الطفل التحكم في قدرته على الحركة.
كما هو الحال في الاتصال، فإن الأجهزة المستخدمة تمليها أي سيطرة على الحركة يظهرها الطفل، كما يمكن تسهيل الحركة المعرضة في وقت مبكر من خلال الألواح المعرضة للعجلات، بينما بمجرد أن يتم وضع الطفل في الجلوس، يمكن استبدال هذا بعربات العجلات ولاحقًا بواسطة الكراسي المتحركة المصممة بشكل مناسب. بالنسبة للطفل غير القادر على دفع كرسي متحرك يدوي، هناك مركبات تعمل بالطاقة، حيث دعمت الأبحاث المحدودة الملاحظات السريرية المتعلقة بالعمر الذي يمكن للطفل فيه التحكم في كرسي متحرك يعمل بالطاقة.
بحلول 18 شهرًا، قد يكون الطفل قادرًا على الحصول على التنسيق بين العين واليد الضروري للتحكم في كرسي متحرك باستخدام عصا التحكم، كما تتطلب أدوات التحكم في التوجيه الأكثر تطورًا مثل مفاتيح الرقاقة أو الرأس أو مفاتيح الفم مستويات تطويرية أكثر تقدمًا. بالنسبة للطفل الذي يتمتع بإمكانية التمشي، توفر تقويمات الأطراف السفلية تحديدًا مثاليًا للمحاور من أجل مشية آمنة، بينما قد توفر الأجهزة المساعدة للأطراف العلوية الاستقرار اللازم.
يحتاج الأطفال الذين يعانون من إعاقات شديدة في كثير من الأحيان إلى أنظمة جلوس ووضعيات مُكيَّفة لتحقيق عدد من الأهداف التنموية، تشمل الأهداف العامة تطبيع النغمة والوضعية المتماثلة وتحسين محاذاة الجذع، يسهل هذا غالبًا استخدام الرأس أو الأطراف العلوية للتواصل والرعاية الذاتية والأنشطة التعليمية، كما قد تسهل أجهزة الاستلقاء على الجانب الوظيفة وتحافظ على مرونة صندوق الأمتعة للأنشطة على مستوى الأرضية والسرير. المقاعد المعدلة مفيدة لإدارة التشنج وتسهيل الأنشطة المستقيمة.
توفر مقاعد السيارة الآمنة من كلٍّ من منظور الوضعية وسلامة التصادم قدرة سفر آمنة للطفل والأسرة، تسمح أجهزة الوقوف بالمحاذاة الرأسية وتحمل الوزن والتجارب في الوضع المستقيم على الرغم من عدم إظهار الفعالية في الحد من هشاشة العظام.
أنشطة الرعاية الذاتية والتعليم
تحديد الهدف المناسب هو الأكثر أهمية، غالبًا ما يحد الرضاعة من تحقيق إمكانات الطفل. ومع ذلك، يجب أيضًا تجنب وضع الأهداف غير الواقعي، كما توجد طرق قليلة للتقييم الكمي للقدرات الوظيفية لدى الأطفال.
في حين أن إعادة التأهيل المهني هو اعتبار مهم للكبار ذوي الإعاقة، فإن التعليم الخاص مهم للطفل المعاق، كما تختلف القوانين والخدمات للأطفال ذوي الإعاقة باختلاف أنظمة المدارس الحكومية والمحلية ولكن توجد بعض السمات المشتركة. وفقًا للقانون الفيدرالي تتمثل أهداف التعليم الخاص في توفير تعليم عام مجاني ومناسب في البيئة الأقل تقييدًا للطفل، تشمل الخدمات التي يمكن دمجها بشكل مختلف في هذا النوع من البرامج التعليمية التربية الخاصة والعلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق واللغة والتربية البدنية التكيفية وخدمات العمل النفسي والاجتماعي وخدمات التمريض. في كل حالة، تصبح هذه الخدمات مسؤوليات النظام المدرسي من حيث أنها ضرورية للطفل للمشاركة في برنامج تعليمي فردي وخطة تعليمية محددة مع الأهداف والأهداف وتعريف الخدمات والأطر الزمنية.
دور المتخصصين في الرعاية الصحية في نظام التعليم الخاص هو دور استشاري وتشاركي، يجب أن تكون البرامج التي يتم تطويرها داخل بيئة مدرسية متسقة مع البرامج الموجودة خارج المدرسة، في كل من المنزل وأماكن العلاج الأخرى، كما يجب ألا تدع البرامج المدرسية الأهداف العلاجية تحجب أهدافها التعليمية. البرامج التي تدمج بشكل فعال احتياجات إعادة التأهيل الطبي مع احتياجات التعليم هي الأكثر فعالية.
اللعب ومهارات التواصل
يحتاج الأطفال ذوو الإعاقة في كثير من الأحيان إلى مساعدة خاصة في تحقيق القدرة على اللعب بنجاح، كما قد يكون العلاج الترفيهي والعلاج بالموسيقى والعلاج بالفن والعلاج باللعب والتدخلات الأخرى مفيدة في السماح للطفل بإيجاد آليات للتعبير عن نفسه وتجربة المهارات والأدوار المستقبلية.
اللعب والألعاب المكيَّفة مفيدة، قد تمنح محولات البطارية التي تسمح بالتحكم في التبديل الخارجي لأي جهاز كهربائي أو إلكتروني الطفل الذي يعاني من إعاقة شديدة خيار اللعب بالألعاب المناسبة للعمر مع امتلاك مهارات بدنية محدودة فقط وقد يحتاج الأطفال أيضًا إلى مساعدة خاصة في تجربة اللعب الجماعي، ستسمح المشاركة في برامج الحضانة ومجموعات اللعب والمساعي الأخرى للطفل بتجربة اللعب مع الأطفال الآخرين سواء كانوا يعانون من إعاقة أو لا، كما قد يكون من الضروري استشارة الوالدين وتحديد الموارد لتسهيل هذه الأنشطة.
غالبًا ما يتضح أن الأطفال ذوي الإعاقة يعانون من نقص في المهارات الاجتماعية غير القابلة للتكيف بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك تجارب الطفولة الطبيعية المحدودة والمشاركة المكثفة نسبيًا مع مجتمع الرعاية الصحية، كما قد يلزم بذل الجهود لمساعدة الطفل والأسرة على تحديد مشكلات سلوكية معينة وإيجاد طرق للتغلب عليها.
يُعد مفهوم اكتساب الطفل للعجز المكتسب مفيدًا كمنظور للآباء وأخصائيي الرعاية الصحية في التعامل مع هذه المشكلات ومع بلوغ هؤلاء الأطفال سن الرشد، يظلون في كثير من الأحيان في المنزل مع والديهم لفترة طويلة بعد أن يختار معظم الشباب القيام بذلك. العيش بشكل مستقل، كما يظهرون معدل بطالة أعلى بكثير من نظرائهم غير المعاقين.
