العلاج الوظيفي والجبائر

العلاج الوظيفي والجبائر:

هو جهاز لتقويم العظام لتثبيت أو تقييد أو دعم أي جزء من الجسم، من الناحية الفنية، كما تشيرالجبائر إلى الجهاز المؤقت الذي يعد جزءًا من برنامج العلاج.
تقويم العظام: هو نظام قوي مصمم للتحكم أو التصحيح أو التعويض عن تشوه العظام والقوى المشوهة والقوى الغائبة عن الجسم يشير إلى الجهاز الدائم لاستبدال أو استبدال فقدان وظيفة العضلات.

الخلفية التاريخية للجبائر:

أول الجبائر المستخدمة تعود إلى مصر القديمة، حيث صنع الحدادين والنجارون الجبائر الأولى باستخدام القماش والخشب والجلد والمعدن. خلال الحرب العالمية الثانية أصبحت جبائر اليد جانبًا مهمًا لإعادة التأهيل. كما يشرف على الخدمات اليدوية في تسعة مستشفيات عسكرية في الولايات المتحدة الأمريكية. في منتصف الأربعينيات، كما تم تصنيع العديد من الجبائر التجارية تحت إشراف عدد من المختصين.
في الخمسينيات من القرن الماضي، احتاج العديد من الأطفال والبالغين إلى الجبائر لمساعدتهم في إجراء مهام الحياة اليومية الثانوية لشلل الأطفال، وخلال هذا الوقت كان أخصائيو تقويم العظام يصنعون الجبائر من لدائن عالية الحرارة. كما تم اختراع اللدائن الحرارية ذات درجات الحرارة المنخفضة في عام 1960 وأصبحت الجبائر اليدوية ممارسة شائعة في العيادات.

نظريات ونماذج العلاج المهني وإطار المناهج المرجعية للتجبير:

• يستخدم النهج الميكانيكي الحيوي مبادئ الحركة الحيوية والقوى المؤثرة على الجسم (جبيرة ديناميكية).
  
• يتم استخدام النهج الحسي الحركي لتثبيط أو تسهيل الاستجابات الحركية الطبيعية لدى الأشخاص الذين تعرض جهازهم العصبي المركزي للتلف (مضاد التشنج).
  
• يركز نهج إعادة التأهيل على القدرات بدلاً من الإعاقات ويسهل عودة الأشخاص إلى الوظيفة القصوى باستخدام قدراتهم.
  

تصنيف الجبائر:

تصنف الجبائر حسب:

• مفصلي أو غير مفصلي: مفصلي يشمل المفصل، غير مفصلي تشمل دعم رمح العظام.
  
• الموقع (اسم المفصل المدعوم أو العظم).
  
• الاتجاه (مثل جبيرة انثناء السبابة).
  
• الغرض (التعبئة والتثبيت والتقييد وانتقال عزم الدوران).
  
• النوع (عدد المفاصل الأساسية والثانية).
  
• العدد الإجمالي للمفاصل (العدد الإجمالي المتضمن في الجبيرة، مثل تثبيت ثني الكوع).
  

تقسم الجبائر إلى 6 أقسام:

• تحديد المفصل.
  
• الموقع (تشريحي).
  
• الإتجاه.
  
• الغرض.
  
• النوع.
  
• إجمالي عدد المفاصل.
  

تحديد المفصل:

• مفصلي (نظام ضغط 3 نقاط) وغير مفصلي (نظام ضغط نقطتين عادة عظام طويلة).
  
• نظرًا لأن معظم الجبائر ذات طبيعة مفصلية، يُفترض مصطلح “مفصلي” ولا يتم تضمينه كجزء من الاسم التقني.
  
• على النقيض من ذلك، تستخدم الجبائر غير المفصلية قوى ضغط متعاونة ثنائية النقط لتثبيت أو تثبيت أجزاء الجسم المعزولة.
  
• هذه الجبائر لا تشمل المفاصل وللتمييز بينها.
  
• يتم دائمًا تضمين مصطلح “غير خاص” في الاسم الفني.
  

الموقع:

• يتم تقسيم الجبائر إلى موقع الجزء (الأجزاء) التشريحية الأولية المدرجة في الجبيرة.
  
• الجبائر المفصلية: تتضمن أسماء المفاصل (على سبيل المثال، الكتف، السبابة – الإصبع الصغير، الإبهام).
  
• الجبائر غير المفصلية: اسم العظام الطويلة (عظم العضد، نصف القطر، الزند، المشط، الكتائب) أو الهياكل التشريحية للأنسجة الرخوة مثل البكرات الرقمية. على سبيل المثال جبيرة عظم العضد غير المفصلية.
  
• الإتجاه: تنطبق فقط على الجبائر المفصلية.
  تستخدم المصطلحات الحركية الحالية لتحديد الوظيفة الحركية الأساسية للجبائر، على سبيل المثال، التمديد والانثناء والاختطاف والمعارضة والدوران الداخلي والإلهاء والضغط والتكيف.
  على سبيل المثال:
  جبيرة مصممة لتمديد مفاصل الأصابع، السبابة – جبيرة تمديد إصبع صغير.
  

أهداف استخدام الجبائر:

• التعبئة: لتعبئة المفاصل الأولية والثانوية، على سبيل المثال جبيرة تحريك المعصم.
  
• التثبيت: لشل حركة المفصل الأولي والثانوي، أي. جبيرة تثبيت الكوع.
  
• التقييد: تحديد جانب معين و نطاق حركة مشترك للمفصل الأساسي، على سبيل المثال جبيرة تقييد تمديد الكوع.
  
• انتقال عزم الدوران: تستخدم لخلق حركة للمفاصل الأولية الواقعة خارج حدود الجبيرة.
  

أنواع الجبائرالمستخدمة:

تحدد الفئات الأربع السابقة كيفية تأثير الجبائر على المفاصل المستهدفة الأولية، حيث تستخدم لتحديد المفاصل الثانوية المضمنة في الجبيرة. حيث أن المفاصل الثانوية هي تلك المفاصل المدمجة في الجبائر لتوفير التحكم الميكانيكي الحيوي للمفاصل القريبة و / أو البعيدة و / أو المجاورة للمفاصل الأولية.
هناك 10 مستويات للمفاصل تشكل الأطراف العلوية، وهي:
الكتف، الكوع، الساعد، الرسغ، الإصبع “metacarpophalangeal”، الإصبع proximal interphalangeal، الإصبعdistal interphalangeal، الإبهام،العصب الرسغي والإبهام بين السلامي.

العدد الإجمالي للمفاصل:

يشير إلى العدد الإجمالي للمفاصل المدمجة في جبيرة ويتبع نوع الجبيرة. على سبيل المثال، جبيرة إبعاد الكتف التي تضم الكوع والساعد والمعصم كمفاصل ثانوية هي: جبيرة إبعاد الكتف.

أغراض التجبير:

• الراحة: توفير الراحة لبنية الأنسجة الرخوة لمفصل واحد أو عدة مفاصل على سبيل المثال كما يوفر التهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة النفق الرسغي والكسر وإصلاح الأنسجة الرخوة دعمًا لتراخي المفاصل وإصابة الأربطة.
  
• منع المزيد من التشوه: عن طريق الحفاظ على التمدد على الأنسجة الرخوة لزيادة نطاق الحركة والمساعدة في محاذاة وتثبيت المفصل على سبيل المثال جبيرة الانحراف الزندي.
  
• الوقاية من تقلص الأنسجة الرخوة: من خلال الحفاظ على المفاصل في مواقعها الوظيفية والتحكم في تكوين الندوب، على سبيل المثال جبيرة اليد لمن يعاني من الحروق.
  
• استبدال الوظيفة المفقودة: على سبيل المثال قد يتلقى الشخص المصاب بإصابة في العصب الزندي جبيرة لإبقاء اليد في وضع أكثر فاعلية. على سبيل المثال جبيرة الوتر لإصابة الحبل الشوكي.
  

أغراض الجبيرة الديناميكية:

• تصحيح التشوه: استخدام القوة لوضع نطاق نهاية المفصل مع الأنسجة الرخوة بأقصى طول.
  
• التحكم في الحركة: المساعدة في محاذاة الكسر والتئام الجروح كما هو الحال في علاج كسر الإصبع داخل المفصل، من خلال توفير جر ثابت في مفصل مختلف مع الحفاظ على حركة المفصل مما يقلل من التصاق الأنسجة الرخوة وهو من المضاعفات الشائعة جدًا لكسر عدم الحركة.
  

تصميم الجبيرة:

• جبيرة ثابتة.
  
• المسلسل ثابت (يتطلب إعادة التشكيل).
  
• التسرب (يسمح بالحركة في اتجاه واحد بينما يمنع الحركة في اتجاه آخر).
  
• ديناميكي (يحتوي على مكونات ذاتية الضبط أو مرنة).
  
• تقدم ثابت (يتضمن استخدام المكونات غير المرنة مثل خطوط مداد الشريط ذو العرقوب والحلقة والمفصلات التدريجية والمشابك والبراغي).
  

1- الجبيرة الثابتة:

الحفاظ على الموقف لعقد الهيكل التشريحي لنطاق الحركة المتاح، على سبيل المثال لزيادة امتداد المعصم القاسي، يتم تصنيع جبيرة لوضع الرسغ في أقصى تمديد يمكن تحمله، لأن وضع الجبيرة يقصر المعصم عند أقصى طول ويثبتها هناك حتى يتم إعادة تشكيل الأنسجة بالشكل المطول الجديد.

2- الجبيرة المتدلية:

تسمح الجبيرة بالحركة في اتجاه واحد بينما تمنع الحركة في اتجاه آخر، على سبيل المثال جبيرة تعزز امتداد المعصم أثناء منع انثناء المعصم.

3- الجبيرة المفصلية:

تحتوي على مكونين ثابتين على الأقل يسمحان بالحركة في مستوى واحد. على سبيل المثال يمكن تصميم الجبيرة بحيث تحد من الحركة في نهايات قوس الحركة بحيث يستخدم الشخص نطاقًا محددًا من الحركة.

4- الجبيرة الديناميكية:

تحتوي على مكونات ذاتية الضبط أو مرنة (سلك أو أشرطة مطاطية أو زنبرك)،على سبيل المثال: جبيرة لزيادة تمديد مشترك الإصبع لمنع انكماش الانثناء.

5- جبيرة ثابتة متدرجة:

تم تصنيفها على أنها جبائر ديناميكية ولكنها تختلف باستخدام المكون غير المرن (خطاف وحلقة، خط مناور خارجي، مفصلات متدرجة وصلة ربط المقطورة والمسامير).