العلاج الوظيفي وجبائر تثبيت الكوع

العلاج الوظيفي وجبائر تثبيت الكوع:

الآثار الوظيفية:

الغرض من هذه الجبيرة هو تثبيت أحد الهياكل العظمية لمفصل الكوع وحمايتها وإراحتها ووضعها في محاذاة، مع السماح للمفاصل البعيدة بالحركة بحرية، كما أنه لديها القدرة على تمكين الشخص من مواصلة الأداء والأنشطة الوظيفية، سد مفصل الكوع، منع التقلص.

المناهج ودواعي الاستخدام:

• يمكن أن تكون جبيرة تثبيت الكوع أمامية أو خلفية.
  
• تستخدم جبائر الكوع في الحالات التالية:
  1- كسور الكوع.
  2- تقويم مفاصل الكوع.
  3- عدم استقرار الكوع.
  4- إصلاح العضلة ذات الرأسين أو العضلة ثلاثية الرؤوس.
  5- متلازمة النفق المرفقي.
  

قد يشمل كسر الكوع واحدًا أو أكثر من الهياكل العظمية للكوع، كما يمكن معالجة كسر الكوع من خلال: التلاعب الوثيق والتثبيت والجراحة (التثبيت الداخلي للتصغير المفتوح). حيث بعد إزالة ضمادة ما بعد الجراحة، يقوم المعالج بتصنيع جبيرة الكوع. كما تعتمد الزاوية الخلفية على الهيكل الذي يجب حمايته. لذلك يجب ارتداء الجبيرة في جميع الأوقات، بموافقة الطبيب، يمكن إزالة الجبيرة للنظافة أو ممارسة الرياضة.

التجبير بعد جراحة الكوع:

• يجب على المعالج ما بعد جراحة مفصل الكوع التركيز على:
  
  1- يجب أن يكون الكوع عند 90 درجة من الانثناء.
  2- يجب ارتداء الجبيرة في جميع الأوقات.
  3- يمكن إزالة الجبيرة للتمرين الوقائي حتى يستقر المفصل.
  
• ينتج عدم استقرار الكوع من:
  
  1- خلع المفصل الزندي العضدي.
  2- إصابة في مثبتات التقوس والأروح في الكوع والرأس الشعاعي.
  
• غالبًا ما تنتج هذه الإصابة عن:
  
  1- سقوط قوي على اليد الممدودة.
  2- قد تتأثر العديد من الهياكل بما في ذلك الأربطة والعظام البارزة، وتوصف هذه الحالة بالثالوث الرهيب.
  
• بعد الجراحة، يقوم المعالج:
  1- صنع جبيرة خلفية عند انثناء 120 درجة.
  2- وضع دعامة مغلقة عند 120 درجة.
  3- لا يسمح للمريض بإزالة الجبيرة بدون إشراف.
  4- يجب أن تتم ممارسة مجموعة الحركة المحمية الخاضعة للإشراف تحت إشراف المعالج.
  

الجبائر للعضلة ذات الرأسين / ثلاثية الرؤوس:

• آلية الإصابة هي قوة شد قوية تطبق على الكوع في وضع الانثناء، مثل محاولة الإمساك بجسم ثقيل بيد ممدودة.
  
• صنع جبيرة كوع خلفية مثبتة بزاوية يحددها الجراح.
  
• تتضمن الطرق الشائعة لتثبيت الدعامة أو جبيرة الكوع الخلفية المقفلة بزاوية 90 درجة من الانثناء والساعد مثبت في الكب.
  
• يجب ارتداء الجبيرة في جميع الأوقات وإزالتها من أجل تمرين نطاق الحركة المحمي.
  
• يجب تعديل زاوية الجبيرة بمقدار 10-15 درجة كل أسبوع لمدة 3 أسابيع بعد الجراحة.
  

الجبائر لمتلازمة Antecubital:

النفق المرفقي هو ثاني أكثر أسباب انضغاط العصب بعد متلازمة النفق الرسغي، كما ينتج عن ضغط العصب الزندي في مفصل الكوع نتيجة لصدمة أو حركة مستمرة مطولة، تشمل الألم والتنمل (التنميل والوخز) والضعف والضمور في العضلة الضامة والعضلة المقربة بالإبهام، لذلك يجب تجنّب ثني الكوع المتكرر المستمر ويجب تصنيع جبيرة تمديد الكوع أثناء الليل.

يجب تصنيع جبيرة تمديد الكوع الرخوة بامتداد 30-45 درجة، كما تستخدم وسادة لحماية العصب الزندي، وقد يستخدم المعالج مادة تجبير مثقبة لتوفير التهوية ولتقليل حمل الوزن.
الجبيرة المطوية قد:

1- تمنع انثناء الكوع.
2- تصحيح انثناء الكوع.
3- منع التقلصات.
4- منع انثناء الكوع.