العلاج الوظيفي ومفهوم المهنة

العلاج الوظيفي ومفهوم المهنة:

المهنة كوسيلة:

المهنة كوسيلة هي استخدام المهنة كعلاج لتحسين قدرات الشخص المعطلة لتمكين الأداء المهني النهائي. يشير مصطلح “المهنة كوسيلة” إلى المهنة التي تعمل كعامل تغيير علاجي. حيث يستخدم المعالج المهني تحليل النشاط الذي يركز على المريض في وصف المهنة العلاجية.
من المهم أن نتذكر أنه في حين أن الارتباط بين المهنة كوسيلة والهدف العلاجي واضح تمامًا للمعالج، فمن المحتمل ألا يكون للمريض. لذلك، عند استخدام المهنة كوسيلة، يجب على المعالج أن يشرح بشكل متكرر وواضح سبب التوصية بنشاط معين أو استخدامه في العلاج. حيث يتم استخدام العديد من الفنون والألعاب اليدوية والرياضة وأنشطة التمارين الرياضية والأنشطة اليومية التي يتم اختيارها بشكل منهجي وتخصيصها لكل فرد كوسائل مهنة.
يعتبر الاحتلال كوسيلة علاجيًا عندما يكون للنشاط غرض أو هدف يجعل طلبًا صعبًا على القدرات التي تحتاج إلى تحسين مع وجود احتمالية للنجاح والتي تشرك الشخص بشكل متكرر في الإجراء. نظرًا لأن الجهاز العصبي المركزي منظم لتحقيق الأهداف، كما يبدو أن الهدف أو الغرض ينظم الاستجابة الأكثر فعالية، نظرًا لقيود الشخص والسياق.
علاوة على ذلك، إذا كان للنشاط معنى وملاءمة للفرد الذي سيتغير فإنه يحفز الإرادة على التعلم والتحسين. المعنى بمعنى المهنة كوسيلة لها جانب مباشر. حيث يعتمد اختيار المشاركة في نشاط ما في الوقت الحالي على الدافع الفوري الذي يسترشد بالاحتياجات والمشاعر والرغبات المتصورة حاليًا والتي قد تكون أو لا تكون مرتبطة بأهداف الحياة.
قد يكون الجانب الهادف من المهنة كوسيلة هو القيمة العاطفية التي توفرها التجربة الممتعة والإبداعية للمريض، قد تنبع المغزى أيضًا من الإلمام بالوظيفة أو قدرته على إثارة الارتباطات الإيجابية أو احتمالية أن يؤدي إكماله إلى الحصول على موافقة من الآخرين الذين يحظون بالاحترام والإعجاب أو قيمته في تعلم مهارة ثمينة أو قدرته على المساهمة في التعافي. وبالتالي، فإن الجوانب العلاجية للمهنة المستخدمة كوسيلة لتغيير الاعاقات هي القصد والمعنى.

الدليل على أن المهنة كوسيلة تنظم الاستجابات:

لا يمكن الحصول بسهولة على دليل على التغييرات في تنظيم العواطف والإدراك الثانوي للانخراط في مهنة أو نشاط له الجودة العلاجية للهدف. ومع ذلك، يمكن الحصول بسهولة على الأدلة المتعلقة بتنظيم الحركة باستخدام أدوات مصممة لتتبع الجوانب المكانية والزمانية للحركة. كما يمكن الكشف عن تنظيم الحركة من خلال شكل السرعة. حيث تظهر ميزات السرعة المختلفة والتي تشير إلى الاختلافات في تنظيم الحركة والتحكم في الجهاز العصبي المركزي، لأهداف أو أغراض معينة.
في عام 1987 أظهرت الدراسات للمرة الأولى تأثير الهدف على تنظيم الحركة كما تم الكشف عنه من خلال خصائص السرعة. حيث وجدوا أن خمسة طلاب جامعيين نظموا الحركة بشكل مختلف عندما وصلوا لنفس الغرض لأغراض مختلفة. كان أحد الأهداف هو التقاط قرص بحجم 4 سم ووضعه في فتحة وكان الهدف الآخر هو التقاط القرص وإلقائه في سلة، قاموا بقياس مدى الوصول إلى القرص وليس حركة الوضع أو الرمي. كانت المسافة والمتطلبات الميكانيكية الحيوية هي نفسها تمامًا في كلتا الحالتين. فقط القصد بعد الوصول كان مختلفًا.
أنتج الهدفان ملفات تعريف سرعة مختلفة للوصول إلى القرص، ممّا يشير إلى منظمات الحركة المختلفة، يتم إنشاء الهدف أو الغرض من نية المريض الخاصة، من توجيهات المعالج أو من السياق بما في ذلك الأشياء المتاحة وأهمية الأشياء وما الأشياء التي توفرها للشخص من حيث الفعل. نحن على دراية بتوليد الأهداف من قبل الشخص والمعالج، لكن الإشارة السياقية للهدف قد تكون غير مألوفة، لذلك ستتم مراجعة بعض الدراسات المتعلقة بهذا الأمر.
استخدم تصميمًا متوازناً للإجراءات المتكررة لفحص تأثيرات السياق على الوصول إلى الأداء في المجموعات السكانية التي تعاني من ضعف عصبي وسليمة. كما أنه يتنوع السياق من خلال وجود أو عدم وجود العناصر المستخدمة لإكمال المهمة. وقد تم اختبار كل مشارك في حالتين: وجود الكائن، حيث يمد المشارك إلى الأمام بذراعه الضعيفة أو المقابلة، ليأخذ العملات المعدنية من على الطاولة في اليد الأخرى وغياب الكائن، حيث توصل المشارك إلى مكان حيث سيتم وضع العملات المعدنية في حالة وجود الكائن. كانت حركيات الوصول إلى العملات المعدنية أو النقطة الموجودة على الطاولة أفضل بشكل ملحوظ (p 0.0055) عندما كان الكائن موجودًا مقارنةً بوقت غياب الكائن. وقد تم تحديد أداء أفضل على أنه أسرع (وقت حركة أقصر) وأكثر مباشرة (أقل إزاحة كلية) وأكثر تخطيطًا وأقل توجيهًا (نسبة أكبر من الوصول حيث تحدث ذروة السرعة) وأكثر سلاسة (عدد أقل من وحدات الحركة).
تم التحقق من الدليل على أن السياق الكامل أو وجود أشياء وظيفية حقيقية يُؤثّر على مسار الوصول على عكس الأشياء المتخيلة أو الغائبة. في دراسات أخرى، يشير إلى أن الهدف، كما يحدده الكائن ينظم الحركة. قام العلماء بتعيين تغييرات حجم المادة الرمادية المرتبطة بالتعلم الحركي للتسلسلات الحركية الموجهة نحو الهدف والإجراءات الحركية غير الهادفة في 31 موضوعًا صحيًا. حيث أظهرت مجموعة العمل الموجه نحو الهدف زيادة حجم المادة الرمادية في الحصين مقارنةً بأولئك الذين تعلموا أفعالًا غير هادفة، في حين زادت المادة الرمادية لأولئك الذين تعلموا عملًا غير هادف في الفصيص الجداري السفلي مقارنةً بالمجموعة الموجهة بالهدف. وخلص الباحثون إلى أن التعلم الحركي ينتج عنه تغيرات هيكلية في الدماغ، وهي مناطق محددة تعتمد على ما إذا كان التعلم ينطوي على هدف أم لا.

تغير معلمات السرعة أو التعقيد للمهمة أيضًا تنظيم الحركة، كما هو موجود من خلال التحليل الحركي للعب المدقق، في عينة من كبار السن الأصحاء والتحليل الحركي لتوجيه الهدف بواسطة 11 ناجٍ من السكتة الدماغية. من حيث الاستجابات الحركية، كما يبدو أن الهدف، كما ينتقل عبر السياق، ينظم السلوك وقد يُؤثّر على بنية الدماغ ووظيفته. بالطبع، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة للتحقق من هذه الأفكار وتأكيد صحة هذه الأفكار لمهارات الأداء الأخرى.

دليل على أن المهنة كوسيلة تحفز المشاركة:

على الرغم من أن معنى المهنة يجب تحديدها من خلال المقابلة والمناقشة مع المريض فقد تم تفعيل الجدوى في أبحاث العلاج المهني بأربع طرق: توفير المتعة، تقديم الاختيار، عرض النهاية منتج يجب الاحتفاظ به وتحسين السياق أو جعل السياق أكثر قابلية للتطبيق على حياة الشخص. يتم تعريف الاستجابة، الدافع، من الناحية التشغيلية على أنها عدد التكرارات أو طول الوقت الذي تم فيه تحقيق الهدف أو الجهد المبذول.

• المرح والمتعة: المتعة محفزة على الفور. حيث أكدت العديد من الدراسات أن المتعة أو المتعة المشتقة من اللعب تُحفّز محاولات القيام بعمل ما أو إطالة المشاركة في العمل.
  
• الاختيار: يُفترض أن توفير الاختيار يخلق قيمة عاطفية لأنه من المرجح أن يختار الشخص نشاطًا مثيرًا للاهتمام وخلاقًا و / أو يثير ارتباطات إيجابية من الماضي. وجد زيادة ملحوظة في التكرار عندما تم منح 22 شخصًا بالغًا من ذوي الإعاقات العقلية خيارًا محدودًا لأيّ قطعة خزفية يتم رسمها (26 تكرارًا) مقارنةً بإخبارهم برسم واحدة معينة (17 تكرارًا). حيث أعطى مسنًا من سكان دار المسنين الاختيار بين لعبة كرة سلة محاكاة تم اختيارها لتشجيع تمارين ثني الكتف عن ظهر قلب وتمارين ثني الكتف عن ظهر قلب. بعد تجربة كليهما، اختار 69٪ اللعبة لجلسة العلاج الفعلية. كما وجد أن الاختيار أو التحكم المتصور يؤديان إلى أداء أكثر فعالية وكفاءة في كل من البالغين الأصغر سنًا وكبار السن سواء كانت المهمة مألوفة أو جديدة. قد يكون فخر الأداء جزءًا من القوة المحفزة عند تقديم الاختيار.
  
• الاحتفاظ بالمنتج النهائي: من المفترض أن السماح للمريض بصنع منتج يمكنه الاحتفاظ به قد يحفزه من خلال إثارة المشاعر الإيجابية أو من خلال إمكانية الحصول على موافقة الآخرين.