العلاج الوظيفي ونقص المناعة البشرية

فيروس نقص المناعة البشرية:

منذ أن تم وصف الأعراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لأول مرة في عام 1981، تم تسجيل أكثر من مليون حالة في الولايات المتحدة وحدها. تم تعريف متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) رسميًا في عام 1993 وتم تحديثها بشكل دوري (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، 1993) وأنشأت مراكز مراقبة الأمراض والوقاية منها ومراجعتها من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ( CDC).
يعتبر فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز جائحة عالميًا لأنه أثر بشكل كبير على الدول والسكان في جميع أنحاء العالم. يعتقد في البداية أنه تشخيص قاتل، فقد ارتفع متوسط ​​العمر المتوقع بسبب التقدم في الإدارة الطبية، يعتبر فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز الآن مرضًا مزمنًا على الرغم من أن العلم المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز قد تضاعف بسرعة، إلا أن إيقاف المرض لا يزال يعتمد إلى حد كبير على الامتثال الفردي لاستراتيجيات الوقاية.
تمت دراسة وتوثيق الجوانب البيولوجية والفيزيائية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بشكل منهجي، ولكن المسار الاجتماعي الأكثر تنوعًا يتشكل من السياق الاجتماعي السياسي الذي يعاني فيه الأفراد من المرض. وبالتالي، فإن جودة الحياة بعد التشخيص تتوقف بشدة على الموارد والدعم والوصول إلى العلاج المناسب. ومن بين الخدمات التي يمكن أن تؤثر على حياة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، يمكن أن يكون العلاج المهني ذا قيمة.

التاريخ الوبائي:

أثبت علماء الأوبئة الآن أن فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز هما نتاج تعرض الإنسان لفيروس شمبانزي في إفريقيا قد تحور ربما منذ عشرينيات القرن الماضي. ومن المقدر أن هذه السلالة الفيروسية الطافرة انتشرت في العصر الحديث بسبب زيادة ذبح واستهلاك لحوم الرئيسيات وانتشار الدعارة واستخدام الإبر الملوثة. بعد إعادة فحص العينات المخزنة، يبدو أن فيروس نقص المناعة البشرية دخل الولايات المتحدة في وقت ما في السبعينيات وفي السنوات التي تلت ذلك، أدى تزايد حالات الإصابة بالسرطان النادر والعدوى الانتهازية إلى إثارة الفضول لدى علماء الصحة.

الصورة العالمية:

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، كان 34 مليون شخصًا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بحلول عام 2010 وهو تعديل حقيقي نزوليًا من التقديرات السابقة.
من بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في عام 2010، كان 3.4 مليون من النساء والأطفال وفي التقرير المشترك لعام 2011 عن التقدم العالمي، الاستجابة العالمية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، أصيب ما بين 2.4 و 2.9 مليون شخص حديثًا بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2010. وتعقد تقديرات مدى انتشار وباء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز العالمي بسبب الاختلافات في منهجية المراقبة وعلى الرغم من أن تقنيات القياس الجديدة قد أضافت إلى فهم أكثر دقة للوباء، إلا أن هذه التغييرات أجرت مقارنات بمرور الوقت وخاصة الاختلاف ومع ذلك، يبدو أن الوفيات السنوية المرتبطة بالإيدز بلغت ذروتها عند حوالي 2.2 مليون حالة وفاة في عام 2005 مقارنة بـ 1.8 مليون حالة وفاة في العالم في عام 2010. ويُعزى انخفاض الوفيات إلى زيادة فرص الحصول على العلاج المضاد للفيروسات العكوسة، ولا سيما في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
من المفهوم الآن أن السكان والمجموعات الفرعية الأكثر تأثرا بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز تختلف اختلافا كبيرا حسب البلد. وبالمثل، فإن التاريخ الوبائي فريد من نوعه. ولا تزال أكثر الطرق شيوعًا لانتقال العدوى هي ممارسة الجنس وحقن المخدرات بدون حماية، لكن السلوك يختلف من عدد السكان إلى السكان.
تُعزى هذه الاختلافات جزئياً إلى التأثيرات والظروف الاجتماعية والاقتصادية والسياسية السائدة وقد يشير تقرير الاستجابة العالمية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز إلى ستة مؤشرات ساهمت في تحسين النظرة العامة العالمية. أولا وقبل كل شيء هو انخفاض الإصابات الجديدة على الرغم من أن العديد من الأشخاص من ذوي الدخل المتوسط ​​والمنخفض لا يزالون غير مختبرين وغير مدركين لحالتهم المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية، فقد ازدادت إمكانية الوصول إلى الاختبارات والاستشارات، خاصة بالنسبة للنساء الحوامل. وبحلول عام 2011، أفادت التقارير أن 22400 من المرافق الصحية كانت قادرة على توفير العلاج بمضادات الفيروسات العكوسة، ممّا قلل من عدد الوفيات والإصابات الجديدة. استمرت التدخلات الصيدلانية عالية الفعالية في الحد من عدوى الأم والطفل، وزاد الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من إمكانية الوصول إلى العلاجات الدوائية.
على الرغم من إحراز تقدم لا يمكن دحضه في إدارة وتوقف تقدم فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز على الصعيد العالمي، فإن أهداف الأمم المتحدة الثلاثة للألفية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والمصممة خصيصاً لكل بلد مشارك لا تزال دون تحقيق من قبل ذوي الدخل المتوسط والمنخفض البلدان وأبرزها أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، حيث الوباء هو أكبر وحيث تصاب النساء البالغات 1.4 مرة أكثر من الرجال.
الإصابات الجديدة آخذة في الارتفاع في الشرق الأوسط وشمال أفريقيا حققت أوروبا وآسيا الوسطى أهدافًا تتعلق بالحد من وفيات الرضع والأطفال، لكنها لا تزال تكافح من أجل احتواء كل من فيروس نقص المناعة البشرية والسُّل كعدوى انتهازية متعايشة ويؤكد اتحاد من الوكالات العالمية على الحاجة المستمرة للتعاون والاستثمارات المستمرة في البنية التحتية العلمية والصحية.

فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز:

على عكس التاريخ الوبائي في أفريقيا، يتجلى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في الولايات المتحدة لأول مرة بين الرجال المثليين. وفي السنوات الأولى للوباء في الولايات المتحدة، كان الأشخاص الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة هم الرجال المثليون والأشخاص الذين يحتاجون إلى منتجات الدم ومستخدمي العقاقير المحقونة. تمثل النساء والأطفال في البداية نسبة صغيرة جدًا من المصابين.
على الرغم من احتواء انتقال العدوى المتوقع، لا يزال الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال من جميع الأعراق يشكلون أكبر مجموعة من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في الولايات المتحدة، حيث تظهر البيانات المتراكمة حتى عام 2009 أن النساء يمثلن الآن حوالي 25٪ من جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز و 23٪ من الحالات الجديدة في الولايات المتحدة. وقد تصاب النساء السود بمعدل 15 مرة من النساء البيض وأكثر من 3 أضعاف معدل اللاتينيات.
ارتفع معدل الإصابة بين الأطفال حتى أثبتت الدراسات في أواخر التسعينات أن العلاجات الدوائية التي يتم إعطاؤها خلال فترة ما حول الولادة يمكن أن تقلل من الانتقال من الأم إلى الطفل وقد تم تقليل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الرضع، حيث تم الإبلاغ عن 13 حالة جديدة فقط في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 13 عامًا في عام 2009 ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، توفي ما يقرب من 619400 شخص في الولايات المتحدة خلال الوباء. أفضل خط دفاع لا يزال هو الوقاية ولا يزال هناك ما يقرب من 50000 شخص في الولايات المتحدة يصابون حديثًا بفيروس نقص المناعة البشرية كل عام.