العودة للعمل بعد البتر واستخدام الطرف الاصطناعي

العودة للعمل بعد البتر واستخدام الطرف الاصطناعي

الهدف الرئيسي من إعادة تأهيل الأشخاص بعد التخمين هو استعادة أو تحسين أدائهم، بما في ذلك عودتهم إلى العمل، حيث يؤدي العمل بدوام كامل إلى آثار صحية مفيدة ويؤدي التمتع بالصحة إلى زيادة فرص العمل بدوام كامل، كما يعمل توظيف الأشخاص ذوي الإعاقة على تعزيز احترامهم لذاتهم وتقليل العزلة الاجتماعية، لذلك يجب النظر في أهمية العودة إلى العمل للأشخاص بعد التكليف وربما نُشر المقال الأول حول إعادة التوظيف والمشاكل التي قد يواجهها الأشخاص في العمل بعد البتر في عام 1955. في السنوات اللاحقة، كانت هناك دراسات متفرقة حول هذا الموضوع، ظهر اهتمام أكبر والمزيد من الدراسات حول العودة إلى العمل والمشاكل التي يواجهها الأشخاص في العمل بعد البتر في التسعينيات واستمرت في السنوات الأخيرة.

أجريت هذه الدراسات في بلدان مختلفة في جميع القارات الخمس وتم تنفيذ أكبر عدد في أوروبا وخاصة في هولندا والمملكة المتحدة بسبب الوظائف المختلفة لأطرافنا السفلية والعلوية، فإن الأشخاص الذين بترت أطرافهم السفلية لديهم قيود نشاط مختلفة وقيود على المشاركة مقارنة بالأشخاص الذين بترت أطرافهم العلوية. كلاهما لديه مشاكل في القيادة وحمل الأشياء، يعاني الأشخاص المصابون ببتر الأطراف السفلية أيضًا من مشاكل في الوقوف والمشي والجري والركل والالتفاف والختم، بينما يعاني الأشخاص الذين بترت أطرافهم العلوية من مشاكل في الإمساك بالرفع والدفع والسحب والكتابة والضرب.

بتر الأطراف السفلية والعمل

تختلف النسبة المئوية للأشخاص الذين يعودون إلى العمل بنجاح بعد التعيين من دراسة إلى أخرى، من الصعب مقارنة هذه النتائج، شمل فقط الأشخاص الذين عادوا إلى العمل، كما أبلغ آخرون عن معدل سن التوظيف شمل أولئك الذين عملوا قبل البتر، فقط أولئك الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا، هناك أشخاص خضعوا لعمليات بتر في القدم والكاحل بسبب الحرب، جميع الذين عانوا من البتر بينما  دراسة أخرى شملت فقط أولئك الذين تعرضوا لبتر الأطراف السفلية الثنائية بسبب الألغام الأرضية.

يعتمد معدل التوظيف أو البطالة على التعريف المختار ويختلف في دراسة واحدة من 71.5 إلى 88.4٪ اعتمادًا على التعريف المختار، كما يتراوح معدل إعادة التوظيف من 43.5٪ إلى 100٪ للأشخاص الذين عانوا من بتر بسبب ورم، كما وجد معظم الباحثين النسبة المئوية لمبتوري الأطراف الذين عادوا إلى العمل حوالي 66٪ أو الثلثين، وجد اخرون ذلك عند 66.7٪ من جانب واحد ولكن فقط عند 16٪ لمبتوري الأطراف الثنائية.

بالإضافة إلى ذلك، فقد شمل 35.5٪ من مبتوري الأطراف برنامج إعادة تأهيل مهني، لم يذكروا عدد الذين أعيد توظيفهم في وقت لاحق، معدل إعادة التوظيف وحده لا يوفر معلومات كافية. كثير من الناس يعملون بدوام جزئي فقط بعد البتر، تراوحت النسبة المئوية لهؤلاء المشاركين الذين عملوا بدوام جزئي من 34٪ إلى 50٪، كلتا الدراستين اللتين تضمنتا أعلى نسبة من العاملين بدوام جزئي عينة صغيرة فقط (ثلاثة من ستة).

طبيعة العمل للأشخاص المبتورين

تختلف أيضًا نسبة الأشخاص الذين عادوا إلى نفس العمل في دراسات مختلفة، كان يعتمد بشكل أساسي على نوع العمل الذي قام به الأشخاص قبل البتر ومستوى التهمة، ذكر الباحثون أن 12٪ فقط من مبتوري الأطراف عادوا إلى نفس الوظيفة، أكثر من نصف الأشخاص الذين شملتهم هذه الدراسة كانوا جنودًا واضطروا إلى تغيير مهنتهم نتيجة البتر. في الولايات المتحدة، بعد بتر الأعضاء بقوا فقط 2.3٪ من الجنود في الخدمة الفعلية مع 97٪ تركوا الخدمة. ومع ذلك، في بعض الحالات مع إعادة التأهيل الجيدة والأطراف الصناعية المناسبة، وجد أنها تعود إلى الخدمة، مثل العودة إلى الطيران النشط.

ومع ذلك، فإن ترك الخدمة لا يعني أنهم لا يعملون، ذكر الباحثون أن 69٪ من قدامى المحاربين في فيتنام كانوا يعملون ووجد أن 70٪ من مبتوري الأطراف عبر الفخذ من حرب فيتنام كانوا موظفين، كما ذكر أن 31٪ من الأشخاص بعد بتر أطرافهم الثنائية بسبب إصابتهم بالألغام الأرضية عادوا إلى نفس الوظيفة، لكنهم لم يقدموا تفاصيل عن نوع العمل الذي كانوا يعملون للقيام به، قبل أن يضطر البتر إلى البحث عن وظائف بديلة، تتراوح النسبة المئوية للأشخاص الذين احتفظوا بنفس المهنة بعد البتر من 22 إلى 67٪.

تم الإبلاغ عن أدنى نسبة مئوية  لكن 60٪ فقط من هؤلاء الأشخاص كانوا في سن العمل، كما  تم الإبلاغ عن أعلى من قبل الذي قام الباحثون بحسابه فقط للأشخاص العاملين وقت البتر. الأشخاص الذين غيروا مهنتهم تم إعادة دمجهم بنجاح (90٪) من أولئك الذين لم يغيروها (68٪)، حيث عاد 58٪ فقط من الأشخاص الذين لديهم مهن ذات أعباء بدنية عالية إلى العمل. البعض غيروا وظائفهم لكنهم بقوا في نفس مكان العمل، وآخرون غيروا مكان عملهم أيضًا، كان معظم الأشخاص الذين احتفظوا بنفس الوظيفة بعد البتر لديهم وظائف غير متطلبة جسديًا  ومستوى أدنى من البتر، خاصة على مستوى عبر الظنبوب، كانت وظائف ما بعد البتر بشكل عام أكثر تعقيدًا وتتطلب مستوى أعلى من التحصيل التعليمي العام وأقل تطلبًا جسديًا.

العوامل المؤثرة على العودة إلى العمل

يمكن تقسيم العوامل التي تؤثر على العودة إلى العمل إلى عوامل عامة، مثل العمر والجنس والمستوى التعليمي، العوامل المتعلقة بالعاهات والإعاقات بسبب البتر، إعادة تأهيل، العوامل المتعلقة بالأطراف الاصطناعية والعوامل المتعلقة بالعمل والسياسات.

العوامل العامة

العوامل الديموغرافية مثل الجنس والعمر وقت البتر وكونها مثقوبة لها تأثير على توظيف الأشخاص بعد البتر. في حين أن الدراسات ذكرت أن معدل البطالة لدى النساء أكبر بمقدار 2.5 مرة من الرجال وأن كبار السن أقل نجاحًا في عودتهم إلى العمل، وجد أن عددًا أقل من الرجال الأكبر سنًا يعملون ولكن هذا العمر لم يكن له أي تأثير على توظيف النساء، كما وجد أن معدل بطالة أكبر بين النساء مقارنة بالرجال، المراهقون الذين بترت أطرافهم نتيجة أورام العظام الذين تجاوزوا 12 عامًا وقت البتر والناجين من الدرجة العالية كانت الساركوما العظمي أقل احتمالا للتخرج من المدرسة الثانوية والجامعة، مقارنة بالأشقاء.

بلغ معدل البطالة لمن بترت أطرافهم تحت 45 سنة 22٪ مقارنة بـ 48٪ لمن هم فوق 45 سنة، واحد فقط من كل خمسة أشخاص فقدوا وظيفتهم بعد البتر كان أقل من 45 عامًا، كما كان الأشخاص الأكبر سنًا في وقت البتر غير راضين أكثر عن إعادة الاندماج في أنشطة العمل، كان الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المستوى التعليمي قبل الإصابة لديهم معدل إعادة توظيف أقل وكان على المزيد منهم تغيير وظائفهم. غير المدخنين والأشخاص ذوي الكفاءة الذاتية العالية لديهم عودة أكبر إلى العمل.

العوامل المتعلقة بالضعف والإعاقات الناتجة عن البتر

العوامل المتعلقة بالعاهات والإعاقات بسبب التباعد هي: مستوى البتر، عمليات بتر متعددة، المراضة المشتركة، سبب البتر، مشاكل الجدعة المستمرة، ألم الجذع والألم الوهمي بشكل خاص، الوقت من الإصابة إلى الحصول على طرف اصطناعي دائم، الراحة الجسدية للطرف الاصطناعي والمسافة التي يمكن قطعها سيرًا على الأقدام والقيود على التنقل.

يعاني ثمانية وعشرون بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من بتر أطرافهم من مشاكل في العثور على عمل بسبب بتر الأطراف، كما تؤدي مستويات البتر المرتفعة إلى خفض معدل إعادة التوظيف، مع عينة صغيرة، وجد شخصين يعملان بدوام كامل، أحدهما كان بتر عظم الساق والآخر عبر الفخذ مع عينة أكبر ولكن صغيرة لا تزال لم يجد أي شخص بتر عبر الفخذ عاد إلى العمل، في حين عاد 48 ٪ إلى العمل بعد بتر عبر الظنبوب.

كان معدل إعادة التوظيف أقل بالنسبة للأشخاص الذين تعرضوا لبتر متعلق بالعمل، الدراسات التي تتضمن الألم لها نتائج مختلفة جدًا، كل هذه الكائنات تشمل الأشخاص بعد بتر الأطراف السفلية والعلوية ولا تميز بينهم عند الإبلاغ عن النتائج، وجد الباحثون أن الألم الوهمي والجذع يرتبط سلبًا بالتوظيف الناجح، كما وجد  أن الألم الوهمي فقط هو الذي أدى إلى انخفاض التوظيف، أن شدة جميع أنواع الألم لا ترتبط بالعودة إلى العمل ولكن الألم الأكثر حدة يقلل من الرضا عن الحياة العملية.