القضايا الأخلاقية والقانونية في العلاج الطبيعي الجراحي
ليست كل القرارات الصعبة في العلاج الطبيعي مرتبطة بخيارات العلاج. في بعض الأحيان يبدو الخيار العلاجي بسيطًا للغاية ولكن هناك أسئلة أخرى تتعلق بالمريض الذي لا تقع إجاباته ضمن الحدود النموذجية للعلاج الطبيعي. تشمل هذه الأسئلة ما يلي:
- متى يجب أن يفوق رأي المهني هموم المريض؟
- كيف أقرر كم من الوقت أعطي لمريض وأخذ وقتاً من مريض آخر؟
- ما هي الحقوق التي يتمتع بها المرضى للتحكم في رعايتهم حتى عندما يكونون عاجزين عقلياً؟
- ماذا أفعل إذا اشتبهت في أن شخصًا ما قد اعتدى جسديًا على مريض؟
توفر الأخلاقيات المهنية وقانون الرعاية الصحية القواعد الأساسية التي يقرر بموجبها الممارسون كيف يجب أن يتصرفوا تجاه المرضى وغيرهم من المهنيين وتجاه بعضهم البعض كبشر مترابطين. على وجه التحديد، تثير الأخلاق أسئلة حول صواب أو خطأ الأفعال على أساس المبادئ المختارة ذاتيًا والتي يستخدمها الفرد لتوجيه السلوك، كما يتعامل القانون مع مجموعة أصغر من السلوكيات، بما في ذلك الإجراءات التي يتم إجراؤها في دور مهني ويحكم على صوابها أو خطأها القانوني وفقًا للقواعد المتفق عليها من قبل هيئات تشريعية وقضائية محددة.
في كثير من الأحيان، يتداخل القانون والأخلاق، حيث تتشابه اهتماماتهم حتى لو كانت نطاقاتهم وعملياتهم مختلفة. في الوقت الحاضر، تم دمج القانون والأخلاق إلى حد كبير في معايير مشتركة للسلوك المهني تقريبًا بدون استثناء، السلوك المهني الذي يشكل انتهاكًا للأخلاق يشكل أيضًا انتهاكًا للقانون والعكس صحيح.
تتطلب العديد من القرارات التي يتخذها متخصصو الرعاية الصحية فيما يتعلق بتقديم الرعاية الصحية معرفة شاملة وتحليلًا دقيقًا للواجبات المهنية والأخلاقية والقانونية، فضلاً عن الامتثال للمعايير المهنية والأخلاقية والقانونية. كما هو الحال مع المتطلبات القانونية المتعلقة بممارسة العلاج الطبيعي، فإن الجهل بالمسؤوليات الأخلاقية المهنية ليس عذراً لعدم الامتثال.
أدى ظهور تقديم الرعاية الصحية المُدارة في ثمانينيات القرن الماضي ونموها المتسارع خلال التسعينيات إلى ظهور مشاكل ووعد لمهني الرعاية الصحية. الرعاية المدارة هي مفهوم غير متبلور تم تعريفه بطرق مختلفة من قبل مختلف السلطات، كما يتفق الجميع، مع ذلك على أن الرعاية المُدارة هي نظام لتقديم خدمات الرعاية الصحية يركز اهتمامًا كبيرًا على التكلفة، بالإضافة إلى جودة الرعاية التي يقدمها النظام للمرضى.
مبادئ الأخلاق
هناك مواقف في الممارسة السريرية تكون ساحقة للغاية في عواقبها بحيث لا أحد يشك في أهميتها الأخلاقية. وغالبًا ما تكون هذه الحالات حرفيًا قضايا الحياة والموت، مثل تحديد الرعاية الطبية المناسبة لكبار السن المصاب بمرض عضال مصاب بالخرف. في حين أنه من السهل افتراض أن الظروف غير العادية فقط هي التي تولد مشاكل أخلاقية، فإن أي إجراء مهني قد يتخذه المعالج الفيزيائي تجاه فرد آخر يمكن فحصه في ضوء تأثيره الأخلاقي.
تحتوي الممارسة اليومية للعلاج الطبيعي على العديد من الحالات التي يجب على المعالجين الفيزيائيين أن يأخذوا فيها بعين الاعتبار واجباتهم الأخلاقية وكيف يمكن أن يتصرفوا تجاه مرضاهم، بسبب المشكلات التي تواجه كبار السن، فإن الحاجة إلى اتخاذ قرارات أخلاقية كجزء من الممارسة السريرية للفرد واضحة بشكل خاص في العلاج الطبيعي لكبار السن.
نماذج صنع القرار الأخلاقي التي تستند رعاية المرضى الحكومية إلى المبادئ الأخلاقية التأسيسية للاستقلالية وعدم الإضرار والإحسان والعدالة وتعكس الواجبات المهنية المتمثلة في الكفاءة والسرية والإخلاص والحقيقة، كما قد يبدو التصرف وفقًا لهذه المبادئ والواجبات أكثر صعوبة في ظل النموذج الحالي لتقديم الرعاية الصحية للرعاية المدارة والذي قد يؤدي إلى تضارب كبير في التدخلات.
يجب تقييد الأشخاص في أفعالهم بالقدر اللازم فقط لمنع إيذاء الآخرين والسماح للآخرين بقدر مماثل من الحرية، تلفت الفئة الرئيسية الثانية من الالتزامات الأخلاقية الانتباه إلى العواقب المحتملة لفعل ما وكيف تؤثر هذه النتائج على قراراتنا بشأن الشيء الصحيح الذي ينبغي القيام به. الاعتبار الأساسي للمعالجين الفيزيائيين، كما هو الحال بالنسبة لجميع المهنيين الصحيين، هو أن المعالج الفيزيائي لا يسبب أي ضرر (مبدأ عدم الإضرار).
هذه القاعدة الأساسية للرعاية الصحية الأخلاقية هي التي لا يمكن لجميع المهنيين الصحيين تجاهلها أخلاقيا وقانونيا. في أوسع أشكالها، تعني عدم الإضرار لا تؤذي نفسك وتحمي الأفراد الذين تحت رعايتك من إيذاء أنفسهم أو الآخرين، كما يعني عدم الإضرار بالمرض أن أخصائي الرعاية الصحية لن يتسببوا عن قصد في إلحاق الضرر بالمرضى الذين يخضعون لرعايتهم.
بالإضافة إلى منع الضرر، فإن المعالجين الفيزيائيين ملزمون بفعل أكبر قدر ممكن من الخير (مبدأ الإحسان)، حيث ينجذب العديد من الأفراد في البداية إلى العلاج الطبيعي من أجل تحقيق الخير من خلال تخفيف المعاناة ومساعدة المرضى على تطوير إمكاناتهم البشرية الكاملة، إن تعزيز الرفاهية بين الأفراد الأكبر سناً يوسع الأبعاد الأخلاقية للعلاج الطبيعي إلى المستوى المجتمعي لأن الصحة المثلى لجميع كبار السن تساهم في الصالح العام للمجتمع.
