القضايا النفسية والاجتماعية لمستخدمي الأجهزة التقويمية

 

إن إدراكنا لجسمنا هو جزء لا يتجزأ من كيف نرى أنفسنا ومفهومنا الذاتي وغرورنا وكيف يمكننا تمييز مكانتنا في العالم وكيف نعتقد أن الآخرين يروننا، كما قد يؤثر التغيير في صورة الجسد على مفهومنا الذاتي وردود أفعالنا النفسية والقدرة على التكيف مع التغيير، سوف تتأثر بتراثنا الثقافي والاجتماعي والبيئة الحالية. صورة الجسد والتفاعلات مع الهياكل المعقدة للإعاقة التي تم استكشافها بشكل جيد من النصوص والأوراق في الأدب النفسي الاجتماعي.

 

يتمثل دور المعالج والمساعد في التعرف على تأثيرات التغييرات في صورة الجسم والمساعدة في تسهيل تكيف المريض مع التغيير، الآثار الجسدية والنفسية للتغيير في صورة الجسد هي نتيجة للعديد من الجوانب المعقدة والمترابطة من حياة المريض، كما يرتبط التأثير من بين أمور أخرى، بمدى قدرة الشخص على الاستمرار في متابعة الأنشطة المهنية والاجتماعية والترفيهية السابقة، كما أنه مرتبط بما إذا كان التغيير قد حدث تدريجيًا أم بشكل مفاجئ.

 

قد ينظر الشخص المصاب بمرض الأوعية الدموية الذي تم بتره على مستوى الغدة النخامية بعد عدة أشهر من رعاية القرحة إلى الخسارة بشكل مختلف عن الفرد الذي تم تخديره على نفس المستوى بعد وقوع حادث آلي، كما قد يرحب الأول في الواقع بالبتر باعتباره نهاية لعدة أشهر من العلاج والإعاقة، هذا الأخير قد ينظر إليه على أنه فقدان لمفهوم الذات والقدرة، كما أشار الباحثون، فإن الفقدان المفاجئ لصورة الجسم له تأثير صدمة.

 

كما يكون الشخص غير مستعد للاضطراب وقد يصاب بالاكتئاب ويستغرق وقتًا أطول للتكيف من الشخص المصاب بأمراض الأوعية الدموية. هناك علاقة قوية بين التكيف النفسي وإعادة التأهيل البدني، كما قد لا يتم تحفيز الأفراد غير الراضين عن صورة أجسادهم للوصول إلى أعلى مستوى من إعادة التأهيل. في دراسة للأفراد الذين يعانون من إعاقة جسدية والذين لا يعانون من إعاقة جسدية، أفادت الدراسات بتصنيفات أعلى لمفهوم الذات بين الأفراد غير المعاقين.

 

 القبول والتكيف مع البتر

 

قد يمر الأفراد الذين يعانون من إعاقة بعدة مراحل في عملية القبول والتكيف حسب شدة الإعاقة واستمراريتها، اقترح الباحثون أربع مراحل للتكيف العاطفي مع البتر. الأول يحدث قبل الجراحة  عندما يبدأ الفرد في إدراك أن البتر قد يحدث، ليس من غير المعتاد أن يكون هناك مريض يعالج من قرحة في الأوعية الدموية ويقول للمعالج أو المساعد (أخشى أن أفقد قدمي) غريزتنا الأولى هي أن نقول: لا، حتى لا تفكر في ذلك!

 

في حين أن هذه الاستجابة مطمئنة مؤقتًا، إلا أنها ليست مفيدة بشكل خاص، كما قد تشجع الاستجابة العاكسة، مثل يمكنني فهم مخاوفك بشأن قدمك، المريض على استكشاف المشاعر حول احتمال بتر القدم وإثارة تساؤلات حول استبدال الأطراف الاصطناعية والألم والقيود المالية والاعتماد، كما قد يكون الحزن هو أول رد فعل على الإعلان الرسمي الأولي بضرورة البتر.

 

عادة ما تكون المرحلة الثانية، بعد الجراحة مباشرة، قصيرة المدة، كما قد يشعر الأفراد الذين خضعوا لبتر جراحي طارئ بالنشوة والبهجة المفرطة، قد يشعر الأفراد الذين توقعوا البتر بارتياح من حصولهم على نتيجة والقدرة على البدء في إعادة التأهيل، كما قد يكون هناك بعض التعبير عن الحزن أيضًا، فقد جزء من الجسم بشكل نهائي وقد يشعر الشخص بعدم الاكتمال ويحزن على الطرف المفقود.

 

قد يعاني الشخص من الأرق والقلق ويواجه صعوبة في التركيز. ومع ذلك، هناك القليل من الأدلة على أن الموقف تجاه البتر في هذه المرحلة له أي علاقة بالمستوى الظاهر من التكيف العاطفي أو الوظيفي، تحدث المرحلة الثالثة عندما يصبح الشخص مشاركًا في برنامج ما بعد الجراحة، مما يجعله حقاً ديمومة الخسارة، كما قد ينكر الأفراد الأصغر سنًا البتر من خلال محاولة إظهار القدرات البدنية في استخدام الكراسي المتحركة أو العكازات.

 

كثير من الناس يحزنون وليس على وجه التحديد فقدان الطرف ولكن الخسارة المتوقعة لنمط الحياة السابق، قد يشعر الأفراد بالحزن أو الخوف من احتمال فقدان الوظيفة أو القدرة على المشاركة في الرياضة المفضلة أو أي نشاط آخر، الرجال الذين يفقدون أحد أطرافهم غالبًا ما يخشون فقدان القدرة الجنسية والفعالية، قد يكون بعضها كافياً لفقدان الطرف للإخصاء. في المراحل الأولى، قد يتناوب حزن المريض مع مشاعر اليأس والمرارة والغضب.

 

القضايا الجنسية

 

تؤثر الصدمة الكبيرة أو البتر أو الإعاقة على مفهوم الفرد لنفسه وكيف ينظر المرء إلى جاذبية المرء للشركاء الحاليين أو المحتملين. على الرغم من أن القضايا الجنسية قد تمت دراستها على نطاق واسع بين المرضى الذين يعانون من مشاكل عصبية مثل السكتة الدماغية والحبل الشوكي والإصابات، هناك القليل في الأدبيات الخاصة بالمشاكل الجنسية للأفراد بعد البتر أو الإصابات التي تتطلب استخدام أجهزة تقويم.

 

قد يواجه المراهقون والشباب المصابون بإعاقات مزمنة أو مرئية صعوبة في تكوين صورة جنسية إيجابية، كما قد لا تتاح لهم الفرص للمشاركة في الأنشطة التي تساعد في تنمية المهارات الاجتماعية، كبار السن قد يجدون انخفاضًا في القدرات الجنسية بسبب المرض والإعاقة المزمنة، كما يميل الرجال إلى التركيز على الوظيفة الجنسية الجسدية وقد يجدون انخفاضًا في قدراتهم إما بشكل مباشر أو غير مباشر نتيجة لإعاقتهم، كما قد يجد كل من الرجال والنساء أن إعاقتهم قد تتداخل مع قدرتهم على الوصول إلى أوضاعهم الجنسية المعتادة وقد لا يشعرون بالمتعة أو الإشباع.

 

نادرًا ما يشعر المرضى  بالراحة عند مناقشة هذه المخاوف مع معالجهم أو حتى طبيبهم، فيما يتعلق بالقدرة على استعادة الوظيفة البدنية، نادراً ما يقوم طاقم إعادة التأهيل المشغول بتقديم المساعدة للمخاوف الجنسية. في دراسة صغيرة، تم الإبلاغ عنها ذاتيًا لمصابي المخيم في اليابان، أفاد الباحثون أن وجود شريك متفهم والقدرة على مناقشة المخاوف الجنسية كانا مرتبطين بالرضا في نشاطهم الجنسي.

 

الألم

 

كثيرا ما يرتبط الألم بالإصابة والعجز، حيث تتم مناقشة الألم المرتبط بمختلف حالات الأطراف الصناعية أو تقويم العظام في فصول مناسبة. ومع ذلك، يمكن أن يكون للألم المزمن تكيف نفسي اجتماعي كبير مع الإعاقة ونتائج إعادة التأهيل.

 

كما يُعرَّف الألم المزمن عمومًا بأنه ألم مستمر أو عرضي يستمر لمدة 6 أشهر على الأقل أو أكثر، تم تقسيم الألم المزمن إلى ثلاث فئات رئيسية: الألم المرتبط بعملية المرض المستمرة (مثل السرطان)، ذات الصلة بالألم لإصابة معينة بالجهاز العصبي المحيطي أو المركزي (مثل الألم الوهمي) والألم الذي لا يمكن تفسيره بالكامل من خلال كيان تشخيصي معروف أو لا يمكن أن يكون مرتبطًا بكيان تشخيصي معروف (على سبيل المثال، الألم العضلي الليفي أو ألم الطرف المتبقي المعمم).

 

إن استكشاف التركيبات متعددة الأبعاد للألم المزمن. ومع ذلك، من المهم معرفة أن الألم المزمن يمكن أن يكون له تأثير كبير على نتائج إعادة التأهيل ويجب تحديده مبكرًا ومعالجته من قبل فريق على دراية بهذا المجال.