الممارسة الأخلاقية لعلاج النطق واللغة
نستعرض عددًا من المفاهيم الأساسية في أخلاقيات الرعاية الصحية من أجل توفير المعلومات لمناقشة السيناريوهات السريرية، نحن أيضًا نأخذ في الاعتبار الموارد والاستراتيجيات الأخرى التي يمكن من الناحية النظرية على الأقل، استخدامها لمساعدة المختصين في التفكير والتعامل مع القضايا الأخلاقية في الممارسة العملية. فيما يتعلق بالمفاهيم، نناقش نهج الأخلاقيات الطبية السائد حاليًا وننظر في بعض الانتقادات الموجهة إلى هذا النوع من النهج ونقدم مناهج بديلة.
ومع ذلك، لا يوافق الجميع على أن المنهجية تقدم النهج المفاهيمي الأكثر فائدة فنحن نراجع مجموعة من البدائل، بما في ذلك أخلاقيات الرعاية وأخلاقيات الفضيلة ونظرية أسس سيد هاوس للصحة، جنبًا إلى جنب مع المفاهيم المرتبطة التي تعتبر مهمة لفهم المجال ككل، فيما يتعلق بالموارد الأخرى، نقوم بفحص محتوى وهيكل ووظيفة قواعد الأخلاق، جنبًا إلى جنب مع نقاط القوة والفوائد والقيود الخاصة بها، ثم نتعامل مع بروتوكولات صنع القرار والتي غالبًا ما يتم وضعها بهدف مساعدة المهنيين الصحيين على تطبيق التفكير الأخلاقي في المواقف الحقيقية. أخيرًا، فإننا ننظر إلى ما قد يعنيه التفكير والتفاعل الأخلاقي بطريقة استباقية كجزء روتيني من الممارسة اليومية.
أخلاقيات الرعاية
أخلاقيات الرعاية كنهج محدد لها أصولها في العمل من قبل المنظرين النسويين، بما في ذلك كارول جيليجان وجوان ترونتو ونيل نودينجز، كما نشأ جزئياً استجابة لحقيقة أن علاقات الرعاية والرعاية، على الرغم من أهميتها في حياتنا، تم تجاهلها إلى حد كبير من قبل الفلاسفة الأخلاقيين وجزئياً كبديل لما كان يُنظر إليه على أنه طرق ذكور في المقام الأول لتفسير العالم. الرعاية الناشئة عن هذه.
المراحل التي تفترضها هي الاهتمام والتي تتضمن إدراك أن الرعاية مطلوبة، العناية حيث يتحمل شخص ما المسؤولية عن الحاجة التي تم الاعتراف بها، تقديم الرعاية، حيث تحتاج الرعاية إلى معالجتها (إما بنجاح أو لا) و تلقي الرعاية والتي تركز على استجابة متلقي الرعاية. العناصر الأخلاقية الأربعة المرتبطة بالرعاية العلاجية والمسؤولية والكفاءة والاستجابة.
الاهتمام بالاحتياجات المحتملة للآخرين هو شرط أساسي لتلبية تلك الاحتياجات، وصفت المسؤولية بأنها فئة أخلاقية مركزية حيث يختار الناس ما إذا كانوا يلبي احتياجات رعاية محددة أم لا، هنا فكرة الاختيار من وجهة نظر استخدام مصطلح المداولات فيما يتعلق بكيفية التصرف فيما يتعلق بالآخرين، كأفراد وكأخصائيين في التعلم، نواجه باستمرار اختيارات من الإجراءات فيما يتعلق باحتياجات (رعاية) الآخرين والتي لها آثار أخلاقية.
العنصر الأخلاقي الثالث، الكفاءة يشير إلى حقيقة أنه لا يكفي الاعتراف بالحاجة إلى الرعاية وقبول المسؤولية عنها إذا لم يتم تلبية هذه الحاجة في النهاية. لذلك، تنص الكفاءة على التركيز على نتيجة الرعاية، ليتم تقييمها قدر الإمكان من حيث استجابات متلقي الرعاية أو الرعاية، كما يم تمثيل ذلك من خلال العنصر الأخير، الاستجابة، الذي يحول تركيز الانتباه إلى المتعهد و يمكّن الممارس من فهم تجربة الشخص وإتاحة الفرصة، عند الضرورة، لتغيير الرعاية لجعلها أكثر ملاءمة.
بالنظر إلى التحدي المتمثل في تفسير تجارب الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في الإدراك أو التواصل، يلخص الباحثون الاختلافات الرئيسية بين أخلاقيات الرعاية وما يسمى أحيانًا أخلاقيات الحقوق، بالإضافة إلى التأكيد على المسؤوليات والعلاقات بدلاً من القواعد والحقوق، يُقال إن أخلاقيات الرعاية مرتبطة بالمواقف الملموسة (بدلاً من كونها مجردة) وتركز على مشاعر الناس وآراءهم ويتم تصورها على أنها نشاط أخلاقي بدلاً من مجموعة من المبادئ.
يُنظر إلى النهج القائم على الحقوق على أنه عدائي بشكل أساسي، حيث تصبح المشاكل الأخلاقية سياق للعثور على المبدأ السائد، في حين أن المرجع الأخلاقي يحتاج أيضًا إلى تضمين مبادئ التعاون والحميمية والثقة والاتصال والتعاطف ليتم التأكيد عليها كمصادر مهمة للتفكير الأخلاقي. هناك طريقة أخرى للنظر إلى هذا وهي أنه في حين أن مبادئ أخلاقيات الطب تؤكد على الفردية والاستقلالية من خلال أفعال والتزامات الوكلاء الأخلاقيين الفرديين، فإن أخلاقيات الرعاية تتخذ موقفًا مختلفًا من خلال التركيز على علاقة الرعاية نفسها، بما في ذلك أدوار الأشخاص وأولئك الذين يتم الاعتناء بهم.
الأخلاقيات الحيوية وأخلاقيات الرعاية الصحية
نستخدم مصطلح أخلاقيات الرعاية الصحية (في تفضيل أخلاقيات الطب أو أخلاقيات علم الأحياء) لسببين. الأول هو أنه مصطلح أكثر شمولاً وثيق الصلة بالكلام وعلاج اللغة بالإضافة إلى الطب (وهو اقتراح أفضل من أخلاقيات الصحة العامة أو أخلاقيات علاج النطق واللغة). وبعبارة أخرى، يمكننا أن نضم جميع جوانب الأخلاقيات المطبقة على الرعاية الصحية (بما في ذلك المجالات التي تندرج تحت أخلاقيات مهنة الطب وأخلاقيات علم الأحياء).
والسبب الثاني ذو الصلة هو أن أخلاقيات الرعاية الصحية لا تتضمن نموذجًا طبيًا لمقاربة القضايا الأخلاقية، تمثل الأخلاقيات الحيوية نموذجًا طبيًا قائمًا في خدمات الرعاية الثانوية (مثل المستشفيات) والذي يتميز بالتركيز على مجموعة فرعية محددة من القيم وعلى النهج القائمة على الحقائق والقائمة على الاستدلال لتقديم الخدمات الصحية والتركيز على الأخلاق كأداة للتنظيم، يقترح الباحثون أن أخلاقيات الرعاية الصحية هي نهج يهتم بأكثر من مجرد تنظيم وهو نهج يتضمن القيم وكذلك الحقائق ويدرك أهمية تنوع القيم. في الواقع، يساعد التعرف على مثل هذا التنوع في القيم على وضع الحاجة إلى التواصل الجيد في قلب تصور الباحثون حتى يتمكن الناس من فهم قيم بعضهم البعض.
إن أصول الأخلاقيات الحيوية كاستجابة للتطورات السريعة في الطب ولإساءة استخدام السلطة الطبية أعطته وظيفة تنظيمية طبيعية وشبه قانونية، أغراض وليست سيئة. على الرغم من أن التنظيم ربما كان وربما يظل إلى حد ما وظيفة طبيعية للنقاش الأخلاقي، إلا أنه كانت هناك ردود فعل ضد هذا باعتباره الغرض الوحيد للأخلاق، إن إدراك الحاجة إلى التفكير الأخلاقي في الرعاية الصحية لمراعاة تنوع القيم لا يتوافق بالضرورة مع الاتجاه المركزي نحو التنظيم. بالإضافة إلى ذلك، يُنظر إلى الإفراط في التنظيم (الذي يظهر بشكل أكثر وضوحًا في بعض الأحيان في العمليات المتاهة لمراجعة أخلاقيات البحث) على أنه يتعارض مع الرعاية الصحية في العالم الحقيقي. هذا هو الحال بشكل خاص حيث يتم تقديم الرعاية الصحية في المجتمع ويصعب تنظيمها.
أخيرًا، تستمر قوة مقدمي الخدمة في الارتفاع مع اكتساب الناس المزيد من الوصول إلى المعرفة الصحية ونقص الافتراض أن المهنيين الصحيين يعرفون أفضل بطبيعتهم وبالتالي يجب أن يعملوا كمنظمين، حيث تأخذ قواعد الأخلاق المؤسسية لعلاج النطق واللغة بشكل عام. النهج المعياري لتكميل مبادئ بوشامب والأطفال هو تقديم مفاهيم أخلاقية إضافية يتم تصنيفها إما كمبادئ بحد ذاتها أو كقيم.
على الرغم من القواسم المشتركة، تختلف الرموز الكاملة للهيئات المؤسسية المختلفة في التركيز والنبرة، لا سيما فيما يتعلق باستخدامها للغة التشوهية، كما تشير مقدمة مدونة الأخلاقيات للجمعية الأمريكية للسمع واللغة إلى المبادئ الأساسية على أنها طموحة وملهمة في طبيعتها، على الرغم من أن القواعد الواردة في القانون تميل نحو الصياغة المحظورة. على سبيل المثال، ينص المبدأ الأول على أنه لا يجوز للأفراد الكشف دون إذن عن أي معلومات مهنية أو شخصية عن الأشخاص المحددين الذين تم خدمتهم بشكل احترافي، ثم يحدد الاستثناءات بناءً على رفاهية المريض أو المجتمع والمتطلبات القانونية.
