اقرأ في هذا المقال
- تشوه عظم الفخذ الخلقي
- أعراض تشوه عظم الفخذ الخلقي
- تشريح مفصل الفخذ الوركي
- علاج خلل تشوه عظم الفخذ الخلقي
تشوه عظم الفخذ الخلقي
تشوه عظم الفخذ الخلقي المعروف أيضًا باسم الخلع الخلقي أو الخلع العظمي للورك، هو المكان الذي لا يدعم فيه تجويف مفصل الورك كرة المفصل بالكامل، يمكن أن تؤدي الحالة إلى اختلال أو خلع تدريجي في الورك، مما قد يؤدي إلى تآكل الغضروف ويؤدي إلى ظهور هشاشة العظام في الورك في وقت مبكر، يمكن أن يؤدي خلع الورك بالإضافة الى خلل النسيج أيضًا إلى تمزق الشفا الحقي شفا ممزق، وهو نسيج رخو يبطن ويؤمن تجويف مفصل الورك.
أعراض تشوه عظم الفخذ الخلقي
تشمل أعراض تشوه عظم الفخذ ألمًا في الفخذ و/ أو في جانب أو مؤخرة مفصل الورك، يمكن تمييز هذه الأعراض عن آلام النمو، والتي تكون أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن العاشرة، في حالة أكثر خطورة مثل خلل النسيج العظمي لمفصل عظم الفخذ الوركي، سيظل الألم ثابتًا أو يزداد بمرور الوقت، قد يسمع الطفل أو الشاب المصاب بتشوه عظم الفخذ الوركي أيضًا صوتًا عادةً ما يتميّز بالنقر أو الطقطقة أو الفرقعة عند تحريك الورك أثناء النشاط، قد يصاب المريض أيضًا بعرج لتخفيف الضغط على المفصل.
تشريح مفصل الفخذ الوركي
مفهوم الورك تشريحياً، عندما نتحدث عن تشريح مفصل الورك نحتاج إلى فهم بنية مفصل الورك في جسم الإنسان، يتكون مفصل الورك عن مفصل كروي، وتسمى الكرة الموجودة أعلى عظم الفخذ برأس عظمة الفخذ، والمقبس المسمى بالحق، هو جزء من حوضك، تتحرك الكرة في التجويف، مما يسمح للساق بالدوران والتحرك للأمام والخلف والجانبين.
في العمليات الجراحية الخاصة بتبديل مفصل الورك، يتم أخذ القياس المناسب لمنظومة المفصل الصناعي ومن ثم وضعها مكان المفصل التالف او غير الوظيفي، توضع منظومة الورك الصناعي بكل حذر وتحت خبرة أمهر الأطباء المختصين بذلك، وتراعى شروط التعقيم والنظافة بجميع شروطها، حيث أن خللاً بسيطا في اتباع التعليمات الخاصة بتبديل مفصل الورك يؤدي إلى التهاب في هذه العملية الحساسة والمعقدة.
عندها يتم الغيار على جرح المريض لفترة زمنية غير قصيرة، وفي بعض الأحيان عند الحالات المتقدمة يتم إدخال المريض إلى المشفى لتلقي العلاج المناسب، كالمحاليل الوريدية والمضادات الحيوية التي تؤخذ عن طريق الوريد. في الورك السليم، تغطي الأنسجة الرخوة التي تسمى الغضروف الكرة والمقبس لمساعدتها على الانزلاق معًا بسلاسة، إذا تآكل هذا الغضروف أو تعرض للتلف، فإن العظام تتكدس معًا وتصبح خشنة، هذا يسبب الألم ويمكن أن يجعل المشي صعبًا.
هناك مجموعة واسعة من حالات خلل النسيج الوركي، قد لا يتم ملاحظة الحالات الأكثر اعتدالًا حتى سن المراهقة أو سن الرشد، يمكن عادة اكتشاف الحالات الأكثر شدة خلال فترة ما حول الولادة قبل الولادة بفترة وجيزة أو بعدها، هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بخلل مرض النسيج الوركي لدى الأطفال حديثي الولادة أو قبل الولادة.
بالنسبة للأطفال الذين لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه، يوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية عند حوالي أربعة إلى ستة أسابيع من العمر لمعرفة ما إذا كان الورك يتطور بشكل طبيعي أم لا.
الأشعة السينية (p/A) من الأمام إلى الخلف تظهر خلل النسيج الوركي في الورك الأيمن توضح الخطوط الحمراء المنقطة عدم وجود تغطية الحق في الورك خلل النسيج مقابل الورك السليم.
علاج خلل تشوه عظم الفخذ الخلقي
لا يحتاج الأشخاص المصابون بخلل تشوه عظم الورك دائمًا إلى الجراحة، إذا تم تشخيص الحالة مبكرًا في فترة ما قبل الولادة أو أثناء الرضاعة، فغالبًا ما يمكن علاجها بشكل فعال باستخدام الدعامة، قد لا يتطلب خلل التشوه الخفيف في الورك أي علاج، ولكن قد يحتاج إلى المراقبة مع نمو الطفل، في مثل هذه الحالات، قد لا تظهر المضاعفات أبدًا أو قد تظهر فقط بمجرد أن يصبح الطفل مراهقًا أو شابًا بالغًا.
بالنسبة للحالات الأكثر خطورة، يمكن علاج خلل التشوه الوركي لدى الطفل غير الناضج من الناحية الهيكلية من خلال مجموعة متنوعة من الإجراءات الجراحية المختلفة للحوض والحُق، في حالة المراهق الناضج هيكليًا أو الشاب البالغ، يتم إجراء عملية تسمى قطع العظم حول الحبيبات PAO، يتم قطع أجزاء من الحوض لتغيير موضع الحُق بحيث يوفر تغطية أفضل لرأس الفخذ، تتمتع هذه الجراحة بإمكانية كبيرة لمنع التهاب مفاصل الورك أو تأخيره، خاصة إذا تم إجراؤها قبل إصابة الغضروف التي لا رجعة فيها.
