تأثير اضطراب الأوعية الدموية الدماغية على الحبسة الكلامية
في الماضي، لم يكن هناك اهتمام يذكر بطبيعة الاضطرابات اللغوية المحددة التي يظهرها الأطفال المصابون بالحبسة المكتسبة الناتجة عن أسباب مختلفة وطبيعة الاضطراب اللغوي المرتبط بثلاثة أسباب رئيسية للحبسة عند الأطفال وهي الاضطرابات الدماغية الوعائية والقشرة الدموية والاضطراب التشنجي، (متلازمة لانداوكلفنر).
الدراسات الوحيدة التي بحثت على وجه التحديد في الإعاقات اللغوية لدى الأطفال الذين عانوا من اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية هي تلك التي أجراها الباحثون، تشكل هذه الدراسات جزءًا من مشروع طولاني يتم تنفيذه لتحديد التأثيرات اللغوية والمعرفية والأكاديمية لآفات الدماغ أحادية الجانب ذات الأصل الوعائي. حتى الآن، تم تضمين 25 موضوعًا يسارًا و 15 مصابًا يمينًا في نتيجة الدراسات.
آفات النصف الأيسر من المخ
وجد الباحثون أن الأطفال الذين يعانون من نصف الكرة الأيسر أحادي الجانب، عند مقارنتهم بمجموعة تحكم غير مصابة لديهم أوقات انتقال أطول ومزيد من الأخطاء في مهام الاسترجاع المعجمي والمزيد من الأخطاء في معظم مقاييس التركيب النحوي القدرات، على الصعيدين الاستقبالي والتعبري والمزيد من الأخطاء في اختبار الرمز المنقح والتي بدت أكثر ارتباطًا بضعف الذاكرة لزيادة حمل المعلومات بدلاً من زيادة التعقيد اللغوي. في دراسة حديثة، وجد أيضًا اختلافًا كميًا ونوعيًا في عدد حالات الاختلال التي ينتجها الأطفال المصابون بآفات نصف المخ الأيسر مقارنةً بالضوابط المطابقة للعمر والجنس والحالة الاجتماعية والاقتصادية.
على وجه الخصوص، أنتج الأطفال الذين يعانون من الآفات اليسرى طلاقة أكثر والتي يبدو أنها ناتجة عن زيادة في عدد حالات عدم الطلاقة من نوع التلعثم، كما كان للكائنات المصابة بنصف المخ الأيسر معدل خطاب أبطأ من الضوابط والتي افترض المؤلفون أنها قد تكون مرتبطة بالتمدد الأطول المطلوب من قبل هؤلاء الأشخاص في مهام استرجاع الكلمات، حيث شدد الباحثون على حسن أداء هذه الموضوعات في معظم المهام اللغوية.
كما هو متوقع من الأدبيات، استمر عدد قليل من هؤلاء الأشخاص في ظهور علامات إكلينيكية على الحبسة الكلامية بعد عام واحد من ظهورها وكان أداؤها ضمن الحدود الطبيعية لمعظم اختبارات اللغة المستخدمة في هذه الدراسات. على سبيل المثال، وصل واحد فقط من الأشخاص المصابين بالآفة اليسرى إلى مستوى عدم الطلاقة (أي 10 في المائة) المطلوب تصنيفهم على أنه تلعثم، في حين أن موضوعين آخرين يتناسبان مع تصنيف غامض، جميع الأشخاص الـ 17 المتبقيين الذين يعانون من الآفات اليسرى لديهم أقل من 2 في المائة من غير الطلاقة.
ومع ذلك، لا يبدو أن هذا التكهن الجيد يصمد إذا كانت هناك نوبات مستمرة أو إذا كان تلف الدماغ ثنائيًا، فقد أبلغ الباحثون أيضًا عن تشخيص جيد لموضوعاتهم العشرة الذين يعانون من آفة دماغية وعائية بؤرية في فترة حديثي الولادة وذكروا أن الحوادث الدماغية الوعائية في فترة حديثي الولادة يتم تشخيصها بشكل متزايد، خاصةً إذا كان العرض الحالي هو النوبات، كما لوحظ أيضًا ارتفاع معدل الحوادث الوعائية الدماغية المرتبطة باضطرابات القلب الخلقية في موضوعاتها اللغوية السابقة.
أظهر واحد فقط من10 حالات تم دراستها تأخرًا خفيفًا في الحركة والتأخر الفكري، استمرت النوبات على أربعة أشخاص في حين أن اثنين (بما في ذلك الشخص المتأخر بشكل طفيف) تعرضان لصغر الرأس وكان أحدهما يعاني من تشنج خفيف في الساق اليمنى، لذلك خلص الباحثون إلى أن الأطفال الذين يعانون من حوادث وعائية دماغية حديثي الولادة لديهم تكهن مفضل نسبيًا للتطور الطبيعي، لكنهم حذروا من أنه من الممكن أن يواجه هؤلاء الأشخاص صعوبات تعلم دقيقة وعجزًا في الانتباه أو الإدراك على المدى الطويل مما قد يؤثر على نجاحهم الأكاديمي.
الصعوبات التي تواجه مصابي افات النصف الايسر من المخ
أظهر نصف الأشخاص العشرين الذين يعانون من آفات نصف المخ الأيسر، صعوبات في المدرسة كما تم قياسها من خلال تأخر الالتحاق بالمدرسة أو الصفوف أو التنسيب في فصل خاص أو الحاجة إلى دروس أكاديمية خاصة، فشلت التقييمات اللاحقة في تحديد سبب هذه الصعوبات التعليمية بشكل مرض.
تم تقييم 20 شخصًا باستخدام اختبارات القدرة المعرفية والإنجاز، تم الحصول على درجات أقل بشكل ملحوظ من قبل الأشخاص الذين يعانون من الآفات اليسرى من ضوابطهم على جميع المجموعات باستثناء اللفظية على القدرة المعرفية وجميع المجموعات باستثناء المعرفة على الكفاءة الدراسية ومجموعة اللغة المكتوبة لاختبارات التحصيل الأكاديمي.
على الرغم من النتائج الضعيفة بشكل ملحوظ التي حصل عليها جميع الأشخاص المصابين بالآفات اليسرى في هذه المناطق، كان أداؤهم العام مرة أخرى أفضل من المتوقع من شخص عانى من آفة دماغية ومن ما قد يشير إليه تاريخهم التعليمي. في حين أنه لم يكن العمر في وقت الإصابة ولا موقع الآفة (أي قبل أو رولانديك الرجعية) يفسر الاختلافات في الأداء اللغوي، إلا أن التقسيم بين التورط القشري وتحت القشري في الآفة كان مسؤولاً عن الاختلافات.
يمكن إجراء تمييز مشابه بين الأشخاص الذين يعانون من آفات القشرية اليسرى وتحت القشرية بناءً على نتائج تقييمات التهجئة والقراءة. بشكل عام، لم يتم العثور على فرق كبير بين الأشخاص وضوابطهم على النتائج متعددة المتغيرات لأي من خمسة من مجالات القراءة أو التهجئة التي تم تقييمها على الرغم من أن الأشخاص المصابين بالآفات سجلوا أكثر من عشرة بالمائة أقل من متوسط الضوابط الخاصة بهم، كما أشارت النتائج أحادية المتغير إلى أداء ضعيف بشكل ملحوظ من قبل الأشخاص الذين يعانون من الآفات اليسرى في إجمالي فهم القراءة ودرجات فهم القراءة الاستنتاجي.
مرة أخرى، أشار أداء التحمل إلى مستوى عالٍ من الأداء من قبل الأطفال المصابين بآفات أحادية الجانب. ومع ذلك، فإن تحليل درجات المواد الفردية حدد خمسة أشخاص لديهم مشاكل في القراءة الإكلينيكية أو التهجئة وشمل هؤلاء الأطفال المصابين تحت القشرة اليسرى.
في الأطفال الخمسة الذين يعانون من صعوبات في القراءة والتهجئة ذات أهمية إكلينيكية، كان للموضوع تاريخ عائلي قوي من صعوبات القراءة بينما كان آخر يعاني من اضطراب لغوي خفيف ونحوي قبل تعرضه لحادث وعائي دماغي في سن 6 سنوات. قدم هذا الموضوع الأخير مع لغة عالمية واضطراب في القراءة، منذ جمع البيانات أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا أن هذا عرضة لتلف ثنائي في الدماغ، بما في ذلك آفة صغيرة للمادة البيضاء في الفص الجبهي الأمامي والتي لم يتم اكتشافها مسبقًا بواسطة التصوير المقطعي المحوسب.
كان هناك اتجاه يشير إلى أن الطفل الأكبر سنًا (أي أنه تم تحديد المزيد من القراءة) في وقت الإصابة، كان أكثر تحديدًا هو اضطراب القراءة الناتج ولا يزال هذا يترك ستة أفراد تم تحديدهم على أنهم يعانون من مشاكل أكاديمية ولم يتواجدوا سريريًا، اضطرابات القراءة الكبيرة، كما يجري حاليًا تقييم القدرات الرياضية والتي قد تحدد بعض الطلاب الآخرين الذين لم يحققوا إنجازًا.
