تدريب الأطفال الصغار على استخدام الطرف الاصطناعي

 

عندما يكون عمر الطفل بين 15 و 18 شهرًا، يمكن إضافة كابلات تحكم إلى الأطراف الاصطناعية التقليدية التي يتم تشغيلها بواسطة الجسم، كما قد لا يصبح التحكم النشط موثوقًا به حتى يبلغ الطفل حوالي 2.5 سنة من العمر، عندما يتم إثبات فهم السبب والنتيجة، كما تتم الإشارة إلى الجاهزية للكابل عندما يرتدي الطفل الطرف الاصطناعي بدوام كامل ويمكنه اتباع التعليمات البسيطة ولديه فترة انتباه لا تقل عن 5 دقائق وسيسمح للمعالج وفني الأطراف الاصطناعية بالتعامل معه.

 

قد يكون الطفل الذي يقاوم تعليمات شخص آخر غير الوالدين غير ناضج جدًا لتعلم التحكم في الطرف الاصطناعي، إذا كان لدى الطرف الاصطناعي خطاف يفتح طوعيًا، فيجب أن يكون مزودًا بشريط مطاطي بعرض نصف أو ربع لتسهيل الفتح، كما يجب أن يكون الشد في الجهاز الطرفي كافيًا للسماح للطفل بحمل الأشياء ولكن ليس بدرجة كبيرة بحيث يصعب فتح الخطاف، يبدو أن الأطفال الصغار يستخدمون خطاف الإغلاق الطوعي بسهولة مثل الأجهزة الطرفية التقليدية ذات الفتح الطوعي.

 

 التدريب على استخدام الطرف الاصطناعي

 

يجب أن تكون بيئة التدريب هادئة، مع طاولة منخفضة تحتوي على عدد قليل من الألعاب التي تتطلب إمساكًا ثنائيًا، مثل الخرز الكبير والخيط ذو الطرف الصلب. بالنسبة للطفل الذي يعاني من بتر أحادي، يعمل الجهاز الطرفي على حمل شيء، مثل حبة بينما يقوم الطفل بربط الخيط عبر الخرزة. المعالج على الجانب الاصطناعي للطفل، ممسكًا ساعد الطفل عند 90 درجة من ثني الكوع وهو الوضع الأمثل لتشغيل الكابل، كما يحافظ هذا الوضع أيضًا على الجهاز الطرفي والجسم الممسوك في نطاق رؤية الطفل.

 

يقوم الشخص البالغ بتحريك ساعد الطفل إلى الأمام، مما يؤدي إلى ثني الكتف وشد الكابل، مما يؤدي إلى تشغيل الخطاف، عند تحريك الذراع للخلف (تمديد الكتف)، يغير الجهاز الطرفي موضعه، كما يفتح خطاف الفتح الطوعي مع ثني الكتف، بينما يغلق خطاف الإغلاق الطوعي مع ثني الكتف، كما يشجع المعالج الطفل على المساعدة في حركة التحكم.

 

مع أي من التصميمين، يتضمن التدريب الأولي وضع لعبة في الخطاف وتشجيع الطفل على اكتشاف كيفية إبقائها في مكانها مع خطاف الفتح الطوعي، يسترخي الطفل ببساطة للسماح للأربطة المطاطية أو النوابض بإبقاء الخطاف مغلقًا، كما يتطلب خطاف الإغلاق الطوعي أن يمارس مرتديها شدًا على كابل التحكم بواسطة الحزام لإبقاء الخطاف مغلقًا، يستخدم الأطفال نفس حركات التحكم التي يستخدمها الكبار وهي ثني الكتف أو إطالة حزام الكتف لتشغيل الجهاز الطرفي، كما قد يعود الطفل إلى الممارسة السابقة لفتح الجهاز الطرفي بيد الصوت، في النهاية سيجد أن تشغيل الكبلات أكثر كفاءة، مما يسمح بمناورات لعب ثنائية أكثر تعقيدًا.

 

طرق تشجيع استخدام الطرف الاصطناعي عند الأطفال

 

يفضل الطفل في البداية الوصول إلى الأشياء باستخدام اليد الصوتية، لتزويد الطفل بالممارسة اللازمة مع البدلة، يجب على المعالج أو الوالد أن يقدم أشياء كبيرة أو ألعابًا تتطلب قبضة ثنائية لتعمل. هناك طريقة أخرى لتشجيع استخدام الأطراف الصناعية وهي جعل الطفل يمسك بأحد الأشياء في يده السليمة والآخر في الطرف الاصطناعي. على سبيل المثال، يُصدر أجراس اليد ضعف صوت واحد.

 

بالنسبة لبعض المرضى الصغار، فإن التدريب التعويضي ينطوي فقط على استخدام الجهاز الطرفي كمثبت وليس كأداة ما قبل الإمساك، على سبيل المثال، قد يتكئ الطفل على الطرف الاصطناعي على نسخة طبق الأصل من صندوق البريد أثناء وضع الأشياء في الفتحة بيد الصوت، حيث يعمل الطرف الاصطناعي أيضًا على تثبيت الورق أثناء قيام الطفل برسم الصور وتلوينها. على الرغم من أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 شهرًا قد تم تزويدهم بأطراف اصطناعية عبر الشعاع يتم التحكم فيها عن طريق الكهرباء العضلية، إلا أن 30 عامًا على الأقل من عمر 3 سنوات لديهم تعلم كيفية التعاقد مع الثنيات والمبسطات المناسبة لإغلاق وفتح اليد.

 

الطرف الاصطناعي ثقيل نسبيًا وعرضة للانهيار، ويحتاج إلى صيانة أكثر من الجهاز الذي يعمل بالكابل، يجب على المعالج القيام بإعداد الطفل للحصول على طرف اصطناعي كهربائي عضلي أثقل إلى حد ما، كما يجب إضافة الوزن تدريجياً إلى الطرف الاصطناعي السلبي، حيث يبدأ التدريب الأولي بالممارسة مع الطرف الاصطناعي من الذراع. في البداية، قد يضع المعالج قطبًا كهربائيًا على ساعد الصوت ويطلب من الطفل ثني معصمه وبسطه لإغلاق وفتح أصابع اليد الاصطناعية.

 

ثم يضع المعالج قطبًا كهربائيًا على الساعد على الجانب المبتور ويشجع الطفل على اكتشاف أن تقلص عضلة الساعد على هذا الجانب يحقق نفس النتائج، يمكن استخدام الألعاب الآلية لمساعدة الطفل على ممارسة الانكماش المتعمد للثنيات والباسطات لتسبب قطار كهربائي، على سبيل المثال، في التحرك للخلف والأمام اعتمادًا على القطب الكهربائي الذي يتم تحفيزه، عندما يكتسب الطفل كفاءة معقولة، يمكن عمل التجويف الاصطناعي مع الأقطاب الكهربائية المضمنة فيه، يجب توخي الحذر.

 

يجب توخي الحذر لتحقيق والمحافظة على ملاءمة مريحة بحيث تكون الأقطاب الكهربائية على اتصال دائم بالجلد، سواء كان الطرف الاصطناعي كابلًا أو يتم التحكم فيه كهربائيًا عضليًا، فإن الممارسة لاكتساب الكفاءة في الأطراف الصناعية هي نفسها، يواجه المبتدئ العديد من حالات إسقاط الأشياء أثناء تعلم مقدار تقلص العضلات أو توتر الكبل اللازم للحفاظ على إغلاق الجهاز الضيق المناسب.

 

التحرك باستخدام الطرف الاصطناعي لدى الأطفال

 

تؤدي القدرة على إغلاق الجهاز الطرفي حول كائن إلى تطوير التحرير النشط، من الصعب التقاط شيء من سطح الطاولة، حيث يكتشف الأطفال الذين يحاولون وضع أشياء في أفواههم أن التغيير في وضعية الكتف يغير التوتر على جهاز التحكم. وبالمثل، فإن الأطفال الذين يسقطون الألعاب ويحاولون استعادتها من الأرض يكتشفون كيفية إمساك كتفهم للحفاظ على توتر الكابل المناسب، أولئك الذين يرتدون أطرافًا اصطناعية يتم التحكم فيها كهربائيًا عضليًا يلاحظون أيضًا أن الطرف الاصطناعي أسهل في العمل في بعض أوضاع الساعد مقارنة بغيرها.

 

يتيح تحريك الأوتاد على السبورة تدريب الطفل على فتح وإغلاق الجهاز الطرفي، يعتبر رمي كيس القماش مفيدًا في فتح الجهاز الطرفي، مثله مثل أوراق اللعب، قطع الورق هو نشاط مرضي آخر، حيث يمسك الطفل بالورقة في الجهاز الطرفي ويستخدم المقص في يد الصوت، كما يجب أن يعرف التدريب على الأطراف الاصطناعية الطفل بأشياء مختلفة القوام والأحجام والأشكال.

 

يعد تحريك قطع الداما أو العلامات الأخرى من موقع إلى آخر على لوحة اللعبة تدريبًا جيدًا. الطرف الاصطناعي مفيد عند التأرجح والتسلق في الملعب ولف عربة اليد أو عربة الدمى والقفز على الحبل وركوب الدراجة ثلاثية العجلات. عادةً ما يعتبر الأطفال الذين يعانون من بتر أحادي الجانب أن الطرف السليم هو الطرف المهيمن، كما يشير العديد من الأطفال الذين يعانون من بتر أحادي الجانب إلى البدلة على أنها المساعد والتي تحدد دورها بشكل صحيح باعتبارها أداة تساعد اليد السليمة.

 

يعتمد التدريب الوظيفي على قدرة الطفل على الوصول إلى الفم والخصر والوركين والقدمين والعجان، التغذية واللباس والكتابة والنظافة الشخصية مدمجة في الأوقات المناسبة، يمكن للأطفال الذين يبلغون من العمر ثلاثين شهرًا رمي الكرة والتقاطها وبدء الضمادات غير المعقدة وتناول الطعام بالملعقة مع القليل من الانسكاب، يلعب الأطفال في الرمال والتراب والماء ويشاركون في أنشطة خشنة يمكن أن تلحق الضرر بالجسم الاصطناعي والجلد، يساعد الفحص اليومي والاهتمام بالمشكلات البسيطة في تجنب الإصلاحات الاصطناعية الرئيسية واضطرابات الجلد.

 

قد يكون لدى الطفل البالغ من العمر سنتان والمصاب ببتر عضو اصطناعي طرف صناعي مزود بوحدة كوع، على الرغم من أنه من غير المحتمل أن يتم التمكن من استخدام كابل تثبيت الكوع قبل عيد الميلاد الثالث، يمكن تقديم استراتيجيات الإدارة الذاتية لارتداء وخلع الطرف الاصطناعي للأطفال حتى سن 3 سنوات يجدون إزالة الطرف الاصطناعي أسهل من تطبيقها. في عمر 3 سنوات، قد يبدأ الطفل في الشعور بالفضول بشأن إمكانيات دوران وحدة المعصم.

 

يجب أن تشمل الأنشطة التعويضية للطفل الصغير الأكل والشرب وارتداء الملابس وإدارة أقلام التلوين وأدوات الكتابة الأخرى، حيث ينفخ الأطفال في سن الثالثة فقاعات الصابون وسحب البنطال وسحب حزام من خلال حلقات في البنطال وملء كوب بالماء من حنفية.