تصنيف وأنواع الأجهزة التقويمية

تصنيف وأنواع الأجهزة التقويمية

يتطلب تطوير الوصفة الطبية لجهاز تقويم نهائي (دائم أو طويل الأمد ومتين) معرفة وفهم شاملين للأنواع المختلفة من أجهزة التقويم والمواد والأساليب والمكونات المتاحة لتصنيع الجهاز، كما قد يكون الجهاز التقويمي الأكثر فعالية للفرد جهازًا بسيطًا جدًا أو قد يكون معقدًا للغاية، يجب أن يكون المعالجون المشاركون في تأمين أجهزة التقويم للمرضى على دراية بمجموعة الأجهزة والمواد والمكونات المتاحة وأن يوجهوا المريض إلى العملية المناسبة أو من خلالها، كما قد يكون الجهاز الأكثر فاعلية هو جهاز بسيط، مسبق الصنع بدون وصفة طبية يتم شراؤه من مورد طبي أو قد يكون جهازًا مناسبًا ومصنوعًا بشكل فردي من قبل أخصائي تقويم العظام.

يتم اعتماد أخصائيو تقويم العظام وفي بعض الولايات هم أيضًا متخصصون مرخصون تم تدريبهم على تصنيع وتركيب أجهزة تقويم العظام ولديهم معرفة ومهارة باستخدام المواد والمكونات والتقنيات التقليدية بالإضافة إلى أحدث تقنيات تقويم العظام، مطلوب أخصائي تقويم العظام المرخصين لتأمين طلب لتصنيع أجهزة مخصصة من مزود رعاية صحية معتمد. ومع ذلك، فإن التوصية المستمدة من تعاون أعضاء فريق إعادة التأهيل التقويمي والتي تشمل المريض إلى جانب طبيبه أو معالجها الفيزيائي أو المعالج المهني وأخصائي تقويم العظام، عادة ما تؤدي إلى أفضل وصفة طبية، لا سيما مع الظروف المعقدة أو المتغيرة أو التقدمية.

قد يساهم المهنيون الآخرون مثل العامل الاجتماعي أو أخصائي علم النفس أيضًا في رؤى قيمة للمساعدة في تطوير الجهاز الأكثر فعالية وعملية لتلبية احتياجات المريض وتحقيق أفضل النتائج. بالإضافة إلى احتياجات المريض الوظيفية والميكانيكية الحيوية، يجب مراعاة عوامل أخرى عند تطوير وصفة تقويم العظام، بما في ذلك تفضيلات المريض والموارد المالية.

تصنيفات أجهزة تقويم العظام

للمشاركة في عملية الوصفات الطبية، يجب على الممارسين فهم التصنيفات والمصطلحات المستخدمة لوصف أجهزة تقويم العظام، كما يوحي هذا المصطلح بأن هناك مجموعة واسعة من أجهزة تقويم العظام ولجعلها أكثر تعقيدًا، يتم تعريف العديد من المصطلحات بشكل مختلف من قبل أشخاص مختلفين، يُعرَّف الجهاز التقويمي بأنه جهاز يتم تطبيقه خارجيًا يطبق قوى على الجسم لتحقيق أهداف علاجية، بما في ذلك التصحيح أو الدعم أو التعويض عن الإعاقات المتعلقة بالاضطرابات العصبية والعضلية الهيكلية أو الظروف المكتسبة، كما يتم تصنيف الأجهزة التقويمية ووصفها باستخدام ثلاث طرق:

• حسب طريقة التصنيع.

• من خلال المصطلحات الميكانيكية الحيوية.

• حسب أنواع المواد أو المكونات المستخدمة في الجهاز.

يتم تصنيف أجهزة تقويم العظام على نطاق واسع وفقًا للطريقة التي يتم تصنيعها بها كأجهزة تقويم حسب الطلب أو مسبقة الصنع، كما يتم تصنيع أجهزة تقويم العظام المصنوعة خصيصًا وتناسبها بواسطة أخصائي التخدير لفرد معين، حيث تتضمن العملية أخذ قياسات فردية أو عمل نموذج من مسح ضوئي أو كمبيوتر للمريض.

ثم يتم بعد ذلك تعديل هذا الجهاز الفريد من نوعه بشكل فردي وتعديله للمريض، كما لا يتم تصنيع أجهزة التقويم الجاهزة لفرد معين ولكنها عادة ما يتم إنتاجها بكميات كبيرة لعامة السكان باستخدام الحجم النموذجي للأفراد المتوسطين (على سبيل المثال، يمينًا أو يسارًا، للنساء أو الرجال، صغير، متوسط، كبير)، يمكن تعديل بعض الأجهزة الجاهزة لتناسب فردًا معينًا بشكل أفضل، ومع ذلك، غالبًا ما يصعب على المريض المصاب بتشوه أو تشريح غير نمطي أن يتلاءم بشكل مريح وفعال مع جهاز مسبق الصنع، كما تعد العديد من الأجهزة الجاهزة أقل تكلفة بكثير من الأجهزة المصنوعة حسب الطلب وهي مفيدة كأجهزة تجريبية أو مؤقتة لتحديد فائدة أنظم تقويم العظام في تحسين الوظيفة.

المصطلحات التقويمية

يعد استخدام المصطلحات الموحدة والواضحة للإشارة إلى أجهزة تقويم محددة أمرًا ضروريًا للتواصل الفعال بين المتخصصين في إعادة التأهيل العاملين مع المريض، وكذلك دافعي التأمين. منذ عدة سنوات، تمت الإشارة إلى أجهزة التقويم من خلال استخدام أسماء خاصة أو أسماء، عادةً ما تستند إلى اسم مصمم الجهاز أو المدينة أو المنشأة التي تم تطويرها فيها.

تتضمن أمثلة أجهزة التقويم التي غالبًا ما يشار إليها باستخدام مصطلحات ذات اسم مسمى دعامة الساق Klenzakshort، ودعامات Craig-Scott الطويلة للساق ودعامة العمود الفقري Milwaukee، مشكلة استخدام الأسماء لتقويم الأسماء هي أن الأسماء ليست دقيقة. نظرًا لأن هذه الأسماء لا تتضمن معايير موحدة أو مكونات تجميلية، غالبًا ما كان لدى الممارسين والدافعين المختلفين مفاهيم مختلفة لما تم تضمينه في الجهاز وما يمكن تحقيقه.

ونتيجة لذلك، تم تطوير نظام جديد لتسميات تقويم العظام في السبعينيات من القرن الماضي والذي يعتمد على مصطلحات بيوميكانيكية. أولاً، يسرد الاسم المفاصل الرئيسية المغلقة داخل الجهاز التقويمي ويشار إلى المفاصل في اختصار مكون من الحرف الأول من اسم كل مفصل، كما يصف المكون الثاني من الاسم الميكانيكي الحيوي نوع التحكم الذي يمارسه الجهاز التقويمي على المفاصل المغلقة. باستخدام هذا المصطلح، يمكن للأطباء توصيل متطلبات وخصائص الميكانيكا الحيوية للجهاز التقويمي الموصوف لمريض معين بشكل واضح. على سبيل المثال، المصطلحات الميكانيكية الحيوية التي تسمي التقويم (تقويم الكاحل والقدم) مع مساعدة عطف ظهري ومقاومة ثني أخمصي، حيث يوضح الاسم مكان وجود الجهاز وكيفية عمله أثناء الوظيفة.

أنواع أجهزة التقويم

نظرًا لتوافر أنواع مختلفة من مواد ومكونات تقويم العظام، يمكن تصميم أكثر من جهاز تقويم واحد لتلبية متطلبات جهاز التقويم المسمى ميكانيكيًا حيويًا بشكل صحيح. على سبيل المثال، يتم تصوير ثلاثة أجهزة تقويم مختلفة تحمل بشكل صحيح نفس الاسم الميكانيكي الحيوي. على الرغم من أن كل تقويم يستخدم نفس طريقة ممارسة التحكم، إلا أن الاختلافات فيما بينها تكمن في المواد والمكونات المستخدمة لتحقيق ذلك التحكم. وبالتالي، فإن الطريقة الثالثة لتصنيف أجهزة تقويم العظام هي من خلال المواد والمكونات المستخدمة في التصنيع. باستخدام طريقة التصنيف هذه، تسمى أجهزة التقويم على النحو التالي:

• تصنع أجهزة التقويم التقليدية أساسًا من المكونات المعدنية والجلد.

• أجهزة تقويم العظام المقولبة مصنوعة من اللدائن الحرارية والمواد المركبة.

• أجهزة التقويم الهجينة مفصلية أو مفصلية وتستخدم بشكل شائع مزيجًا من المكونات التقليدية والمكونات المصبوبة.

هناك مزايا وعيوب لجميع المواد وبالتالي، عندما يتم تحديد متطلبات التحكم الميكانيكي الحيوي لجهاز تقويم العظام، يجب على الأطباء تحديد المواد والمكونات التي ستخدم بشكل أفضل الاحتياجات المحددة للمريض الفردي، نظرًا لأن المواد والمكونات وتقنيات التصنيع تتغير باستمرار، فإن القرارات المتعلقة بتجربة مواد ومكونات معينة تكون عادةً أفضل ما يتخذها أخصائي تقويم العظام الذي سيقوم بتصنيع الجهاز.

تم توضيح مكونات تقويم العظام ومزاياها وعيوبها في الفصول اللاحقة التي تقدم حلولًا تقويمية للضعف في مناطق الجسم والمفاصل المحددة، كما يساعد استخدام علم المصطلحات من أنظمة التصنيف هذه الأطباء على اختيار أجهزة تقويم لمطابقة الاحتياجات والأهداف المحددة لمرضاهم ووصف الأجهزة بدقة والتواصل بوضوح مع الآخرين، يوضح استخدام مصطلحات التصنيف هذه لتسمية أجهزة التقويم الثلاثة المتشابهة من الناحية الميكانيكية الحيوية وكيف تسهل هذه المصطلحات التواصل الواضح والفعال، كل ثلاثة من أجهزة تقويم العظام حسب الطلب. وبالتالي، فإن المصطلح حسب الطلب يتبعه الاسم الفردي لكل جهاز.

وصفة تقويم العظام المبنية على الأدلة

على الرغم من أن أجهزة التقويم هي تدخلات ميكانيكية مصممة للتأثير بشكل أساسي على الجهاز العضلي الهيكلي لمن يرتديها، فإن فعالية جهاز التقويم في تحسين القدرات الوظيفية للفرد تتأثر أيضًا بالتحكم العصبي العضلي ووظيفة القلب والأوعية الدموية أو الرئة، فضلاً عن التفاعلات المعقدة بين العديد من العوامل الشخصية والبيئية.

وبالتالي، فإن التوصية بجهاز تقويم معين على أساس مبادئ النشاط الحيوي وحدها يمكن أن يكون مضللًا وقد لا ينتج عنه أفضل وصفة لتقويم العظام. بالإضافة إلى المعرفة ونتائج الفحص السريري والخبرة والاعتراف بأهداف المريض  وتفضيلاته، فإن اتخاذ القرارات السريرية الفعالة بشأن وصف تقويم العظام يتطلب من الممارسين النظر في أفضل المعلومات المتاحة حول فعالية تقويم العظام من أحدث الأبحاث ذات الصلة.