تطعيم أطفال الخداج

يعد التطعيم من أهم الأمور التي يحتاجها كل من الأطفال والكبار في السن، لكن تتساءل العديد من الأمهات عن كيفية التطعيم لأطفال الخداج، حيث أن هناك حالات سريرية خاصة للتطعيم ومنها أطفال الخداج.

من هو طفل الخداج؟

هم الأطفال الذين ولدوا قبل الأسبوع 37 من الحمل، أو ذوي الوزن الناقص أقل من 2500 غرام.

هل يتلقى طفل الخداج جميع المطاعيم؟

يجب على أطفال الخداج تلقي جميع المطاعيم التي يتلقاها الأطفال الآخرين منذ الولادة، بنفس العمر الزمني المعتاد للرضع بتمام الحمل، أي يعني ذلك إعطاؤه المطاعيم وفق عمره، حيث لوحظ أن معظم أطفال الخداج تحدث لديهم استجابة مناعية جيدة لهذه المطاعيم، يستثنى من ذلك أطفال الخداج ذوي الوزن شديد النقص أقل من 1500 غرام، يكون لديهم نقص في الاستجابة المناعية، وبعض المطاعيم التي سيتم الحديث عنها.

تطعيم أطفال الخداج

يتم تطعيم أطفال الخداج بجميع المطاعيم الموصى بها، وفق العمر الزمني لهم، المطعوم الخماسي، المطعوم الثلاثي، مطعوم شلل الأطفال، مطعوم المستدمية النزلية من النوع ب، باستثناء بعض المطاعيم مثل مطعوم الكبد الوبائي من النوع ب، مطعوم السل BCG، مطعوم روتا.

لماذا يعتبر طفل الخداج أكثر من غيره من الأطفال حاجة للمطاعيم؟ 

يعتبر أطفال الخداج في حاجة  أكثر من غيرهم، حيث أنهم يحصلون على أجسام مضادة أقل من الأم عبر المشيمة، بالإضافة إلى أن هذه الأجسام المضادة تنفذ بسرعة، قد لا يعتمد على حليب الأم مما يعني مناعة أقل، يكون عادة طفل الخداج يعاني من العديد من الأمراض الأخرى مما يجعل مناعته أضعف واحتمالية إصابته بالأمراض أكثر وأخطر.

مخاطر التطعيم عند أطفال الخداج

بالإضافة إلى مخاطر التطعيم المعتادة عند الأطفال، يوجد أخطار للتطعيم خاصة للأطفال الخدج، مثلا:

• توقف التنفس apnea عند أطفال ذوي الوزن أقل من 1500 أو قبل الأسبوع 31 من الحمل بعد المطعوم الثلاثي DTwP، الذي يحتوي على لقاح السعال الديكي كامل الخلية، لكن هذه الحالات لم تحدث مع استخدام DTaP، الذي يحتوي على لقاح السعال الديكي اللاخلوي.

• لوحظ عند الرضع الخدج الذين أعطوا لقاح الرئويات سباعي التكافؤ (PCV7) بالتزامن مع لقاح DTwP ولقاح Hib حدوث اختلاجات حرورية سليمة بنسبة أعلى مما هي عليه عند الرضع بتمام الحمل .

أسباب تأجيل بعض المطاعيم

يتم تأجيل مطعوم السل لأنه لا يوجد له استجابة مناعية قبل الأسبوع 34، اما مطعوم الكبد الوبائييتم تأجيل الجرعة الأولى حتى يصبح الطفل وزنه 2 كغم أو بعد مرور شهر من ولادته مع استقرار حالته الصحية، لقاح روتا قد لا يتم اعطاؤه للطفل الخدج الذي يولد قبل الأسبوع 32 من الحمل.

مطعوم الكبد الوبائي عند الأطفال الخدج

يوصى بتأجيل إعطاء مطعوم الكبد الوبائي من النوع ب إذا كان ذو وزن منخفض أقل من 2 كغم أو إذا كان غير مستقر طبياً، وذلك لأن نسبة نجاح مثل هذا المطعوم قليلة، يتم تأجيله لحين وصول الجنين لوزن 2 كغم أو بلغ عمره شهر كامل، واستقرار حالته الطبية، أما إذا كان وزنه أكثر من 2 كغم، مستقر، والدته سلبية المستضد السطحي HBsAg يتم إعطاؤه بعد الولادة بفترة وجيزة وفق الموعد المحدد له، حيث أظهر طفل الخداج ذو الوزن 2 كغم، والذي بدأ بأخذ المطعوم الذي تم البدء به بعمر 30 يوم، استجابة مناعية كافية، وكذلك أولئك الذين الذي وزنهم أقل من 2 كغم لكن نموهم طبيعي، أما لو كانت الأم موجبة المستضد السطحي HBsAg، يتم إعطاء الطفل الغلوبين المناعي لالتهاب الكبد ب HBIG خلال 12 ساعة من الولادة مع إعطاء اللقاح في نفس الوقت لكن في مكان مختلف.

هل يجب إعطاء الأطفال الخدج مطاعيم إضافية؟

مطعوم RSV غير الفعال

في العادة يعد الأطفال الخدج أكثر عرضة من غيرهم لمضاعفات الالتهاب، ووجود أمراض أخرى متعلقة بعدم اكتمال الرئتين، عيوب خلقية في القلب، وزن منخفض وغيره، ونظرًا لأن فيروس RSV الذي يصيب الأطفال لحد عمر السنتين، يصيب معظم الأطفال لذلك يوصى بإعطاء مطعوم غير فعال أي يتم إعطاء أجسام مضادة ضد الفيروس، بدون تحفيز جهاز المناعة، ويتم إعطاء هذا المطعوم شهرياً.

مطعوم الانفلونزا

أيضاً نوصي بإعطاء مطعوم الأنفلونزا للمخالطين للطفل الخداج لمنع انتقال العدوى إليه نظراً لضعف المناعة لديه، بالإضافة إلى توصيات بتطعيمه ضد الأنفلونزا بعد تجاوزه عمر الستة أشهر.

هل يتم تخفيض جرعة اللقاح للأطفال الخدج؟

لا، حيث لا يتم تخفيض جرعة اللقاح أو تقسيمها عند الأطفال الرضع.