تقنيات إعادة تأهيل العمود الفقري العنقي
إن قفل مفصل عنق الرحم الحاد هو حالة شائعة جدًا وغالبًا ما يطلق عليها اسم wryneck أو تصلب الرقبة، وعادة ما يشكو المريض من ألم في جانب واحد من الرقبة بعد الانحناء المفاجئ للخلف والانحناء الجانبي أو دوران الرقبة، يمكن أن يحدث الألم أيضًا بعد تثبيت الرأس في وضع غير عادي بمرور الوقت، كما هو الحال عند الاستيقاظ من النوم، كما يمكن أن تحدث هذه المشكلة أيضًا في بعض الأحيان بعد التعرض لمسودة هواء باردة.
لا يوجد تقرير عن صدمة حادة أخرى يمكن أن تسبب الألم. أثناء الفحص، هناك حنان واضح وملحوظ للعضلات، كما سيبلغ المريض أن رقبته مغلقة، الانحناء الجانبي والدوران مؤلمان عند التحرك في الاتجاه المعاكس للجانب الذي يوجد فيه قفل، الحركات الأخرى غير مؤلمة نسبيًا.
تقدم إعادة التأهيل
يمكن استخدام طرق علاجية مختلفة لتعديل الألم في محاولة لكسر دورة الألم، كما يمكن أن تساعد حركات المفاصل التي تنطوي على جر لطيف والدوران والانحناء الجانبي، أولاً في الاتجاه الخالي من الألم ثم في اتجاه الألم، على تقليل الحماية. من حين لآخر، سيتم تخفيف الألم فورًا تقريبًا بعد التعبئة، إذا لم يكن الأمر كذلك، فقد يكون من المفيد ارتداء طوق عنق رحم ناعم لتوفير الراحة، كما ستستمر حراسة العضلات بشكل عام لمدة يومين أو ثلاثة أيام حيث يستعيد المريض حركته تدريجياً.
التواء عنق الرحم (الاصابة)
عادةً ما ينتج التواء عنق الرحم، الذي يُنسب غالبًا إلى الإصابة، عن صدمة متوسطة إلى شديدة والأكثر شيوعًا أن ينكسر الرأس فجأة، بينما لا يكون مستعدًا، كما تحدث شد عضلي في كثير من الأحيان مع التواء الأربطة، يمكن أن ينتج عن التواء العنق تمزقات في النسيج الداعم الرئيسي للأربطة الطولية الأمامية أو الخلفية والرباط الشوكي والرباط فوق الشوكي، كما قد يكون هناك حنان ملموس على العمليات المستعرضة والشائكة التي تعمل كمواقع للتعلق بالأربطة، كما يُظهر الالتواء جميع علامات قفل مفصل الوجه، لكن تقييد الحركة أكبر بكثير ويمكن أن يشمل أكثر من جزء فقري واحد.
الاختلاف الرئيسي بين الاثنين هو أنه يمكن عادةً التعامل مع قفل المفصل الحاد في وقت قصير جدًا، لكن الالتواء يتطلب فترة أطول بكثير لإعادة التأهيل، كما قد لا يكون الألم مهمًا في البداية ولكنه يظهر دائمًا في اليوم التالي للصدمة، ينشأ الألم من التهاب الأنسجة المصابة وعضلة واقية تقي من الحركة.
تقدم إعادة التأهيل
في أقرب وقت ممكن، يجب أن يخضع المريض لتقييم طبي لاستبعاد احتمال حدوث كسر أو خلع أو إصابة القرص أو إصابة في النخاع الشوكي أو جذر العصب، كما يمكن تطبيق طوق عنق رحم ناعم لتقليل حماية العضلات، يتم استخدام التحفيز الكهربائي والثلج لمدة 48 إلى 72 ساعة، بينما يكون الجرح في المرحلة الحادة من الشفاء، كما يجب أن تكون أيام الراحة في الفراش جنبًا إلى جنب مع المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات مفيدة، يجب أن تبدأ تمارين نطاق الحركة من خلال نطاق خالٍ من الألم في أسرع وقت ممكن، بما في ذلك الانثناء والتمديد والدوران والانحناء الجانبي، لقد ثبت أن استخدام تمارين نطاق الحركة المبكرة، بدلاً من فترات طويلة من عدم الحركة، يميل إلى تقليل احتمالية الإصابة بقصور الرقبة عند اكتمال عملية الشفاء.
من المهم استعادة الحركة في أسرع وقت ممكن ولكن من المهم أن نفهم أن الالتواء، لا سيما الالتواء الذي ينطوي على تمزق كامل في الرباط، يسبب فرط الحركة وبالتالي، ينبغي إدراج التعزيز على حد سواء تمارين الاستقرار في برنامج إعادة التأهيل، كما قد يتم أيضا تحديد الجر المقدد الأورام الميكانيكي أيضا لتخفيف الحماية من الألم.
فتق وتضيق القرص العنقي
يعد فتق القرص العنقي وتضيق عنق الرحم من أكثر الأسباب شيوعًا لانضغاط جذر العصب العنقي، حيث يتسبب ضغط جذر العصب العنقي في ظهور أعراض جذرية، بما في ذلك العجز الحسي والحركي وآلام الذراع. المرضى الذين يعانون من انضغاط جذر العصب والاعتلال الجذري المقابل هم أكثر عرضة لإظهار الأعراض الجذرية مع حركة العمود الفقري العنقي وخاصة التمديد، تميل التغيرات التنكسية وأمراض القرص الفقري إلى الحدوث في كثير من الأحيان بين شرائح C5-7 ويجب إحالة الأفراد الذين يعانون من علامات وأعراض عصبية إلى الطبيب.
مخاوف إعادة التأهيل والتقدم في إعادة التأهيل
تشمل التدخلات الشائعة التمارين العلاجية والجر (اليدوي أو الميكانيكي) والعلاج اليدوي وتثقيف المريض فيما يتعلق بالوضع. المرضى الذين يعانون من ضغط جذر العصب لديهم توقعات أقل ملاءمة مقارنة بأمراض العمود الفقري العنقي الأخرى، المرضى الذين يستوفون 3 على الأقل من المعايير التنبؤية الأربعة التالية يعتقد أنه يحقق أفضل النتائج:
- المشاركة في برنامج تأهيل شامل.
- اقل من 54 سنة.
- الذراع المسيطرة غير متورطة.
- لا يؤدي انثناء عنق الرحم إلى زيادة الأعراض.
هؤلاء المرضى الذين لا يستجيبون للتدبير التحفظي أو الذين يعانون من تدهور في نوعية الحياة أو الذين يعانون من عيوب عصبية (حسية / حركية) يمكن اعتبارهم تدخل جراحي، ما يقرب من 25 ٪ من الأفراد المصابين باعتلال الجذور يحتاجون إلى تدخل جراحي، كما يجب أن تركز الإدارة الأولية لضغط جذر العصب على المركزية التي تتحرك فيها الأعراض البعيدة نحو العمود الفقري استجابة للحركة أو التدخل، كما تشمل التدخلات الجر (يدوي أو ميكانيكي) وثني الذقن المستلق، بمجرد أن ينخفض الألم وتبدأ الأعراض في التمركز، يمكن بدء التمارين التي تركز على التحكم العصبي العضلي للرقبة في أوضاع ثابتة وتتقدم لدمج العضلات المحيطة (على سبيل المثال، حركة الذراع مع استقرار عنق الرحم).
نظرًا لأن الوضعية يمكن أن تسهم في ألم الرقبة، يجب تثقيف المريض حول الوضع المناسب وإعلامه بالأنماط التي قد تساهم في حدوث خلل وظيفي (على سبيل المثال، الرأس للأمام والكتفين المنحدرين والأكتاف المستديرة، ويمكن أيضًا دمج تمارين الإطالة لمعالجة ضيق العضلات تم تحديدها أثناء الفحص).
