دورة المغفرة والانتكاس في مرض كرون

ما هو مرض كرون؟

داء كرون بالإنجليزية (Crohn’s disease): هو اضطراب يسبب تهيجاً وتورماً في بطانة الجهاز الهضمي يُطلق عليه أيضاً اسم الجهاز الهضمي. يمكن أن يحدث الالتهاب الناتج عن داء كرون في أي مكان على طول الجهاز الهضمي. يؤثر بشكل شائع على نهاية الأمعاء الدقيقة وبداية الأمعاء الغليظة أو القولون.
داء كرون هو مرض مزمن، لذلك يعاني معظم الأشخاص من أعراض متقطعة طوال حياتهم. الفترات التي تظهر فيها الأعراض تسمى الانتكاسات. الفترات الخالية من الأعراض تسمى فترات الهدوء (المغفرة). استمر في القراءة لمعرفة المزيد عن دورة مغفرة مرض كرون والانتكاس.

دورة المغفرة في مرض كرون:

الهدف الرئيسي من علاج داء كرون هو تحقيق الهدوء والحفاظ عليه. يحدث هذا عندما تتحسن الأعراض أو تختفي تماماً. لدى الأطباء تعريفات مختلفة للتهدئة وطرق مختلفة لوصفها.

يمكن أن تعني المغفرة أشياء مختلفة بناءً على المعايير المستخدمة لوصفها. أنواع المغفرة تشمل:

مغفرة سريرية:

هذا هو المصطلح الذي سيستخدمه الطبيب عادةً لوصف مغفرة. هذا يعني أن الأعراض قد تحسنت أو اختفت. ومع ذلك، قد لا يزال يوجد التهاب في الجهاز الهضمي.

مغفرة بالمنظار:

هذا يعني أنه لا يوجد دليل على وجود التهاب في اختبارات مثل تنظير القولون أو التنظير السيني. يصعب تحقيق هذا النوع من الهدأة مقارنة بالهدوء السريري، لكنه هدف العلاج لأنه يعني أن تلف الجهاز الهضمي قد توقف.

مغفرة التصوير الشعاعي:

لا توجد علامة على وجود التهاب في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحوصات التصوير الأخرى للجهاز الهضمي.

مغفرة النسيج:

على الرغم من عدم وجود تعريف متفق عليه لهذا النوع من الهدوء، إلا أنه يشير عموماً إلى انخفاض الالتهاب والشفاء في بطانة الجهاز الهضمي.

علامات طبيعية للالتهاب:

لا تظهر اختبارات الدم والبراز أي علامات التهاب.

أعراض دورة المغفرة في مرض كرون:

يجب أن تصبح الأعراض مثل آلام البطن والإسهال والبراز الدموي أكثر اعتدالاً أو تختفي بمجرد أن تكون في حالة هدوء.

المدة الزمنية لدورة المغفرة في كرون:

يمكن أن تستمر فترات الهدأة في أي مكان من بضعة أشهر إلى عدة سنوات. ومع ذلك عادة ما تعود الأعراض في وقت ما.

دورة الانتكاس في كرون:

حتى مع العلاج، من المحتمل أن يعاني الأشخاص المصابون بداء كرون من نوبات اشتعال أو فترات من الوقت تكون فيها أعراض المرض نشطة. ليس من الممكن دائماً معرفة أسباب التوهج. يمكن أن تحدث التوهجات حتى أثناء تناول الأدوية الخاصة بالحالة على النحو الموصوف.

الوقاية من الانتكاس في مرض كرون:

تميل بعض العوامل إلى إثارة النوبات. إليك بعض الأمور التي يمكن القيام بها لتجنب عودة الأعراض:

• السيطرة على التوتر: المواقف العصيبة أو المشاعر القوية يمكن أن تؤدي إلى تفجر الأعراض. من المستحيل التخلص من جميع الأحداث المسببة للتوتر في الحياة، ولكن يمكن استخدام تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق والتأمل لتغيير طريقة تفاعل جسمك مع المواقف العصيبة.
  
• أخذ كل الأدوية الموصوفة: يتناول العديد من الأشخاص المصابين بداء كرون الأدوية يومياً، حتى أثناء فترات التعافي. ليس من غير المألوف أن تفوت بعض جرعات الدواء، ولكن يمكن أن تؤدي فترات عدم تناول الأدوية الموصوفة لفترات طويلة إلى حدوث نوبات.
  
• تجنب العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات): بعض الأدوية شائعة الاستخدام، بما في ذلك الأسبرين ونابروكسين (أليف) وإيبوبروفين (موترين، أدفيل) هي محفزات محتملة للنوبات.
  
• التقليل من تناول المضادات الحيوية: يمكن أن يتسبب استخدام المضادات الحيوية في حدوث تغييرات في البكتيريا التي تعيش عادة في الأمعاء. يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث التهاب وأعراض في بعض الأشخاص المصابين بداء كرون.
  
• التوقف عن التدخين: الأشخاص الذين يدخنون يميلون إلى التوهج أكثر من غير المدخني.
  
• مراقبة النظام الغذائي الخاص بالمريض. بعض الناس لديهم محفزات متعلقة بالنظام الغذائي. لا يوجد نوع واحد من الطعام يؤدي إلى تفاقم الأعراض لدى كل شخص مصاب بداء كرون. يمكن أن يساعد الاحتفاظ بمذكرات طعام لتحديد أي محفزات محتملة على فهم أفضل لكيفية ارتباط النظام الغذائي بالأعراض.
  

أعراض دورة الانتكاس في مرض كرون:

يمكن أن تختلف أعراض الانتكاس من تقلصات خفيفة وإسهال إلى آلام شديدة في البطن أو انسداد الأمعاء. قد يواجه المريض نفس أنواع مشاكل الجهاز الهضمي التي عانى منها عندما تم تشخيصه لأول مرة، أو قد تكون لديه أعراض جديدة.

تشمل الأعراض النموذجية أثناء التوهج ما يلي:

• إسهال.
  
• حركات الأمعاء المتكررة.
  
• دم في البراز.
  
• ألم في البطن.
  
• استفراغ وغثيان.
  
• فقدان الوزن.
  

المدة الزمنية لدورة الانتكاس في مرض كرون:

يمكن أن تستمر نوبات اشتعال الأعراض من أسابيع إلى شهور.

علاج مرض كرون:

هناك نوعان رئيسيان من علاج داء كرون وهما الأدوية والجراحة.

الأدوية:

تهدف معظم أدوية داء كرون إلى تقليل الالتهاب في الجهاز الهضمي. تعالج بعض الأدوية التوهجات، بينما تساعد أدوية أخرى في الحفاظ على هدوء داء كرون بمجرد زوال الأعراض.

تشمل الأدوية الأكثر شيوعاً المستخدمة لعلاج داء كرون ما يلي:

• أمينوساليسيلات: تساعد هذه الأدوية في تقليل الالتهاب. أنها تعمل بشكل جيد مع مرض خفيف إلى متوسط ​​ومنع الانتكاسات. إنها أكثر فاعلية لمرض كرون الموجود في القولون.
  
• الستيرويدات القشرية: هذه عقاقير قوية مضادة للالتهابات. إنها تساعد في إدارة التوهجات، ولكن من المفترض استخدامها على المدى القصير فقط بسبب خطر تعرضها لآثار جانبية مثل زيادة الوزن وتقلب المزاج وضعف العظام.
  
• مثبطات المناعة: تعمل هذه الأدوية على تثبيط استجابة الجهاز المناعي لتقليل الالتهاب. قد يوصي الطبيب بأحد هذه الأدوية إذا لم تعمل aminosalicylates.
  
• الأدوية البيولوجية: تستهدف هذه المجموعة الجديدة من الأدوية بروتينات معينة في الجسم تسبب الالتهاب. تأتي الأدوية البيولوجية على شكل حقنة أو تسريب يتم الحصول عليه تحت الجلد.
  
• مضادات حيوية: تساعد هذه الأدوية في منع وعلاج الالتهابات في الجهاز الهضمي.
  

الجراحة:

الجراحة خيار، لكنها عادةً ما تكون مخصصة للأشخاص الذين لا يتحسنون بالأدوية أو الذين توقفوا عن الاستجابة لها. سيحتاج ما يصل إلى 75 بالمائة من المصابين بداء كرون إلى الجراحة في النهاية.

يمكن استخدام الجراحة لفتح جزء من الأمعاء تم انسداده. يمكن استخدامه أيضاً لإزالة الجزء التالف من الأمعاء.
هناك عدة أنواع مختلفة من الجراحة تعالج مرض كرون كما يلي:

• الاستئصال: يزيل فقط الجزء التالف من الأمعاء.
  
• استئصال المستقيم والقولون: يزيل التالف القولون والمستقيم.
  
• استئصال القولون: يزيل القولون.
  
• استئصال الناسور: يعالج نفقاً غير طبيعي يتشكل بين منطقتين من الأمعاء، أو بين الأمعاء وعضو آخر مثل المستقيم والمهبل.
  
• تصريف الخراج: يزيل مجموعة غير طبيعية من القيح المتراكم في البطن.
  
• عملية رأب التضيق: توسع الجزء الضيق أو المسدود من الأمعاء.
  

لا تعالج الجراحة مرض كرون، لكنها يمكن أن تخفف الأعراض وتساعد في تحسين نوعية الحياة.

الحمية الغذائية:

• نظام حمية خال من الغلوتين: الغلوتين هو بروتين موجود في الحبوب مثل القمح والشعير والجاودار. يجد بعض الأشخاص المصابين بداء كرون أن استبعاد الغلوتين من نظامهم الغذائي يساعد في تخفيف الأعراض.
  
• نظام غذائي منخفض الألياف.: قد يؤدي تقليص الأطعمة الغنية بالألياف مثل الحبوب الكاملة والمكسرات والفشار إلى تخفيف أعراض مثل آلام البطن وحركات الأمعاء الفضفاضة.
  
• نظام غذائي منخفض (FODMAP): فودماب هو اختصار لخمسة سكريات قد لا تمتصها الأمعاء جيداً. ستجدها في الأطعمة التي تحتوي على السكريات الطبيعية مثل السوربيتول والإكسيليتول، وكذلك في الحمص والعدس والثوم والقمح.
  
• النظام الغذائي منخفض اللحوم المصنعة الحمراء: يجد بعض الناس أنهم عندما يقللون من تناول اللحم البقري واللحوم الحمراء الأخرى، وكذلك لحم الغداء، والهوت دوج ، ولحم الخنزير المقدد، فإنهم لا يحصلون على نفس القدر من المشاعل.
  
• حمية البحر الأبيض المتوسط: هذا النظام الغذائي غني بالفواكه والخضروات والأسماك وزيت الزيتون ومنتجات الألبان قليلة الدسم ومنخفض في اللحوم الحمراء.
  
• نظام غذائي محدد من الكربوهيدرات: يمنع هذا النظام الغذائي بعض السكريات، وكذلك الألياف وبعض الحبوب.
  حتى الآن، لم يثبت أن أياً من هذه الحميات تحافظ على المغفرة، لكنها قد تعمل مع بعض الأشخاص. تحدث إلى الطبيب أو اختصاصي التغذية قبل تغيير طريقة تناول للطعام.
  

الآفاق من دورة الانتكاس والمغفرة في كرون:

يمكن أن يكون داء كرون غير متوقع، وهو يختلف عن الجميع. ستختلف دورة الانتكاس والمغفرة وفقاً للأعراض والمحفزات البيئية. على المريض العمل مع الطبيب للوقاية من الانتكاسات وإدارتها عند حدوثها.