دور اخصائي النطق مع أطفال الاضطرابات اللغوية المصابين بالتوحد
يُظهر الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد نطاقًا واسعًا من قدرات الاتصال ولكن جميعهم تقريبًا يتأخرون في اكتساب اللغة المنطوقة ويظهرون نطاقًا محدودًا من نوايا التواصل السابقة اللغوية، سيقدم العديد من الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد كوسطاء لغويين طوال فترة ما قبل المدرسة وسيستمر 20٪ إلى 40٪ على هذا النحو في سن المدرسة.
العديد من المقاربات التي ناقشناها لمتواصلي ما قبل اللغة والتي تهدف إلى استنباط نوايا التواصل الأولى وتوسيع نطاق النوايا المعبر عنها مناسبة للأطفال المصابين بالتوحد أيضًا، تشمل الطرق التي تحتوي على قاعدة أدلة خاصة بمجموعة الاتصال المعزز والبديل.
بالإضافة إلى الأساليب التي ناقشناها للتشخيصات الأخرى، هناك نهج إضافي واحد مناسب بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد: التجربة المنفصلة وأساليب السلوك، المظلة العامة لتحليل السلوك التطبيقي، تحليل السلوك التطبيقي هو المصطلح الواسع المستخدم لوصف مجموعة من الإجراءات التي طورها علماء النفس من مدرسة فكرية أو سلوكية.
تحليل السلوك التطبيقي في النطق واللغة
تشمل طرق تحليل السلوك التطبيقي ما يلي:
- التحليل الوظيفي: يتضمن التقييم الموضوعي للأسلاف وعواقب السلوكيات التي سيتم استنباطها أو القضاء عليها، تفترض النظرية السلوكية أن السلوكيات تنجم عن أحداث بيئية هدفها هو هندسة البيئة بحيث يتم استحضار السلوكيات المرغوبة وإطفاء السلوكيات غير المرغوب فيها. للقيام بذلك، يجب تحديد السوابق للسلوكيات غير المرغوب فيها، بحيث يمكن إزالتها من تجربة الطفل ولا تؤدي إلى السلوك غير القادر على التكيف.
وبالمثل ، يجب تحديد العواقب التي تزيد من تكرار السلوكيات المرغوبة، بحيث يمكن توفيرها لاستحضار سلوكيات تكيفية جديدة.
- تحليل المهام: يتم تقسيم الأهداف التي يستهدفها التحليل الوظيفي إلى خطوات أساسية. يتم تدريب الخطوة الأولى بشكل مكثف حتى يتمكن الطفل من إنتاجها استجابةً للحافز البيئي المناسب بأقل قدر من التحفيز. ثم يتم “تقييد” الخطوة التالية في التسلسل إلى الأولى ، بحيث يجب على الطفل الآن إنتاج كلتا الخطوتين في التسلسل للحصول على التعزيز.
- يتم استخدام التسلسل العكسي أحيانًا حيث يُطلب من الطفل في البداية فقط إنتاج الخطوة الأخيرة في تسلسل، ثم يتم ربط الخطوات السابقة بشكل منهجي بالأخيرة، حتى يتمكن الطفل من إنتاج التسلسل بالكامل.
- الاختيار والتنفيذ المنهجي للمعززات الفعالة: غالبًا ما يجد الأطفال المصابون بالتوحد أشياء وأنشطة غير عادية مجزية. تحدد مناهج تحليل السلوك التطبيقي ما يخدم كمكافأة لكل فرد، ثم تستخدم هذه المكافآت وفقًا لجداول زمنية محددة بشكل منهجي من أجل إدارة السلوكيات غير القادرة على التكيف واستنباط سلوكيات أكثر تكيفًا، تكافأ الاستجابات والسلوكيات الصحيحة بالتعزيز الإيجابي، كما يتم تجاهل الاستجابات غير الصحيحة والسلوكيات غير المرغوب فيها إلى أقصى حد ممكن.
يمكن دمج هذه الأساليب في أنشطة منظمة للغاية مثل التدريب التجريبي المنفصل باستخدام تعزيز صالح للأكل أو غيره من التعزيزات الملموسة أو في أنشطة غير منظمة إلى حد ما مثل التدريبات التي تشمل المعززات الاجتماعية أو الطبيعية، من المهم أن نفهم أن طرق تحليل السلوك التطبيقي لا تقتصر على التجارب المنفصلة، يمكن تضمين الأنشطة التي نسميها هجينة، مثل نظام اتصالات تبادل الصور، تحت مظلة تحليل السلوك التطبيقي، أثبتت مجموعة من أساليب تحليل السلوك التطبيقي بما في ذلك التجارب المنفصلة، فعاليتها في زيادة السلوك التواصلي والتكيفي الآخر للأطفال المصابين بالتوحد، على الأرجح لأن هؤلاء الأطفال يستفيدون من التنظيم عالي التنظيم والروتيني والمتوقع لإجراءات تحليل السلوك التطبيقي.
أهداف التدخل العلاجي
طريقة إضافية تم تطويرها خصيصًا للأطفال الذين يعانون من اضطراب ما قبل اللغة، الهدف الأساسي هو تدريس مبادرات الاتصال الوظيفي. الهدف هو تجنب المطالبات أو التوجيهات ولكن لجعل المريض يتواصل بشكل عفوي، كما يتم تقديم الكائن المطلوب للعميل (على سبيل المثال، ملف تعريف الارتباط) وصورته، عندما يصل المريض إلى ملف تعريف الارتباط، يقوم مساعد يقف خلفه بتوجيه يده إلى الصورة ويوجهه لإعطائها للطبيب.
عندما تتلقى الصورة، تستبدلها بملف تعريف الارتباط. يستمر هذا الإجراء من خلال التسلسل الخلفي، حتى يقوم المريض بتسليم الصورة إلى الطبيب تلقائيًا، ثم يركز البرنامج على تعزيز العفوية والتمييز بين الرموز واكتساب وظائف اتصال أخرى تتجاوز الطلب.
أثبتت العديد من التحليلات الوصفية، أن العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطراب ما قبل اللغة سيحتاجون إلى تطوير أسس التواصل قبل اكتسابهم اللغة المنطوقة، لقد جادلوا بأن هذه الأسس تشمل اللعب الرمزي والتواصل غير اللفظي الذي يتم من خلال الإيماءات والألفاظ المنسقة مع النظرة، كما اثبتو بأن هناك مهارة أساسية إضافية تتمثل في التقليد الإيمائي والصوتي والتي تتأثر أيضًا بشكل كبير في اضطرابات الكلام الحركية.
كل هذه المهارات تسمى المحورية، لأن اكتسابها يميل إلى زيادة استجابة الأطفال للعلاج، لقد ثبت أن المهارات المحورية في اللعب الرمزي والاتصال غير اللفظي والمحاكاة تزيد من الاستجابة للعلاجات اللغوية على وجه التحديد، لكن ليس من الضروري الانتظار حتى يكتسب الطفل هذه المهارات المحورية قبل بدء العلاج لاستنباط الكلام.
المهارات المحورية واللغوية
وهم يدعون إلى العمل على كل من المهارات المحورية واللغوية في وقت واحد، اقترح الباحثون أن التدخل لمرحلة ما قبل المدرسة مع اطفال التوحد يجب أن يشمل جلسات قصيرة يومية من التدخل التجريبي المنفصل الذي يهدف إلى التقليد الحركي والصوتي وفي النهاية اللفظي، بينما يجب أن يكون الوقت المتبقي للتدخل هو يركز على الأنشطة الهجينة والمركزة على الطفل لتعزيز المهارات المحورية ويجب أن تشمل تدريب الوالدين باستخدام أساليب مثل( برنامج التدريب على التواصل الاجتماعي للآباء أو تدريب الوالدين على الاستجابة) لمساعدة الآباء على تعزيز تواصل أطفالهم في الأنشطة اليومية والروتينية.
منذ أن أوصى المجلس القومي للبحوث بأن يتلقى الأطفال في سن ما قبل المدرسة المصابين بالتوحد من 15 إلى 30 ساعة أسبوعيًا من التدخل المركز، يجب أن يكون هناك وقت لإدراج كل هذه العناصر – بالإضافة إلى العمل على تفاعلات الأقران ومهارات ما قبل الدراسة الأكاديمية والقدرات الحركية ومهارات المساعدة الذاتية واستبدال السلوك غير القادر على التكيف في برامج شاملة لهؤلاء الأطفال الصغار.
ومع ذلك، سيكون دور اخصائي النطق واللغة في المقام الأول هو إنشاء مهارات محورية لاكتساب اللغة (أي اللعب الرمزي، والتواصل غير اللفظي والتقليد)، للعمل على اكتساب وتعميم الكلام كأسلوب للتواصل، لتوفير اساليب التواصل المعززة كـ نهج انتقالي لأولئك الأطفال الذين يحتاجون إليه وتدريب الآباء والمعلمين الآخرين لتعزيز فرص التواصل الاجتماعي والاستجابة طوال يوم الطفل.
يمكن أن تتضمن طرق تدريس كل هذه المهارات مجموعة من الأساليب مثل التجارب المنفصلة، مناهج تحليل السلوك التطبيقي الطبيعية الهجينة، بالإضافة إلى اللعب الميسر والتدريب على التفاعلات الاجتماعية مع أقران نموذجيين. من المهم أيضًا أن تدرك أن العديد من الأطفال المصابين بالتوحد يعانون من صعوبات في التغذية.
