علاج حالة عدم استقرار العمود الفقري

يحدث عدم استقرار العمود الفقري عندما يتحرك جسمان فقريان ضد بعضهما البعض أثناء الحركة مثل النزول أو الصعود على الدرج، تم الإبلاغ عن محدودية الحركة من قبل المرضى فقط في حالات خاصة من عدم استقرار العمود الفقري حيث يزداد مدى تقييد الحركة مع زيادة عدد المقاطع التي يتم تشغيلها في العمود الفقري، ومع ذلك في معظم الحالات يتأثر جزء واحد فقط ولا يشعر المرضى بالقيود في تحركاتهم بعد الإصابة، في كثير من المرضى الذين يعانون من عدم استقرار العمود الفقري، تكون الحركة بعد العملية أفضل مما كانت عليه قبل العملية بسبب انخفاض الألم.

الاضطرابات المصاحبة لحالة عدم استقرار العمود الفقري

لسوء الحظ عند علاج حالة عدم استقرار العمود الفقري يكون الواقع مختلف تمامًا كقاعدة عامة هناك اضطرابات وظيفية وآلام، والتي غالبًا ما يتم علاجها لسنوات بالعلاجات المنزلية، وفقط الضغط المتزايد بشكل واضح للشكوى والخوف من وجود شيء خطير يؤدي إلى العلاج المتسرع، وبالتالي يمكن أن تزداد الأمور سوءاً عند المريض، هذا هو المكان الذي تبدأ فيه معضلة الطب الحديث وعلاج التغييرات التي تأتي مع تقدم العمر.

هل يجب أن يتحمل المريض الألم و/ أو يتناول الحبوب المسكنة بشكل دائم، أو هل من الأفضل إجراء عملية جراحية، غالبًا ما تسمع لا تجري جراحة على الفور، حيث تحدث الكثير من المصابون عن الأشياء السيئة هناك مثل قد تكون على كرسي متحرك، بالطبع يمكن أن تحدث أخطاء أثناء العملية، وكذلك بعد العملية أثناء متابعة العلاج، ولكن هذه ليست القاعدة الرئيسية، التعقيدات الخطيرة هي الاستثناء المطلقة للمضاعفات، ولذا يجب على الجميع أولاً الحصول على معلومات كافية عن الحالة المرضية وخيارات العلاج من طبيب لديه معرفة كافية وعملية ونظرية في التشخيص والعلاج.

علاج حالة عدم استقرار العمود الفقري

علاج حالة عدم استقرار العمود الفقري معقد، من ناحية يتعرض العمود الفقري لأحمال ميكانيكية عالية، ومن ناحية أخرى يفقد القدرة الكبيرة على الحركة، عندما تضع نفسك بين يدي طبيب أخصائي، يجب أن يكون طبيبًا ذا خبرة كبيرة، لان علاج حالة عدم استقرار العمود الفقري يتطلب مهارة ودقة أكبر، من الناحية المثالية الهدف من أي علاج هو تقليل عدم الاستقرار، يمكن أن يمنع التثبيت في الوقت المناسب المزيد من العواقب مثل التهاب المفاصل اللاحق أو تلف الحبل الشوكي.

بهذه الطريقة يمكن إجراء العلاج بدون جراحة، تتوفر طرق محافظة مختلفة للتخفيف من الألم وبناء العضلات وبالتالي الشروع في تثبيت الفقرات والأجسام الفقرية، المزيد من التدابير تعتمد على سبب عدم الاستقرار، في حالة الأقراص الفقرية المتدهورة، تعد زراعة القرص الفقري خيارًا يمكننا من خلاله استعادة وظيفة فقرات العمود الفقري بشكل طبيعي، من ناحية أخرى إذا كان العمود الفقري مصاب بمرض هشاشة العظام، فإن الأطباء يستخدمون تقويم الحدب في بعض الحالات، حيث لا توجد طرق أخرى فعالة، يتعين على أطباء العظام في بعض الحالات المتقدمة أيضًا تثبيت شرائح العمود الفقري باستخدام دمج الفقرات.

غالبًا ما يتم تدمير القرص الفقري الوسيط وتقريب الأجسام الفقرية البعيدة، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تضيق الخلايا العصبية، قد يتم تضييق القناة الشوكية بشكل متزامن، ينتج عن هذا مضاعفات تضيق القناة الشوكية، وتضيق قناة خروج العصب (تضيق الخلايا العصبية) وآلام المفاصل والعضلات الموضعية، عادة يصف المصابون الإحساس بالانفجار كما لو كان الجزء العلوي والسفلي من الجسم ينفصلان إلى جزأين.

كلما قلت كتلة العضلات في الظهر، كان العلاج أكثر وضوحًا، إذا كان المسار العفوي بعد سنوات عديدة مع آلام الظهر المتكررة والمرتبطة بالإجهاد لا تؤدي إلى تصلب” طبيعي فإن السؤال الطبيعي الذي يطرح نفسه هو الإجراءات العلاجية التي تؤدي إلى تخفيف الأعراض، هنا أيضًا ينصب التركيز على قدرة الفرد على المعاناة، إجراءات العلاج الحديثة بعد التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي، والأشعة السينية الوظيفية تكون سهلة.

يسمح تصوير النخاع بعلاج موثوق به فيما يتعلق بالأعراض أو النتائج السريرية والتاريخ الطبي (سوابق المريض)، ينتج عن هذا مفاهيم العلاج من خلال الإجراءات الجراحية، والتي عادة ما تكون قائمة على المبادئ التوجيهية وبالتالي تتوافق أيضًا مع المعايير العلمية، إذا كان المريض لا يعاني أي لا شيء يؤلم والوظائف الجسدية غير مضطربة فلا داعي للعلاج الجراحي في هذه الحالة أي لا يوجد تدخل جراحي.

العلاج التحفظي

كما هو موضح في قسم القرص الغضروفي نستخدم في البداية نظام علاج غير جراحي، ولا سيما في علاج مفاصل العمود الفقري الصغيرة المتصلبة، فقط في حالة عدم نجاح العلاج التحفظي، يتم أخذ الجراحة بعين الاعتبار، ويمكن استبدال القرص الفقري بقرص فقري صناعي مع العلم بعدم وجود الاستقرار المتقدم، هناك خيار لتقوية الجزء الشوكي المصاب من الخلف باستخدام نظام قضيب لولبي، بالإضافة إلى ذلك يتم تثبيت الفراغ بين الفقرات بواسطة كتل صناعية (أقفاص) إما من الخلف أو من البطن، حتى مع ذلك لا يزال العمود الفقري يتمتع بحركة جيدة، لأنه يتكون من العديد من قطاعات الحركة وتتم معالجته تحفظياً.

العلاج الجراحي

في بعض الأحيان يكون من الضروري استبدال الأقراص التالفة بكتل العظام أو هياكل التيتانيوم أو البلاستيك، بعد بضعة أشهر من الإجراء، تنمو المفاصل الفقرية مع الكتل أو الرقائق المستخدمة، بهذه الطريقة نحقق تقوية طبيعية للقسم المصاب من فقرات العمود الفقري، هذا يزيل التراخي بين الفقرات ويقلل الألم بشكل كبير ويتم إعطاء فرصة للعلاج الطبيعي لتقوية عضلات الظهر، بعد هذه العملية يمكن الاستمرار في أداء حركات الظهر وغالبًا ما تكون أفضل من ذي قبل.

الرعاية اللاحقة المطلوبة بعد العمليات الجراحية

يمكن للمرضى الوقوف مباشرة بعد العملية ويسمح لهم بالجلوس، تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي، يتم إعادة بناء العضلات تدريجياً، اعتمادًا على التقنية الجراحية، يلزم استخدام مشد جبسي BOB لمدة 3 أشهر، يتيح لنا التطوير الإضافي للتثبيت الكلاسيكي للعمود الفقري القطني (بالمسامير والقضبان) زيادة تصغير مسار الوصول للشفاء، يتم هنا زرع البرغي مباشرة من خلال الجلد (عن طريق شق الجلد)، يمكن تقصير شق الجلد في خط الوسط أثناء التثبيت الكلاسيكي إلى بضعة سنتيمترات ويتم إدخال البراغي من خلال أربعة شقوق صغيرة بطول 1.5 سم تقريبًا على جانب العمود الفقري.

ثم يتم وضع قضيب وتثبيته على كلا الجانبين في رؤوس فقرات العمود الفقري باستخدام نظام ميكانيكي بارع، هذا الشكل الجديد من التثبيت يقلل بشكل كبير من منطقة الجرح، ومع ذلك فإن الطريقة الجديدة ليست مناسبة لكل مريض، ينصح طبيب العظام بأفضل طريقة تناسب المريض في كل حالة على حدة، يتم العلاج عن طريق التاريخ الطبي والفحص الطبي والمعدات عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والأشعة السينية، كما يمكن إثبات عدم الاستقرار إشعاعيًا عن طريق تسجيل الميل.

وأخيراً يمكن القول الهدف من العلاج هو السيطرة على مسار الحركة غير المنضبط ضمن جزء واحد أو أكثر من قطاعات حركة العمود الفقري، يمكن تحقيق ذلك من خلال العلاج الطبيعي الموجه لبناء العضلات، إذا كانت المرحلة متقدمة أو إذا فشل العلاج التحفظي أو إذا كان هناك عجز عصبي فيجب معالجة عدم استقرار العمود الفقري جراحياً.