الهدف من علاج خلع الفقرات القطنية هو القضاء على أو تقليل الألم والعجز العصبي، تهدف هذه الإجراءات أيضًا إلى منع المزيد من تطور المرض أو الحالة، يتم علاج خلع الفقرات القطنية بشكل متحفظ في معظم الحالات، يمكن أن تتوقف عملية الخلع التدريجي تلقائيًا في أي مرحلة مع بدء العلاج، ومع ذلك كلما تحركت الفقرة أكثر، زادت احتمالية حدوث الأعراض العصبية، يشمل العلاج المحافظ استشارة مفصلة للمريض والعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي وتقنية تقويم العظام.
علاج خلع الفقرات القطنية
العلاج الجراحي
علاج خلع الفقرات القطنية جراحيًا يكون بإجراء عملية التقوية الفقرية، تكون عملية التقوية (إيثاق الفقار) للفقرات المخلوعة في المقدمة، يتطلب هذا التدخل حلاً مخصصًا بشكل فردي للمصاب اعتمادًا على نوع وشدة خلع الفقرات وعمر المريض ومستوى نشاطه وحالة القرص الفقري والأجسام الفقرية المجاورة حيث هناك طرق مختلفة جدًا للعلاج، فقط عندما يتم توضيح جميع التفاصيل يقدم طبيب العظام للمريض مفهومًا فرديًا لعملية التقوية، حيث يتم تثبيت العمود الفقري القطني كجزء من عملية طفيفة التوغل باستخدام مسامير خاصة وقضبان التوصيل، إذا كانت الجذور العصبية مقيدة بالفقرة الانزلاقية، فيجب أولاً كشفها والتخلص منها، يمكن أن يؤدي التصلب الجراحي (إيثاق الفقار) إلى استقرار العمود الفقري الذي أصبح غير مستقر بسبب خلع الفقرات باستخدام البراغي.
العلاج بالتمارين الرياضية
أثناء مرحلة شفاء حالة خلع الفقرات القطنية بعد العملية، يكون سلوك الحركة الصحيح ذا أهمية كبيرة حتى لا تعرض نتيجة العملية للخطر، يجب التأكد من إجراء الحركة الصحيح أثناء التمارين الرياضية كما هو موضح، يجب إتقان هذه الحركات لتجنب الأخطاء، يمكن أن يساعد المعالج الفيزيائي على تعلم الحركات، فيما يلي المزيد من التمارين الرياضية التي يمكن القيام بها لعلاج خلع الفقرات القطنية بشكل تحفظي، تكون تمارين الانثناء وأوضاع الراحة مناسبة فقط للمرضى الذين يعانون من الخلع الأمامي حيث أن قدرة الفقرات على التحرك للأمام.
تمرين الدوران من وضع الاستلقاء إلى الجانب
ارفع ساقيك، يكون الذراع الموجود على الجانب الذي تريد الاستدارة إليه في وضع المقبض، الذراع الأخرى على معدتك، ابدأ الآن بحركة الالتواء على الجانب عن طريق شد العضلات الأساسية، وسحب ذقنك نحو صدرك واللف ببطء على جانبك، يتحرك الكتفان وحزام مفصل الورك في نفس الوقت في اتجاه الموضع الجانبي، إذا تحرك مفصل الكتف ومفصل الورك بشكل منفصل، فإن هذا يؤدي إلى حركات دورانية غير مرغوبة في العمود الفقري، يتحرك حزام الكتف والحوض في وقت واحد، تجنب التواء العمود الفقري.
تمرين التخزين على الجانب
استلقِ على ظهرك وضع وسادة مسطحة تحت رأسك، وليس تحت كتفيك، لإبقاء جسمك في وضع أفقي، إذا كنت مستلقيًا على جانبك فاستخدم وسائد أو شيء مشابه لدعم أعلى ذراعك ورجلك يدعمك حتى تكون مستقرًا ولا يدور عمودك الفقري.
تمرين الاستيقاظ
أولاً انتقل من وضع الاستلقاء إلى الوضع الجانبي، الآن قم بثني ساقيك وحرك كعبيك على حافة السرير، ثم قم بسند نفسك باليد العلوية أمام صدرك، ثم تأتي اليد الأخرى بمرفقك للدعم، تأكد من وضع قدميك على الأرض، حرك كعبيك على حافة السرير، ثم حافظ على اتصال جسمك بالأرض.
تمرين الجلوس
يجب ألا تكون الركبتان أعلى من الأرداف عند الجلوس، ثم تجنب الجلوس العميق، يجب أن يكون الفخذان منحدرين قليلاً، يجب أن يسمح ارتفاع السرير بالجلوس المرتفع فقط، يمكنك دائمًا دعم نفسك بيديك على فخذيك عند الجلوس أو الانثناء لتخفيف الضغط على عمودك الفقري.
تمرين التحول من الجلوس إلى الوقوف
ضع قدم إحدى رجليك للخلف قليلاً (وضع خطوة)، ثم ادعم نفسك بيديك على فخذيك واثني الجزء العلوي من جسمك للأمام قليلاً، بحيث يبقى الظهر مستقيما، الآن باستخدام القوة المشتركة لذراعيك وساقيك، ادفع نفسك لأعلى، يمكن دعم الوقوف عن طريق الزفير في نفس الوقت، وضع البداية يكون بوضع قدم واحدة خلف الأخرى قليل، ادعم نفسك بيديك على فخذيك وانحني إلى الأمام حيث يبقى الظهر دائما مستقيما.
تمرين الجلوس المستقيم والديناميكي
يوفر العمل في وضع الجلوس عددًا من المزايا حيث يتم تقليل استهلاك الطاقة وتحسين ثبات الجذع وتخفيف مفاصل الورك والساقين، يعتبر الجلوس لفترة طويلة خاصةً في وضعية جلوس منحنية هو حمل ثابت يمكن أن يكون له تأثير سلبي على العمود الفقري والعضلات، يمكن أن يمنع هذا الوضع المستقيم والتغيير المنتظم للوزن، لذا يمكنك تغيير وسادة مقعدك عدة مرات في اليوم، على سبيل المثال مع وسادة مقعد أو كرة Pezzi أو كرسي ركوع وما إلى ذلك، تكون ملامح وضعية الجلوس المستقيم:
- باطن القدمين على الأرض والساقان مفتوحتان قليلاً، ومتباعدتان بمقدار عرض الورك.
- يجب أن تكون الزاوية بين أسفل الساق والفخذ حوالي 90 درجة أو أكثر قليلاً.
- القدم والساق والفخذ في اتجاه واحد.
- يتركز الحوض مع الميل إلى الأمام.
- يرتفع القفص الصدري قليلاً نحو الأمام.
- يتم سحب الذقن قليلاً للداخل (باتجاه الحنجرة وليس باتجاه الصدر) والرقبة ممدودة بحد اقصى.
- تقع الأكتاف بشكل غير محكم على الصدر المستقيم.
يمثل الجلوس منتصبًا، خاصة في البداية، تغييرًا في أنماط حركتنا المعتادة، لذلك ابق في هذا الوضع فقط طالما أنك مسترخٍ وتستطيع التنفس بهدوء، حاول شغل المنصب مرارًا وتكرارًا خلال النهار واحتفظ به لعدة دقائق، يصبح الأمر أسهل وأسهل بالنسبة لك بمرور الوقت.
تمرين التثبيت الجزئي
تلعب العضلات المحلية (العضلة متعددة الأطراف والعضلات المستعرضة البطنية) الموجودة على العمود الفقري وعضلات قاع الحوض وظيفة مهمة لتحقيق الاستقرار، في كثير من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الظهر، تعاني هذه العضلات من ضعف في التحكم في الحركة حيث يكون التنشيط لا يعمل بشكل جيد أو يتأخر، تتميز هذه التمارين بمستوى منخفض من الحركة ولكن بمستوى عالٍ من التحكم الواعي، الممارسة المنتظمة ضرورية لتحقيق النجاح (على الأقل 4 مرات في الأسبوع)، يمكنك القيام بهذه التمارين بعد أيام قليلة من العملية إذا لم تسبب لك أي ألم.
تمرين أسفل البطن
وضع البداية: استلق على ظهرك مع ثني ساقيك قليلاً، حيث يكون الظهر مسترخي، وتكون يد واحدة أعلى ويد واحدة أسفل السرة، تنفس بعمق عدة مرات، اشعر بأن يديك ترتفعان، حاول الآن أن تشد بيدك أسفل بطنك ببطء وبلطف أثناء الزفير، استمر في الشد لمدة 10 ثوانٍ مع الاستمرار في التنفس، الآن يجب أن تتحرك اليد العليا فقط، يجب أن لا يتحرك الحوض والعمود الفقري، امسك الشد 10 مرات متتالية لمدة 10 ثوان، اشعر أن يديك ترتفع أثناء التمرين.
تمرين شد قاع الحوض
اجلس منتصبًا على كرسي، ضع إحدى يديك فوق عظم العانة والأخرى على عظم الذنب، حاول الآن استخدام عضلات قاع الحوض لسحب عظم العانة والعصعص نحو بعضهما البعض ببطء وبلطف (من الأمام إلى الخلف)، احرص على عدم إجهاد عضلات المؤخرة أو شدها أو تحريك حوضك، يجب أن تشعر بتوتر طفيف في قاع الحوض، امسك الشد 10 مرات متتالية لمدة 10 ثوان.
