تشخيص وعلاج نقص كثافة العظام

عندما ننظر إلى نمو العظام كيف تتطور يلعب جانبان دورًا بارزًا الحركة والإجهاد على وجه التحديد والكالسيوم، بدون المعادن وبدون القيم الغذائية التي يحتاجها العظم، لا يمكن تصور النمو الصحي والاستقرار للعظم، أو العكس حيث أنه إذا كان هناك نقص في بناء القوة للعظام بسبب الإجهاد أو نقص المعادن مثل الكالسيوم، فإن بنية العظام تتأثر ويتم تعزيز تطور فقدان العظام، هذا هو السبب في أن الإجهاد الموجه للعظم ونقص الكالسيوم يلعبان دورًا حاسمًا في حدوث مرض هشاشة العظام الناتج عن نقص كثافة العظام، حيث أن الهيكل العظمي والعظام تتغير طوال الحياة.

مقدمة عن الهيكل العظمي والعظام

كثافة العظام ليست ثابتة حيث أنها تتغير، يحب على الشخص أن يفكر في الهيكل العظمي والعظام على أنها نسيج صلب إلى حد ما ثابت، لكن العكس هو الصحيح مجرد التفكير في النمو القوي في مرحلة الطفولة أو حقيقة أن كسور العظام الطبيعية عادة ما تلتئم بسلاسة بعد الإصابة، لكن هذا العمل التنموي لا يحدث فقط في أوقات خاصة، كما هو الحال في الشباب أو عند كسر العظم، هنا يمكن القول أن العظم يتجدد باستمرار، هذا يعني لأعلى ولأسفل ولأعلى مرة أخرى للبقاء حيوياً ولتلبية المطالب اليومية للاستقرار والمرونة، يتجدد الهيكل العظمي عدة مرات في مسار الحياة بسبب إعادة البناء واعتمادًا على إعادة تشكيل العظام في هذه الأوقات يكون نمو العظم مختلفاً اعتمادًا على طبيعة العظام نفسها وتكون ذروة نمو العظام من حوالي 8-10 سنوات.

تشخيص نقص كثافة العظام

قياس كثافة العظام هو طريقة سريعة لتحديد بداية مرض هشاشة العظام وبالتالي للوقاية من مرض خطير في الوقت المناسب من خلال تدابير العلاج المستهدفة، الطريقة الوحيدة لتشخيص حالة نقص كثافة العظام مبكرًا أي قبل حدوث الكسور هي تحديد هذه الحالة عن طريق قياس كثافة العظام واختبارات كثافة المعادن في العظام، تحلل كثافة العظام في مناطق مختلفة من الهيكل العظمي، والتي أثبتت من خلال العديد من الدراسات وهي تسمح ببيان مخاطر الكسور اللاحقة، حتى الانخفاض بنسبة 10 في المائة في كثافة العظام يرتبط بمضاعفة خطر حدوث كسور في العمود الفقري ومضاعفة خطر الإصابة بكسور في الساقين، في حالة وجود كسور بالفعل، يتم استخدام هذا القياس لتأكيد تشخيص حالة نقص كثافة العظام ولتحديد شدة فقدان العظام في الهيكل العظمي المحوري.

نظرًا لتغير كثافة العظام والكتلة على مدار الحياة، فإن تشخيص نقص كثافة العظام مهم بشكل خاص لتشخيص مرض هشاشة العظام ومراقبتها، ومع ذلك يمكن أن يوفر القياس معلومات قيمة في الفترة التي تسبق الإصابة بمرض هشاشة العظام، على سبيل المثال في حالة انخفاض كثافة العظام، حتى لو كان هذا القياس مجرد مقارنة ويجب أن يتم وزنه مع عوامل أخرى، فإنه مفيد لاستقرار العظام أو الهيكل العظمي، يمكن القول أنه كلما انخفضت كثافة العظام أو كتلة العظام لكل حجم زاد احتمال حدوث كسر وكلما انخفضت كثافة العظام زادت احتمالية الإصابة بمرض هشاشة العظام.

حالة نقص كثافة العظام يتم اكتشافها أحيانًا عن طريق الصدفة، على سبيل المثال عند إجراء فحص بالأشعة السينية للجزء العلوي من الجسم لأسباب أخرى وتصبح الضعف في الأجسام الفقرية مرئية، كما أنه من الممكن معرفة حالة نقص كثافة العظام من خلال كسر عظمي مفاجئ، يحدث هذا عندما يؤدي السقوط من ارتفاع الوقوف الطبيعي إلى كسر في العظام، في حالة حدوث مثل هذا الكسر يمكن للطبيب في كثير من الأحيان تحديد الكسر بالفعل بعد الفحص البدني والمحادثة مع المريض وعندها يتم تشخيص حالة نقص كثافة العظام.

أعراض نقص كثافة العظام

نقص كثافة العظام في كثير من الأحيان تمر دون أن يلاحظه أحد، لكن في بعض الأحيان توجد أيضًا أعراض واضحة على ذلك على سبيل المثال يمكن أن يتدلى العمود الفقري قليلاً مما يجعل الجسم أصغر قليلاً، ويمكن أن يؤدي إلى انحناء الموقف أو ظهور حدب في العمود الفقري العلوي، يحدث هذا بسبب ضعف في الأجسام الفقرية، مما يؤدي إلى ترهل العمود الفقري إلى حد ما ويمكن أن يؤدي إلى آلام الظهر، ومع ذلك لا يلاحظ الكثير من الناس مثل هذه الأعراض.

في بعض الأحيان يشير كسر عظم معين في جسم الإنسان نتيجة سقوط الجسم وهو واقف إلى وجود نقص في كثافة العظام، بالإضافة إلى ضعف الأجسام الفقرية فإن الكسور في الرسغين والأضلاع والعضد والحوض والورك دون وجود سبب مثالي لها عند بعض الأشخاص تشير إلى وجود نقص في كثافة العظام، تصبح العظام هشة للغاية بمرور الوقت لدرجة أن التعثر أو رفع حقيبة تسوق ثقيلة سيؤدي إلى كسر إحدى الفقرات.

علاج نقص كثافة العظام

حتى بالنسبة للأشخاص الذين لديهم بالفعل نقص في كثافة العظام من المهم ممارسة الرياضة بانتظام وتناول الكالسيوم وتناول فيتامين د، نقص في كثافة العظام يمكن أيضًا علاجها بأدوية خاصة تعمل على إبطاء فقدان كثافة العظام أو تعزيز تكوينها، عادة ما يتم استخدام العلاج بالأدوية حيث أنه يعتبر منطقيًا خاصةً إذا حدثت كسور في العظام أو إذا كان نسبة الإصابة بكسور العظام مرتفعًا، على سبيل المثال إذا كانت كثافة العظام منخفضة جدًا أو إذا اجتمعت عوامل خطر مختلفة لكسور العظام، إذا قرر المرء تناول الدواء، فمن المستحسن عادة تناوله لعدة سنوات.

إعادة بناء العظام وكثافة العظام

يتم التحكم في إعادة تشكيل العظام وهيكل كثافة العظام من خلال تفاعل معقد بين الهرمونات والفيتامينات والمعادن المرتبطة بالتمارين الرياضية والنشاط البدني، إذا كان هناك نقص في بناء العظم والتقوية من خلال عدم ممارسة الرياضة أو عدم اتباع نظام غذائي صحي فإن نمو بنية العظام تتناقص وهذا يتم تسميته كثافة العظام حيث يكون آخذ في الانخفاض.

تتكون مادة العظم نفسها بشكل أساسي من مواد مثل بلورات الكالسيوم والفوسفات الصلبة التي تجعل العظام صلبة ومستقرة، المواد العضوية وخاصة بروتين الكولاجين تضمن المرونة للعظام، إذا كان هناك نقص في الكالسيوم في الدم، يتم إطلاق الكالسيوم من العظام مما يقلل تدريجيًا من قوة العظام، يعتبر الكالسيوم والفوسفات والمغنيسيوم والزنك والنحاس وكذلك الفيتامينات مثل فيتامين B12، بالإضافة إلى فيتامين D، وفيتامين K،وحمض الفوليك وفيتامين B6، والأحماض الأمينية، وفيتامين C، والهرمونات مطلوبة لتكوين عظام مستقرة وقوية، بالإضافة إلى توفير الكالسيوم يعتبر فيتامين د مهم بشكل خاص فهو يعزز امتصاص الكالسيوم من الأمعاء ودمج الكالسيوم في العظام.

تعتبر هرمونات النمو بالإضافة إلى هرمونات أخرى مثل هرمونات الجنس مثل الأستروجين والتستوستيرون على وجه الخصوص تتحكم في التوازن للخلايا أثناء إعادة تشكيل العظام، ينظم هرمون الغدة الجار درقية والغدة الدرقية مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم، وبالتالي فهو مهم أيضًا لتكوين العظام، في البشر يتم الاحتفاظ بالتركيزات الضرورية من الكالسيوم والفوسفات في الدم وجعلها متوازنة من خلال آليات مضبوطة بدقة وعن طريق التحكم في هرمون الغدة الجار درقية، إذا حدث خلل في هذا التوازن فإن صحة العظام تضطرب على سبيل المثال يؤدي ارتفاع محتوى الفوسفات إلى إطلاق الكالسيوم من الجسم، حيث تصبح العظام ضعيفة مرة أخرى مما يقلل من كثافة العظام.