كيفية التعايش مع حالة قطع الرباط الصليبي

بعد حدوث تمزق في الرباط الصليبي الأمامي أو الخلفي، من المهم التعايش وإعادة التأهيل التي تستمر لعدة أشهر، هذا ينطبق على حد سواء بعد الجراحة وبعد العلاج التحفظي دون جراحة، يمكن علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي بشكل متحفظ أو إجراء عملية جراحية له، أثناء العملية يتم استبدال الرباط الصليبي الممزق بزرع رباط ذاتي للقيام بذلك يتم إزالة قطعة من وتر من داخل العضلات في منطقة الفخذ، أو جزء من وتر عظم الرضفة أو وتر العضلة الرباعية الرؤوس.

كيفية التعايش مع حالة قطع الرباط الصليبي

يجب أن يلتئم الرباط الصليبي المقطوع جزئياً بشكل صحيح حتى يستقر على المدى الطويل، يجب تحويل الوتر المُدخَل إلى أربطة مفصل الركبة بواسطة جسم الإنسان حتى يتمكن من أداء مهمته الجديدة، حيث يستغرق اكتمال هذا التحويل داخل الجسم عدة أشهر، لذلك يوصى بفترة إعادة تأهيل لعدة أشهر بعد العملية، يجب أيضًا أن تلتئم المنطقة الموجودة في الفخذ حيث تمت إزالة الوتر البديل بعد العملية ويمكن أن تكون مؤلمة لفترة أطول من الوقت.

مع العلاج الطبيعي، لا يتم استبدال الرباط الصليبي جراحيًا، بدلاً من ذلك يبدأ الشخص على الفور في التعايش مع الحالة وإعادة العمل والتأهيل، الهدف من إعادة التأهيل هو تقوية العضلات التي تدعم مفصل الركبة إلى الحد الذي يمكنها من تولي مهام الرباط الصليبي المصاب.

إعادة التأهيل المناسب منطقي بغض النظر عن نوع العلاج، الهدف هو تثبيت الركبة في الأسابيع والأشهر التي تلي تمزق الرباط الصليبي وبناء عضلات قوية في الفخذ، يستغرق الأمر أيضًا بعض الوقت حتى تشعر الركبة وتتحرك بشكل طبيعي كما كانت قبل وقوع الحادث، يحتوي الرباط الصليبي الأمامي على الخلايا الحسية (مستقبلات) التي تُعلم الدماغ بالقوى الميكانيكية المؤثرة في مفصل الركبة، تساعد تمارين العلاج الطبيعي المناسبة على استعادة مهارات التنسيق.

كم من الوقت يستغرق التعافي من تمزق الرباط الصليبي

تعتمد المدة التي تستغرقها عملية الشفاء وإعادة التأهيل، من بين أمور أخرى على مدى خطورة الإصابات وما إذا كان قد تم إجراء عملية جراحية وإذا كان الأمر كذلك ما هو الوتر الذي تم استخدامه لاستبدال الرباط الصليبي، بالإضافة إلى ذلك تؤثر الظروف الصحية للشخص المصاب على عملية الشفاء، على سبيل المثال العمر ومستوى التدريب قبل الإصابة.

بعد جراحة الرباط الصليبي يستغرق الأمر للتعافي كما يلي:

• أسبوعين حتى تتم إزالة الغرز.

• بعد حوالي 4 إلى 6 أسابيع من الممكن العودة إلى العمل، يستغرق وقتا أطول للوظائف التي تتطلب جهدا بدنيا.

• بعد حوالي 6 إلى 8 أسابيع، يمكن ركوب الدراجة على مقياس سرعة خفيف (إذا كان من الممكن ثني الركبة بشكل كافٍ وخالية من الأعراض).

• بعد حوالي أربعة أشهر يمكنك البدء في تدريب الجري الخفيف.

• بعد حوالي ستة أشهر من الممكن العودة التدريجية إلى ممارسة التمارين الرياضية.

يوصي العديد من الخبراء ببدء رياضات الكرة المكثفة وفنون الدفاع عن النفس فقط بعد 9 إلى 12 شهرًا، في بعض الأحيان يستغرق الأمر وقتًا أطول قبل التوصية بمثل هذه الرياضات الشديدة، من المهم عدم المبالغة في ذلك والتعامل دائمًا مع الأنشطة الجديدة ببطء وحذر، إذا كنت في شك فمن الأفضل طلب العلاج الطبيعي أو المشورة الطبية مسبقًا.

إذا تم علاج تمزق الرباط الصليبي بشكل متحفظ أي إذا لم يتم إجراء عملية جراحية فإن الركبة ستتعافى بشكل أسرع ببضعة أسابيع، الأهداف والتمارين المستخدمة في إعادة التأهيل مماثلة لتلك المستخدمة بعد الجراحة، ومع ذلك في حالة العلاج التحفظي يمكنك البدء في بناء قوتك في وقت أقرب.

كيف تتم إعادة التأهيل بعد جراحة الرباط الصليبي

اعتمادًا على المتطلبات الشخصية ومدى إصابات مفصل الركبة يتم تحديد الأهداف لكل مرحلة من مراحل إعادة التأهيل التي يجب تحقيقها قبل الانتقال إلى المرحلة التالية، وتستمر مرحلة إعادة التأهيل فردية حيث يمكن أن تتداخل المراحل أيضًا، يمكن تقسيم إعادة التأهيل تقريبًا إلى ثلاث مراحل:

المرحلة الأولى – حوالي شهرين

التركيز الرئيسي لمرحلة إعادة التأهيل الأولى هو كما يلي:

• تقليل التورم والالتهاب في المفصل عن طريق وضع كمادات الثلج.

•  تقويم وثني الساق بالكامل مرة أخرى.

• السيطرة على عضلات الفخذ و عضلات الساق.

• المشي بشكل طبيعي مرة أخرى.

في الأيام التي تلي العملية، يتم حماية الركبة وتبريدها ورفعها، تتم معالجة التورمات بالعلاج الطبيعي والتصريف اللمفاوي يعالج الألم بالأدوية المضادة للالتهابات، بالفعل في الأسبوع الأول يبدأ المصاب بتمارين خفيفة لتمديد وثني الساق، في بعض الأحيان يتم استخدام جبيرة كهربائية لهذا الغرض، حيث يتم تثبيت الساق وتحريكها بشكل مستمر، بعد أسبوع إلى أسبوعين من الممكن تقويم الساق وفردها بالكامل، يجب الحفاظ على مرونة الرضفة لمنع الالتصاقات التي قد تؤدي إلى مشاكل لاحقًا.

إذا كان ذلك ممكنًا بدون ألم، فيمكن بالفعل تنشيط عضلات الفخذ في الأسبوع الأول بعد العملية عن طريق ما يسمى بتمارين متساوية القياس، يتم شد العضلات دون تحريك مفصل الركبة على سبيل المثال عن طريق رفع وخفض الساق الممدودة بشكل متكرر أثناء الاستلقاء، تستخدم أجهزة التحفيز الكهربائي أحيانًا لتحفيز العضلات، ومع ذلك لا يوجد دليل على أن هذه الأجهزة يمكن أن تقصر مدة إعادة التأهيل.

في أول أسبوعين إلى أربع أسابيع، يجب إراحة الركبة عن طريق أدوات المساعدة على المشي، حيث يوصى أحيانًا بدعامة الركبة، والتي تسمح بتقويم الساق ولكن ليس ثنيها بالكامل، ومع ذلك لا تظهر الدراسات أي اختلافات في نتائج العلاج للأشخاص الذين يعانون من جبيرة الركبة أو بدونها، يشعر بعض الناس بأمان أكبر عند استخدام الجبيرة، بينما يجدها آخرون مصدر إزعاج أكبر.

تدريجيًا تتم إضافة تمارين التقوية حيث يتم تحريك العضلات بنشاط (تمارين ديناميكية)، بعد حوالي أربعة أسابيع يمكنك البدء بتمارين يجب أن تعمل فيها العضلات ضد المقاومة، من المهم أن تدع المعالج يوضح لك كيفية القيام بالتمارين المختلفة بشكل صحيح، مع مراقبة النطاق المحدد للحركة، يمكن أن تساعد التمارين من ما يسمى بالتدريب العصبي العضلي في تعزيز الاستقرار والتحكم (اللاواعي) في حركات الركبة، وهو أمر مفيد للعديد من الأنشطة اليومية، تتضمن هذه التمارين على سبيل المثال تمارين على لوح مستقيم.

من الممكن ركوب الدراجات الخفيف على مقياس العمل إذا كان من الممكن ثني الركبة بشكل كافٍ، باستخدام مقياس الجهد يمكن تحريك مفصل الركبة ويمكن تسخين العضلات قبل التمرين، إذا أصبحت ركبتك ساخنة أو سميكة أو تؤلم بعد التمرين فهذه علامة على أنها مرهقة، ثم من المنطقي أن تتدرب بشكل أقل كثافة، إذا كانت لديك مشاكل خطيرة فعليك طلب المشورة الطبية.

المرحلة الثانية – حوالي الشهر الثالث إلى السادس

تبدأ مرحلة إعادة التأهيل الثانية عندما تتحقق أهداف المرحلة الأولى ويمكن أداء التمارين بشكل صحيح وبدون ألم، في نهاية المرحلة الثانية، غالبًا ما يكون من الممكن البدء في ممارسة الرياضة والانخراط في أنشطة تتطلب جهدًا بدنيًا أكبر.

في المرحلة الثانية نواصل العمل على تقوية عضلات الساقين، يتضمن التدريب تمارين متطلبة بشكل متزايد، مثل الطعنات أو القرفصاء ذات الساق الواحدة، يزداد نطاق الحركة أيضًا مع التمارين، من أجل تحسين القوة القصوى تزداد المقاومة لبعض التمارين، يصبح التدريب العصبي العضلي أكثر صعوبةً أيضًا، في الأسابيع القليلة الأخيرة من هذه المرحلة يمكن دمج تمارين رياضية محددة مثل تمارين القفز أو الجري.