كيفية إجراء تنظير مفصل الركبة

تنظير مفصل الركبة هو عملية تحافظ على مفصل الركبة وتسمى أيضًا انعكاس المفصل، حيث يتم إدخال منظار في مفصل الركبة، الذي يتكون عادةً من نظام بصري لعدسات على رأس قضيب، ومصدر ضوئي وجهاز شطف مائي وجهاز شفط، في حيز المفصل من خلال شقين صغيرين في الجلد، يسمح ذلك التنظير بفحص المفصل المصاب مباشرة على شاشة خارجية ومعالجته على الفور إذا لزم الأمر.

ما هي فوائد تنظير مفصل الركبة

• يتم استخدام تنظير مفصل الركبة لمعرفة المزيد عن التغيرات التنكسية مثل تآكل المفصل والتهابات وصدمات المفصل (نوع الحالة بعد الحادث) أو الورم وبالتالي العثور على العلاج الصحيح ومتابعته.

• من ناحية أخرى، إذا كانت الإصابات والأضرار طفيفة نسبيًا في مفصل الركبة، فيمكن استخدام تنظير المفاصل كطريقة علاج من حيث المبدأ، يمكن إجراء التدخلات بالمنظار في جميع المفاصل في جسم الإنسان، ولكن التنظير الأكثر شيوعًا في مفصل الركبة ومفصل الكتف ومفصل الكاحل، وأقل شيوعًا في مفصل الورك ومفصل الكوع والمفاصل الأخرى.

• تنظير مفصل الركبة هو جزء من الجراحة طفيفة التوغل التي تميل إلى تغطية الإصابات الطفيفة، بالمقارنة مع العمليات الجراحية المفتوحة.

• يخفف الضغط على جسم الإنسان.

• ألم أقل بعد العملية.

• تصبح أوقات شفاء المفصل أقصر.

• تصبح هناك عودة أسرع إلى الأنشطة اليومية.

• يعمل تنظير مفصل الركبة على إبطاء تقدم التهاب مفصل الركبة بشكل كبير، ولكن في معظم الحالات يؤدي فقط إلى نجاح مؤقت، لأن ألم التهاب المفاصل عادة ما يعود أسرع مما تعتقد، بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من المرضى الذين انتظروا وقتًا طويلاً خوفًا من إجراء عملية جراحية لديهم بالفعل اضطراب وظيفي كبير وسوء في وضع مفصل الركبة (تقوس الساق أو الركبة)، لذا فإن تنظير المفاصل هو خيار محدود فقط، في كثير من الأحيان لا يمكن تحقيق التخفيف الفعلي من شكاوى التهاب المفاصل واستعادة الحركة إلا باستبدال مفصل الركبة بمفصل صناعي.

كيف يتم إجراء تنظير مفصل الركبة

مفصل الركبة هو أكبر مفصل بشري، حيث يتكون من الفخذ والساق والرضفة، كل منها مغطى بطبقة من الغضروف، يقع النسيج الهلالي المرن بين الأسطح المنزلقة للجزء العلوي والسفلي من الساق لزيادة سطح التلامس ونقل الطاقة، تضمن الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية وكذلك الأربطة الجانبية بشكل أساسي استقرار المفصل، عادةً ما يؤدي تلف الهياكل الداخلية للركبة إلى تآكل وتمزق سابق لأوانه.

يُعرف باسم التهاب مفصل الركبة إذا ظل الحمل كما هو، لذلك تُبذل الجهود في الوقت الحاضر لإصلاح الأضرار التي لحقت بمفصل الركبة باستخدام إجراءات جراحية بالمنظار، تُعرف باسم تنظير مفصل الركبة دون فتحها، بهذه الطريقة يمكن استعادة الوظيفة الطبيعية والمرونة أو الحفاظ عليها، اعتمادًا على المشكلة، يستغرق تنظير المفصل عادةً ما بين 45 و 90 دقيقة، أولاً يتم إدخال الأدوات البصرية من خلال شقوق صغيرة ويتم تقييم المنطقة الجراحية، ثم على سبيل المثال، يمكن أن يتم تنعيم الغضروف ويمكن إزالة الأنسجة الممزقة (مثل الغضروف المفصلي) أو خياطتها.

اعتمادًا على ما يتم إجراؤه جراحيًا، يتم إجراء تنظير المفصل إما في العيادة الخارجية أو في المستشفى، تنظير مفصل الركبة هو أحد الإجراءات الروتينية الأكثر شيوعًا، مع حدوث حوادث أو مضاعفات نادرًا جدًا، ومع ذلك من المهم أن نفهم أن الاضطرابات أو المضاعفات التالية لا يمكن استبعادها تماماً بعد عملية تنظير مفصل الركبة مثل الالتهابات والتخثر، وإصابات المفاصل أو الأعصاب.

يتم إجراء العملية تحت التخدير الجزئي أو العام وهي بلا أضرار إلى حد كبير، يتم إدخال الكاميرا والأدوات الخاصة المقابلة من خلال شقين صغيرين بالجلد ويتم نقل الصور إلى الشاشة، اعتمادًا على النتائج، يتم تنفيذ العلاج بعد ذلك، إذا كان هناك تمزق في الغضروف المفصلي، على سبيل المثال تتم إزالة الجزء التالف الذي يسبب الألم باستخدام أدوات قطع صغيرة حتى يتم ترك الأنسجة السليمة والثابتة فقط.

من الشروط الأساسية لإجراء الجراحة في العيادات الخارجية أن يتمكن الأقارب أو الأصدقاء من توفير الرعاية لك في المنزل، يجب ألا تكون الحالات الموجودة مسبقًا والتي تضعف الأداء موجودة، وبالطبع يجب أن يضمن طبيب العظام متابعة العلاج، يتم التحضير للعملية قبل أيام قليلة ولا يشمل فقط الفحص والمعلومات حول العملية وأخذ أشعة سينية جديدة والتحكم في المختبر، ولكن أيضًا المناقشة مع طبيب التخدير.

مع أشكال جديدة معينة من الخيوط يمكن إجراء خياطة وبالتالي الحفاظ الكامل على الغضروف المفصلي، يتم هنا استخدام تقنيات خياطة خاصة وأنظمة خياطة دقيقة، يمكن أيضًا علاج إصابات الغضروف باستخدام تقنيات مختلفة، في حالة تمزق الرباط الصليبي، يمكن إجراء عملية استبدال الرباط الصليبي باستخدام نسيج وتر الجسم نفسه، يتم علاج الخلع المتكرر في الرضفة عن طريق إعادة بناء الأربطة المحتجزة، وهو ما يسمى ببلاستيك MPFL، تستغرق العملية عادة حوالي 15 دقيقة، مع إجراءات معقدة بحد أقصى 45 دقيقة الى ساعة.

متى يمكن إجراء تنظير مفصل الركبة؟

إذا أدى حادث أو حركة مؤسفة إلى ألم مفاجئ في مفصل الركبة مصحوبًا بتورم، فهناك اشتباه في حدوث تلف في الهياكل الداخلية لمفصل الركبة مثل تمزق الغضروف المفصلي أو تمزق الرباط الصليبي أو تلف الغضروف أو خلع في مفصل الركبة، ومع ذلك ، إذا كان هناك بالفعل تآكل في المفصل فيمكن أن يحدث الألم أيضًا دون أي حدث أو صدمة خارجية.

يمكن أن تكون هناك أعراض أخرى تستوجب تنظير مفصل الركبة مثل تقييد الحركة أو الشعور بعدم الاستقرار في مفصل الركبة، إذا لم يتم تخفيف الأعراض على الرغم من تخفيف الحمل والحركات في مفصل الركبة، يوصي الأطباء هنا بمراجعة أخصائي عظام الركبة، يمكن للفحص الدقيق وإذا لزم الأمر التصوير بالرنين المغناطيسي الإضافي أن يوضح ما إذا كان تنظير مفصل الركبة ضروريًا.

 مدة الرعاية اللاحقة لتنظير المفصل

يجب عدم ثبات الركبة بعد تنظير الركبة، يجب أن يبدأ الانحناء والتمدد لمفصل الركبة على الفور، يكون العلاج الطبيعي مع تمارين الحركة وتقوية العضلات والتدريب على المشي مهم بشكل خاص، يعتبر هذا لضمان تحقيق الوظيفة المشتركة بسرعة لمفصل الركبة، إذا تمت إزالة المنطقة المتضررة في حالة تمزق الغضروف المفصلي فمن الضروري تحمل الوزن الجزئي على عكازات الساعد لمدة يومين إلى ثلاثة أيام، ثم بناءً على الأعراض يزداد الحمل على مدى أسبوع إضافي حتى يصل إلى التحميل الكامل، في هذه الحالات تكون فترة العجز عن العمل من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

إذا تم خياطة الغضروف المفصلي أو استبدال الأربطة المحتجزة في الرضفة أو الرباط الصليبي، بالإضافة إلى تقييد الحركة بالجبائر، فقد يكون التحميل الجزئي المطول أو حتى الراحة ضروريًا، خلال هذا الوقت من الضروري منع تجلط الدم باستخدام حقن الهيبارين، وفقًا لذلك يمكن تمديد فترة عدم القدرة على العمل إلى أربعة إلى ثمانية أسابيع.