كيف يساهم العلاج الوظيفي في التنقل؟
النقل هو الوسيلة التي ينقل بها الشخص جسده من سطح إلى سطح مجاور. حيث يجب أن يأخذ المعالجون في الاعتبار عمليات النقل إلى جميع الأسطح بما في ذلك. كما يمكن أن تكون تقنية النقل بسيطة أو معقدة وتعتمد الطريقة المختارة على عوامل المريض الخاصة بالمريض، وقوة الأطراف العلوية والسفلية ونطاق الحركة والتحمل البدني وتوازن الجذع ونوع الجسم وأجهزة تقويم العظام و / أو نمط الكرسي المتحرك. كما أن بناء المهارات لعمليات النقل ضروري مع تقدم المريض خلال عملية إعادة التأهيل. كما قد يكون نقل المعالين ضروريًا حتى يتمكن الشخص من البدء في تعلم التحويلات بمساعدة أو مستقلة.
يجب أن يتضمن التدخل تعليمات وممارسة في بيئة خاضعة للإشراف حتى يصبح المريض آمنًا في المواقف الأقل إشرافًا. حيث أن لمنع إصابات الظهر، يجب أن يعرف المعالج ويمارس ميكانيكا الجسم المناسبة أثناء الرفع وأنشطة السرير والتنقلات، علاوة على ذلك يجب أن يوجه ويضمن أن الأسرة والمريض يفهمان المفهوم أيضًا.
يجب تجنب إصابات الظهر، حيث أن بعد المرة الأولى التي يصاب فيها المرء ظهره، يصبح عرضة للإصابة في المستقبل ويمكن أن يغير نوعية حياة المعالج أو أحد أفراد الأسرة وحتى سبل العيش.
يجب على المريض تحقيق الكفاءة في مهارات النقل الأساسية للانتقال إلى حصيرة العلاج والسرير والنزول منهما قبل العمل على عمليات النقل الأكثر صعوبة مثل المرحاض، إلى كرسي الاستحمام، وربما في النهاية إلى السيارة. حيث أن عمليات النقل من الأرضية إلى كرسي متحرك أو إلى سيارة هي أصعب عمليات النقل بسبب اختلاف الارتفاع وفجوة المسافة بين مستويي المقعد. بالإضافة إلى ذلك، أثناء نقل السيارة، يجب على المريض التعامل مع كلا الساقين عبر المساحة الضيقة لباب السيارة.
يحتاج الشخص الذي يكون أضعف من أن يتحرك إلى مساعدة من شخص آخر أو أشخاص آخرين لنقل جسده من مكان إلى آخر باستخدام نقل تابع. كما قد تتطلب تقنية الشخص الواحد الوقوف أمام المريض ووضعه في الأمام وضع مرن مع وضع الصدر على الفخذين.
يعمل هذا الوضع المرن على تحريك وزن جسم المريض على الركبتين والكاحلين بدلاً من الأرداف، مما يتيح رفع الأرداف وتحريكها بسهولة أكبر. حيث أثبتت هذه الطريقة أنها تستحق تعليم أفراد الأسرة لأنها تمكن المساعد من التحكم في حركة جسم المريض مع تقليل احتمالية إصابة ظهره أو ظهرها.
كما أنه لا يمكن استخدام هذه الطريقة للمرضى الذين يعانون من انثناء الورك المحدود، على سبيل المثال، أولئك الذين يعانون من كسر في الورك أو العظام غير المتجانسة أو أولئك الذين يخضعون لجراحة استبدال ما بعد الولادة بالنسبة للمريض الذي يعاني من ثني الورك المحدود، كما يتم تعديل هذه التقنية لتحريك الأرداف نحو حافة الكرسي المتحرك (في كرسي متحرك إلى السرير أو نقل المرحاض) ووضع ركبتي المريض بين ركبتي المساعد.
باستخدام ميكانيكا الجسم المناسبة، يضغط المساعد على ركبتي المريض بركبتيه بينما يهز المريض للأمام قليلاً وفي الوقت نفسه يسحب بنطال المريض أو حزامه ويدور الوركين إلى السطح الذي يتم تحريكه إليه. حيث أن لنقل شخصين معالين، يقف الشخص الأول خلف المريض ويضع يديه تحت إبط المريض ليمسك بذراع المريض المثني، ويرفع لأعلى لتحريك الأرداف إلى سطح النقل بينما يحرك الشخص الثاني أرجل. كما يمكن استخدام لوح النقل، الذي يطلق عليه أحيانًا اللوح المنزلق، لسد الفجوة إذا كان لا يمكن رفع الأرداف بسهولة.
ألواح النقل :
يمكن للشخص الذي لا يستطيع الوقوف ولكن يمكنه رفع الأرداف قليلاً عن السطح عن طريق القيام بتمرين الضغط، أن يستخدم لوح نقل لتحريك الأرداف وسد الفجوة بين سطحي نقل. كما تتوفر مجموعة متنوعة من الأشكال والأطوال والأوزان وأنماط ألواح النقل من مختلف الشركات المصنعة. كما قد تكون هناك حاجة إلى لوحة نقل طويلة من أجل النقل الصعب إلى سيارة لسد الفجوة الكبيرة وتفاوت ارتفاع المقعد بين الكرسي المتحرك ومقعد السيارة ولكن يمكن استخدام لوحة أقصر للنقل إلى المرحاض أو السرير لأن الفجوة أصغر.
قد تكون هناك حاجة إلى قطع في أحد طرفي اللوحة للسماح للشخص ذي الإمساك الضعيف بالتقاط اللوحة. كما قد تكون اللوحة المائلة أو المسننة، حيث تعد هي الأفضل للمناورة حول العجلة الخلفية للكرسي المتحرك أثناء النقل. كما توفر اللوحة المصنوعة من البلاستيك المصقول عالي الكثافة، سطحًا زلقًا للجلد العاري بينما تتيح اللوحة ذات القرص المركزي المتحرك انزلاق الجسم بسهولة.
يتم وضع معظم ألواح النقل بحيث يكون أحد طرفيها أسفل الأرداف والفخذين والمريض على السطح الذي ينتقل إليه الشخص. حيث تساعد الأسطح المستوية بشكل كبير في النقل على الرغم من أنه يمكن للمرء استخدام الجاذبية للمساعدة عند الانزلاق إلى سطح منخفض. كما قد يحتاج الشخص إلى لوحة نقل لنقل السيارة أو المرحاض ولكن ليس لعمليات النقل الأخرى في المنزل.
سيتمكن المريض الذي يتمتع بقوة كتف / كتف جيدة من إنجاز نقل منزلق مستقل باستخدام هذا الجهاز. كما يميل المريض إلى الأمام على مرفقي ممتد لتحقيق التوازن ونقل الوزن من الأرداف. كما تشمل العوامل التي يمكن أن تعيق النقل الآمن للانزلاق:
- ضعف توازن الجذع.
- التشنج.
- وزن الجسم الزائد أو أرجل ثقيلة وكبيرة.
- عدم كفاية قوة الأطراف العلوية.
- عدم القدرة على قفل الأكواع في التمديد.
- تقلصات أو ضيق في المفصل في المرفقين أو الرسغين مما يمنع التمدد الكامل للكوع و / أو تمديد المعصم بالكامل.
- انخفاض نسبة طول الذراع إلى طول الجذع.
لا تلبي اللوحات الجاهزة دائمًا احتياجات المرضى المحددة، لذلك قد يضطر المعالجون إلى تخصيص أو تعديل جهاز نقل جاهز لتلبية احتياجات معينة. حيث صنع المعالج المهني للمريض لوحًا مخصصًا من الخشب الرقائقي المغطى بالفوم عالي الكثافة والفينيل لسد الفجوة بين السرير ومقعد الكرسي المتحرك. كما كان المريض قادرًا على إدارة وضع اللوحة بسهولة، وهو يتناسب مع فجوة المساحة الدقيقة لهذا النقل لتمكين المريض من التحرك بأمان وكفاءة.
تم تنفيذ نفس الفكرة الخاصة بلوحة النقل المخصصة في أهداف التنقل المجتمعي عندما تعلم المريض قيادة شاحنة مكيفة واحتاج إلى الانتقال إلى مقعد سائق الشاحنة. حيث قام المعالج بعمل مساعد نقل مشابه ولكنه مخصص ثانٍ لسد فجوة المساحة المختلفة بين الكرسي المتحرك وسطح مقعد السائق.
التنقل المستقل:
قد يتعلم المرضى الذين يتمتعون بالقوة الكافية لدفع الجذع وتحريكه والتعامل مع الأطراف السفلية النقل بأمان واستقلالية. حيث أن إحدى الطرق التي استخدمها الفرد المصاب بالشلل الرباعي في الفقرة السابعة لتحقيق هدفه المتمثل في نقل سرير مستقل في المنزل. حيث أراد هذا الشخص أن يعيش بمفرده ولا يريد استخدام سرير المستشفى. لقد حصل على الاستقلال في هذا النقل بعد خروجه من المستشفى كمريض خارجي وأثناء عمله مع معالج مهني مجتمعي في منزله.
تم تصميم أداة نقل خاصة ذات سطح ناعم خصيصًا للمساعدة في سد فجوة المسافة بين الكرسي المتحرك والسرير مع حماية بشرته من خلال منع الأرداف من الانزلاق فوق عجلة الكرسي المتحرك أو التعثر في هذه الفجوة. حيث قضت هذه المساعدة الخاصة على حاجة الشخص إلى النضال لوضع لوح نقل أو إزالته من أسفل الأرداف، الأمر الذي كان يستهلك الكثير من الوقت والجهد.
