اقرأ في هذا المقال
- ما هو التهاب الاذن
- أين تقع الأذن الوسطى
- هيكل الأذن ووظيفتها
- ما هو الأكثر عرضة للإصابة بعدوى الأذن (التهاب الأذن الوسطى)
- ما الذي يسبب التهاب الأذن؟
- أنواع التهاب الأذن
- ما هي أعراض التهاب الأذن الوسطى
- كيف يتم تشخيص التهاب الأذن
- لماذا يصاب الأطفال بالتهابات الأذن أكثر من البالغين
- كيف يتم علاج التهاب الاذن
- الوقاية من التهابات الأذن
تعد عدوى الأذن وهي عدوى تحدث في الفراغ خلف طبلة الأذن سببًا شائعًا لرؤية طفلك لمقدم الرعاية الصحية، تحدث التهابات الأذن عندما تصيب البكتيريا أو الفيروسات وتصيب السوائل خلف طبلة الأذن مما يسبب الألم وتورم/ انتفاخ طبلة الأذن. تشمل العلاجات المضادات الحيوية وأدوية تسكين الآلام ووضع أنابيب الأذن، هذا المقال سيساعدك عزيزي القارئ لتتعرف على المزيد حول التهاب الأذن.
ما هو التهاب الاذن
يُعرف المصطلح الشائع الاستخدام “عدوى الأذن” طبياً باسم التهاب الأذن الوسطى الحاد أو عدوى مفاجئة في الأذن الوسطى (الفراغ خلف طبلة الأذن). يمكن لأي شخص أن يصاب بعدوى الأذن (الأطفال وكذلك البالغين) على الرغم من أن التهابات الأذن هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا التي تجعل الأطفال الصغار يزورون مقدمي الرعاية الصحية.
في كثير من الحالات تختفي التهابات الأذن من تلقاء نفسها. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بدواء لتخفيف الألم. إذا تفاقمت عدوى الأذن أو لم تتحسن فقد يصف لك مقدم الرعاية الصحية مضادًا حيويًا. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين عادةً ما تكون هناك حاجة إلى مضاد حيوي لعدوى الأذن.
من المهم أن ترى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتأكد من أن التهاب الأذن قد شُفي أو إذا كنت أنت أو طفلك تعانيان من ألم أو إزعاج مستمر. يمكن أن تحدث مشاكل السمع والتأثيرات الخطيرة الأخرى مع التهابات الأذن المستمرة والالتهابات المتكررة وعندما تتراكم السوائل خلف طبلة الأذن.
أين تقع الأذن الوسطى
تقع الأذن الوسطى خلف طبلة الأذن (الغشاء الطبلي) وهي أيضًا موطن للعظام الرقيقة التي تساعد في السمع. هذه العظام (العظميات) هي المطرقة والسندان و الركاب.
هيكل الأذن ووظيفتها
هناك ثلاثة أجزاء رئيسية للأذن:
1. الأذن الخارجية: هي السديلة الخارجية للأذن وقناة الأذن (القناة السمعية الخارجية).
2. الأذن الوسطى: هي مساحة مملوءة بالهواء بين طبلة الأذن (غشاء طبلة الأذن) والأذن الداخلية. تضم الأذن الوسطى العظام الدقيقة التي تنقل الاهتزازات الصوتية من طبلة الأذن إلى الأذن الداخلية. هذا هو المكان الذي تحدث فيه التهابات الأذن.
3. الأذن الداخلية: تحتوي على متاهة على شكل حلزون تقوم بتحويل الاهتزازات الصوتية الواردة من الأذن الوسطى إلى إشارات كهربائية. ينقل العصب السمعي هذه الإشارات إلى الدماغ.
الأجزاء الأخرى المجاورة:
ينظم أنبوب استاكيوس ضغط الهواء داخل الأذن الوسطى ويربطها بالجزء العلوي من الحلق، اللحمية هي حشوات صغيرة من الأنسجة فوق الحلق وخلف الأنف وبالقرب من قناتي استاكيوس. تساعد اللحمية في مكافحة العدوى التي تسببها البكتيريا التي تدخل عن طريق الفم.
ما هو الأكثر عرضة للإصابة بعدوى الأذن (التهاب الأذن الوسطى)
عدوى الأذن الوسطى هي أكثر أمراض الطفولة شيوعًا (بخلاف الزكام). تحدث عدوى الأذن في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 3 سنوات، وهي شائعة حتى سن الثامنة. يعاني حوالي 25٪ من جميع الأطفال من التهابات متكررة في الأذن. يمكن أن يصاب البالغون أيضًا بعدوى الأذن لكنها لا تحدث بنفس معدل حدوثها عند الأطفال.
تتضمن عوامل خطر الإصابة بعدوى الأذن ما يلي:
- العمر: الرضع والأطفال الصغار (الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وسنتين) أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأذن.
- التاريخ العائلي: يمكن أن يكون الميل للإصابة بعدوى الأذن متوارثًا في العائلة.
- نزلات البرد: غالبًا ما تزيد الإصابة بنزلات البرد من فرص الإصابة بعدوى الأذن.
- الحساسية: تسبب الحساسية التهاب (تورم) الممرات الأنفية والجهاز التنفسي العلوي ، مما قد يؤدي إلى تضخم اللحمية. يمكن أن تسد الزوائد الأنفية المتضخمة قناة استاكيوس مما يمنع سوائل الأذن من التصريف، هذا يؤدي إلى تراكم السوائل في الأذن الوسطى مما يسبب الضغط والألم والعدوى المحتملة.
- الأمراض المزمنة: الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة (طويلة الأمد) هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى الأذن، وخاصة المرضى الذين يعانون من نقص المناعة وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة مثل التليف الكيسي والربو.
- العرق: يعاني الأمريكيون الأصليون والأطفال من أصل إسباني من التهابات الأذن أكثر من المجموعات العرقية الأخرى.
ما الذي يسبب التهاب الأذن؟
تحدث التهابات الأذن بسبب البكتيريا والفيروسات، في كثير من الأحيان تبدأ عدوى الأذن بعد نزلة برد أو عدوى تنفسية أخرى. تنتقل البكتيريا أو الفيروس إلى الأذن الوسطى من خلال قناة استاكيوس (يوجد واحد في كل أذن).
يربط هذا الأنبوب الأذن الوسطى بمؤخرة الحلق، يمكن أن تتسبب البكتيريا أو الفيروس أيضًا في تضخم قناة استاكيوس. يمكن أن يتسبب هذا التورم في انسداد الأنبوب مما يحافظ على تراكم السوائل الطبيعية في الأذن الوسطى بدلاً من تصريفها بعيدًا.
ومما يزيد المشكلة هو أن قناة استاكيوس أقصر ولها انحدار أقل عند الأطفال مقارنة بالبالغين. هذا الاختلاف المادي يجعل هذه الأنابيب أسهل للانسداد ويصعب تصريفها. يمكن أن يصاب السائل المحاصر بفيروس أو بكتيريا مسببة الألم.
أنواع التهاب الأذن
التهاب الأذن الوسطى الحاد
هو عدوى مفاجئة في الأذن تحدث عادةً مع نزلات البرد أو عدوى الجهاز التنفسي الأخرى أو بعدها بفترة قصيرة. تصيب البكتيريا أو الفيروس وتحبس السوائل خلف طبلة الأذن مما يسبب الألم وتورم / انتفاخ طبلة الأذن وينتج عنه مصطلح “عدوى الأذن” الشائع الاستخدام.
يمكن أن تحدث التهابات الأذن فجأة وتختفي في غضون أيام قليلة (التهاب الأذن الوسطى الحاد) أو تعود كثيرًا ولفترات طويلة من الزمن (التهابات الأذن الوسطى المزمنة)
التهاب الأذن الوسطى الانصبابي
هذه حالة يمكن أن تتبع التهاب الأذن الوسطى الحاد، تختفي أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد. لا توجد عدوى نشطة ولكن يبقى السائل. يمكن أن يسبب السائل المحتبس فقدانًا مؤقتًا وخفيفًا للسمع كما أنه يزيد من احتمالية حدوث التهاب الأذن. سبب آخر لهذه الحالة هو وجود انسداد في قناة استاكيوس لا علاقة له بعدوى الأذن.
التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن
هذه حالة لا تزول فيها عدوى الأذن حتى مع العلاج. بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب ذلك في تكوين ثقب في طبلة الأذن.
ما هي أعراض التهاب الأذن الوسطى
- ألم الأذن: هذا العرض واضح عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، في الأطفال الصغار جدًا على الكلام، ابحث عن علامات الألم مثل فرك أو شد الأذنين، البكاء أكثر من المعتاد، صعوبة النوم، الشعور بالضيق والانفعال.
- فقدان الشهية: قد يكون هذا أكثر وضوحًا عند الأطفال الصغار خاصة أثناء الرضاعة بالزجاجة. يتغير الضغط في الأذن الوسطى عندما يبتلع الطفل، مما يسبب المزيد من الألم وقلة الرغبة في تناول الطعام.
- التهيج: أي نوع من الألم المستمر قد يسبب التهيج.
- قلة النوم: قد يكون الألم أسوأ عندما يكون الطفل مستلقيًا لأن الضغط في الأذن قد يزداد سوءًا.
- الحمى: يمكن أن تسبب التهابات الأذن درجات حرارة تتراوح من 100 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) إلى 104 درجة فهرنهايت. سيصاب حوالي 50٪ من الأطفال بالحمى بسبب التهاب الأذن.
- تصريف من الأذن: سائل أصفر أو بني أو أبيض ليس شمع الأذن قد يتسرب من الأذن. قد يعني هذا أن طبلة الأذن قد تمزق (كسر).
- مشكلة في السمع: تتصل عظام الأذن الوسطى بالأعصاب التي ترسل إشارات كهربائية (كصوت) إلى الدماغ. يعمل السائل الموجود خلف طبلة الأذن على إبطاء حركة هذه الإشارات الكهربائية عبر عظام الأذن الداخلية.
كيف يتم تشخيص التهاب الأذن
فحص الأذن
سينظر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى أذنك أو أذن طفلك باستخدام أداة تسمى منظار الأذن. تكون طبلة الأذن السليمة رمادية اللون وردية اللون وشفافة، في حالة وجود عدوى قد تكون طبلة الأذن ملتهبة أو منتفخة أو حمراء.
قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا بفحص السائل في الأذن الوسطى باستخدام منظار الأذن الهوائي، والذي ينفخ كمية صغيرة من الهواء في طبلة الأذن. يجب أن يتسبب ذلك في تحريك طبلة الأذن ذهابًا وإيابًا. لن تتحرك طبلة الأذن بسهولة إذا كان هناك سائل داخل الأذن.
قياس الطبلة
يستخدم ضغط الهواء للتحقق من وجود سائل في الأذن الوسطى. هذا الاختبار لا يختبر السمع. إذا لزم الأمر، سيطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختبار السمع، الذي يقوم به اختصاصي السمع لتحديد فقدان السمع المحتمل إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من عدوى في الأذن طويلة الأمد أو متكررة أو سائل في الأذن الوسطى لا ينضب.
سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا بفحص الحلق والممر الأنفي والاستماع إلى تنفسك باستخدام سماعة الطبيب بحثًا عن علامات التهابات الجهاز التنفسي العلوي.
لماذا يصاب الأطفال بالتهابات الأذن أكثر من البالغين
الأطفال أكثر عرضة من البالغين للإصابة بعدوى الأذن للأسباب التالية:
- تكون قناتا استاكيوس عند الأطفال الصغار أقصر وأكثر أفقية، يشجع هذا الشكل السائل على التجمع خلف طبلة الأذن.
- لا يزال الجهاز المناعي للأطفال والذي يتطور في جهاز مكافحة العدوى في الجسم.
- تكون اللحمية عند الأطفال أكبر نسبيًا مما هي عليه عند البالغين. اللحمية هي حشوات صغيرة من الأنسجة فوق الحلق وخلف الأنف وبالقرب من قناتي استاكيوس. عندما تنتفخ لمكافحة العدوى فإنها قد تسد تصريف الأذن الطبيعي من قناة استاكيوس إلى الحلق. يمكن أن يؤدي انسداد السوائل هذا إلى التهاب الأذن الوسطى. يتوقف معظم الأطفال عن الإصابة بعدوى الأذن في سن الثامنة.
كيف يتم علاج التهاب الاذن
يعتمد علاج التهابات الأذن على العمر، شدة العدوى، طبيعة العدوى (هل العدوى هي عدوى لأول مرة، أو عدوى مستمرة أو عدوى متكررة) وما إذا بقي السائل في الأذن الوسطى لفترة طويلة من الزمن.
سيوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالأدوية لتخفيف الألم والحمى الذي تعاني منه أنت أو طفلك. إذا كانت عدوى الأذن خفيفة اعتمادًا على عمر الطفل، فقد يختار مقدم الرعاية الصحية الانتظار بضعة أيام لمعرفة ما إذا كانت العدوى ستختفي من تلقاء نفسها قبل وصف مضاد حيوي.
مضادات حيوية
يمكن وصف المضادات الحيوية إذا كان يعتقد أن البكتيريا هي سبب عدوى الأذن. قد يرغب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في الانتظار لمدة تصل إلى ثلاثة أيام قبل وصف المضادات الحيوية لمعرفة ما إذا كانت العدوى الخفيفة تختفي من تلقاء نفسها عندما يكبر الطفل. إذا كانت عدوى أذنك أو أذن طفلك شديدة، فقد تبدأ في تناول المضادات الحيوية على الفور.
أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بموعد وصف المضادات الحيوية ومتى يجب التفكير في الانتظار قبل وصف الدواء بناءً على عمر طفلك وشدة الإصابة ودرجة حرارة طفلك.
إذا وصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك مضادًا حيويًا فتناوله تمامًا وفقًا للتعليمات. ستبدأ أنت أو طفلك في الشعور بالتحسن بعد أيام قليلة من بدء العلاج. حتى إذا شعرت بتحسن وزوال الألم فلا تتوقف عن تناول الدواء حتى يُطلب منك التوقف. يمكن أن تعود العدوى إذا لم تتناول كل الأدوية. إذا كان المضاد الحيوي الموصوف لطفلك سائلاً فتأكد من استخدام ملعقة قياس مصممة للأدوية السائلة للتأكد من أنك تعطي الكمية الصحيحة.
يتم علاج ثقب أو تمزق في طبلة الأذن بسبب عدوى شديدة أو عدوى مستمرة (التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن) باستخدام قطرات الأذن بالمضادات الحيوية وأحيانًا باستخدام جهاز شفط لإزالة السوائل. سيعطيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات محددة حول ما يجب القيام به.
أدوية تسكين الآلام
يمكن أن يساعد عقار الأسيتامينوفين (Tylenol®) أو الأيبوبروفين (Advil® ، Motrin®) الذي يُصرف دون وصفة طبية في تخفيف آلام الأذن أو الحمى. يمكن أيضًا وصف قطرات الأذن لتسكين الألم. عادة ما تبدأ هذه الأدوية في تخفيف الألم في غضون ساعتين. سيوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأدوية تسكين الآلام لك أو لطفلك وسيقدم أي تعليمات إضافية.
أنابيب الأذن (أنابيب فغر الطبلة)
في بعض الأحيان يمكن أن تكون التهابات الأذن مستمرة (مزمنة) أو متكررة الحدوث أو قد يبقى السائل الموجود في الأذن الوسطى لشهور بعد زوال العدوى (التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب). يعاني معظم الأطفال من التهاب في الأذن في سن الخامسة وقد يصاب بعض الأطفال بعدوى متكررة في الأذن.
يمكن أن تشمل العلامات المنبهة لعدوى الأذن لدى الطفل الألم داخل الأذن، والشعور بامتلاء الأذن، السمع المكتوم، الحمى، الغثيان، التقيؤ، الإسهال، البكاء، التهيج وشد الأذنين (خاصة عند الأطفال الصغار جدًا) .
إذا كان طفلك يعاني من التهابات متكررة في الأذن (ثلاث التهابات في الأذن في ستة أشهر أو أربعة إصابات في السنة) أو يعاني من التهابات الأذن التي لم يتم علاجها بالمضادات الحيوية أو يعاني من فقدان السمع من تراكم السوائل خلف طبلة الأذن فقد تكون مرشحًا لأنابيب الأذن.
يمكن أن توفر أنابيب الأذن بشكل فوري الراحة ويوصى به أحيانًا للأطفال الصغار الذين يطورون مهاراتهم في الكلام واللغة. قد تتم إحالتك إلى اختصاصي أنف وأذن وحنجرة (ENT) لإجراء هذا الإجراء الجراحي للمرضى الخارجيين والذي يُسمى بضع الطبلة مع وضع الأنبوب.
الوقاية من التهابات الأذن
فيما يلي بعض الطرق لتقليل خطر الإصابة بعدوى الأذن لديك أو لطفلك:
الابتعاد عن التدخين:
أظهرت الدراسات أن التدخين غير المباشر يزيد من احتمالية الإصابة بالتهابات الأذن. تأكد من عدم وجود أي شخص يدخن في المنزل أو السيارة خاصة عند وجود الأطفال- أو في دار الرعاية النهارية الخاصة بك.
زجاجة تغذية الطفل بزاوية منتصبة
إذا كنت ترضعين طفلك بالزجاجة فاحملي طفلك بزاوية منتصبة (رأسه أعلى من معدته). يمكن أن تتسبب التغذية في الوضع الأفقي في تدفق الحليب الصناعي والسوائل الأخرى إلى قناتي استاكيوس.
قد يؤدي السماح للرضيع بحمل الزجاجة الخاصة به أيضًا إلى تصريف الحليب في الأذن الوسطى. سيساعد فطام طفلك عن زجاجة الرضاعة بين تسعة أشهر و 12 شهرًا في إيقاف هذه المشكلة.
الرضاعة الطبيعية
أرضعي طفلك خلال أول 6 إلى 12 شهرًا من الحياة، تقلل الأجسام المضادة في حليب الثدي من معدل التهابات الأذن.
السيطرة على الحساسية
يمكن أن يؤدي الالتهاب والمخاط الناجم عن تفاعلات الحساسية إلى انسداد قناة استاكيوس وزيادة احتمالية الإصابة بعدوى الأذن.
منع نزلات البرد
قلل تعرض طفلك لنزلات البرد خلال العام الأول من العمر، لا تشارك الألعاب أو الأطعمة أو أكواب الشرب أو الأواني. اغسل يديك بشكل متكرر. تبدأ معظم التهابات الأذن بنزلة برد. إذا أمكن حاول تأخير استخدام مراكز الرعاية النهارية الكبيرة خلال السنة الأولى.
مراقبة تنفس الفم أو الشخير
قد يحدث الشخير المستمر أو التنفس من خلال الفم بسبب الزوائد الأنفية الكبيرة. قد تساهم هذه في التهابات الأذن، قد يكون من الضروري إجراء فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وحتى الجراحة لإزالة اللحمية (استئصال اللحمية).
الحصول على التطعيمات
تأكد من أن تطعيمات طفلك محدثة بما في ذلك لقاح الإنفلونزا السنوي لمن هم في سن 6 أشهر وما فوق. اسأل طبيبك عن المكورات الرئوية والتهاب السحايا واللقاحات الأخرى أيضًا. تساعد الوقاية من الالتهابات الفيروسية والالتهابات الأخرى في منع التهابات الأذن.
