اقرأ في هذا المقال
- تعريف التهاب الملتحمة الوليدي
- أقسام التهاب الملتحمة الوليدي
- أعراض التهاب الملتحمة الوليدي
- عوامل الخطر لالتهاب الملتحمة الوليدي
- تشخيص التهاب الملتحمة الوليدي
- علاج التهاب الملتحمة الوليدي
تعريف التهاب الملتحمة الوليدي:
التهاب الملتحمة الوليدي: هو عبارة عن شكل من أشكال التهاب الملتحمة الذي يحدث خلال الشهر الأول من الحياة بعد الولادة. هناك أسباب مختلفة متورطة مثل التهاب الملتحمة الجرثومي والفيروسي. قد تكون المضاعفات خفيفة مثل فرط نشاط الدم مع إفرازات محدودة في الملتحمة إلى ندبات دائمة تؤدي إلى العمى.
أقسام التهاب الملتحمة الوليدي:
- التهاب الملتحمة الإنتاني حديثي الولادة:
تعد الالتهابات الفيروسية والبكتيرية من الأسباب الرئيسية لالتهاب الملتحمة الإنتاني الوليدي.هو أكثر الأسباب المعدية شيوعًا لالتهاب الملتحمة الوليدي. قد تنتقل العوامل المعدية التي تسبب التهاب الملتحمة الوليدي إلى الرضيع أثناء الولادة من خلال قناة الولادة.
- التهاب الملتحمة الكيميائي:
يستخدم محلول نترات الفضة (1٪) للوقاية من التهاب الملتحمة المعدي. عادة ما ينتج التهاب الملتحمة الوليدي العقيم عن استخدام محلول نترات الفضة مما يؤدي إلى التهاب الملتحمة الكيميائي. أقل شيوعًا ، قد يحدث التهاب الملتحمة الوليدي أيضًا بسبب المضادات الحيوية، والتي تستخدم للوقاية من العدوى. التهاب الملتحمة الكيميائي أقل شيوعًا بسبب استخدام المضادات الحيوية مثل مرهم الاريثروميسين للعين بدلاً من محلول نترات الفضة للوقاية من التهاب الملتحمة المعدي.
يجب على مقدمي الرعاية الصحية والآباء غسل أيديهم بشكل متكرر لمنع انتقال العدوى، يجب معالجة الأمراض المنقولة جنسياً مثل الكلاميديا والسيلان والهربس البسيط قبل ولادة الرضيع عن طريق المهبل.
أعراض التهاب الملتحمة الوليدي:
تعتمد مظاهر التهاب الملتحمة الوليدي على العامل المسببة للمرض وفترة حضانته (الفترة بين إصابة الفرد بمسببات الأمراض وظهور المرض).
فترة الحضانة حسب نوع الالتهاب:
- التهاب الملتحمة الكيميائي: يحدث التهاب الملتحمة الكيميائي عادة في اليوم الأول من العمر بعد التعرض لمواد مهيجة مثل محلول نترات الفضة. يتم حلها تلقائيًا في غضون 2-4 أيام.
- التهاب الملتحمة الكلاميديا: تتراوح فترة حضانة التهاب الملتحمة الكلاميديا من 5-14 يوم.
- التهاب الملتحمة بالمكورات البنية: يميل التهاب الملتحمة بالمكورات البنية إلى الظهور من 2 إلى 7 أيام بعد الإصابة. يمكن أن تظهر لاحقًا أيضًا في بعض الحالات.
- التهاب الملتحمة المتنوع غير المتدثرات وغير المكورات البنية: تختلف فترة حضانة التهاب الملتحمة المتنوع وغير المتدثر أيضًا من 5-14 يومًا مثل التهاب الملتحمة المتدثرة.
- التهاب الملتحمة بالهربس البسيط: التهاب الملتحمة الناجم عن الهربس البسيط يحدث عادة خلال الأسبوعين الأولين بعد الولادة وتبلغ فترة الحضانة حوالي 6-14 يومًا.
أعراض الأسباب الشائعة لالتهاب الملتحمة حسب النوع:
التهاب الملتحمة الكيميائي:
- احمرار خفيف في العيون.
- انتفاخ طفيف في العيون.
التهاب الملتحمة الكلاميديا:
- احمرار العينين.
- انتفاخ الجفون.
- إفراز صديدي.
التهاب الملتحمة بالمكورات البنية:
- عيون حمراء.
- انتفاخ الجفون.
- تصريف قيحي غزير.
التهاب الملتحمة المتنوع غير المتدثرات:
- عيون حمراء.
- انتفاخ الجفون.
- بعض إفرازات قيحية.
التهاب الملتحمة بالهربس البسيط:
- احمرار معتدل للعينين.
- انتفاخ الجفون.
- إفرازات غير صديدي أو دموي مصلي (تحتوي على مصل أو دم).
عوامل الخطر لالتهاب الملتحمة الوليدي:
- التهابات الأمهات التي تحدث في قناة الولادة.
- تعرض الرضيع للعدوى.
- الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.
- إصابة العين أثناء الولادة.
- عدم كفاية الوقاية العينية بعد الولادة مباشرة.
- الأطفال الخدج.
- سوء رعاية ما قبل الولادة.
- ظروف الولادة السيئة وغير الصحية.
- التعرض للعدوى بعد الولادة.
تشخيص التهاب الملتحمة الوليدي:
يعتمد التشخيص على العرض السريري والتحقيقات المعملية. التشخيص الفوري ضروري لبدء العلاج المناسب وبالتالي تقليل المضاعفات الخطيرة المحتملة للمرض. تلعب المظاهر السريرية للمرض عند حديثي الولادة بعد الولادة دورًا مهمًا في تحديد السبب المحتمل. يعد الفحص الشامل للعين والبنى المحيطة بالعين أمرًا بالغ الأهمية. يجب أيضًا البحث عن المظاهر الجهازية للمرض من أجل التشخيص المناسب.
تشمل السمات السريرية غير النوعية لالتهاب الملتحمة الوليدي ما يلي:
- انتفاخ الجفون.
- احتقان الملتحمة (احمرار).
- إفرازات مخاطية .
- تورم الملتحمة.
قد تكون السمات السريرية المحددة والمسار السريري لعملية المرض ما يلي:
- التهاب الملتحمة الكيميائي: يؤدي التهاب الملتحمة الكيميائي إلى احتقان ملتحمة خفيف. يتم حلها تلقائيًا في غضون 2-4 أيام. قد يؤدي المحلول الأكثر تركيزًا من نترات الفضة إلى استجابة شديدة مع وذمة الغطاء ، والتهاب الملتحمة ، والإفرازات ، والغشاء (الذي يتكون من ترسب الإفرازات الغنية بالفيبرين) وتشكيل ندبات دائمة تؤدي إلى تلف الملتحمة أو القرنية.
- التهاب الملتحمة الكلاميديا: قد يختلف عرض التهاب الملتحمة الكلاميديا من احتقان خفيف مع افرازات مخاطية ضئيلة إلى تورم الجفن والتسمم وحتى تكوين الغشاء الزائف على الملتحمة. يظهر التهاب الملتحمة الكلاميدي عادةً مع تصريف مائي أحادي أو ثنائي ، والذي يصبح لاحقًا غزيرًا وصديدًا مع مرور الوقت.
العمى نادر الحدوث وأبطأ بكثير في التطور ويرجع إلى عتامة القرنية التي تنتج بسبب تندب الجفن وتشكيل القرنية.قد يترافق التهاب الملتحمة الكلاميديا مع مظاهر جهازية خارج مقلة العين مثل التهاب الرئة والتهاب الأذن أو استعمار المستقيم / البلعوم.
- التهاب الملتحمة بالمكورات البنية: التهاب الملتحمة بالمكورات البنية له بداية سريعة وينتج التهاب الملتحمة الأكثر خطورة من الأسباب الأخرى لالتهاب الملتحمة الوليدي وقد يترافق مع وذمة الجفن الشديدة (التورم) والتهاب الملتحمة الحاد والتهاب الملتحمة. قد يكون غشاء الملتحمة موجودًا.
علاج التهاب الملتحمة الوليدي:
يجب أن تتم العلاج تحت إشراف طبي. قبل الولادة ، يجب الحصول على مسحة من عنق الرحم (الجزء السفلي من الرحم) إذا لزم الأمر، لاستبعاد خطر انتقال المتدثرة والمكورات البنية وغيرها من الكائنات البكتيرية إلى الجنين أثناء الولادة المهبلية. يجب علاج العدوى بشكل مناسب أو قد يتم تسليم المولود من خلال عملية قيصرية.
نظرًا لأن التهاب الملتحمة بالمكورات البنية يمكن أن يصيب ظهارة القرنية السليمة وقد يتطور بسرعة مؤدية إلى تقرح ، فإن العلاج الفوري ضروري. يجب معالجة الرضع المصابين بالتهاب الملتحمة الوليدي الحاد من التهاب الملتحمة بالمكورات البنية ويتم تعديلها لاحقًا بناءً على تقرير الطبيب.
يجب معالجة حديثي الولادة المصابين بالتهاب الملتحمة الذين يعانون من مظاهر جهازية أو المعرضين لخطر الإصابة بعدوى ثانوية مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب السحايا أو تسمم الدم بشكل مكثف. يجب فحص الرضع والآباء المصابين بأمراض محتملة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل الكلاميديا والمكورات البنية ، بحثًا عن أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والزهري.
- التهاب الملتحمة الكيميائي:
- عادة لا يكون العلاج ضروريًا لالتهاب الملتحمة الكيميائي.
- التهاب الملتحمة الكلاميديا:
- العلاج الموضعي وحده لا يكفي.
- يوصف الاريثروميسين الموضعي والجهازي.
العلاج الجهازي مهم في التهاب الملتحمة الكلاميديا لأن العلاج الموضعي لا يقضي على البكتيريا.
يتم علاج الأطفال في العيادة الخارجية ولكن قد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى في الحالات الشديدة.
- التهاب الملتحمة بالمكورات البنية:
- الري الموضعي بمحلول ملحي عادي لإزالة إفرازات العين المخاطية الغزيرة أو القيحية.
- هناك حاجة إلى البنسلين الجهازي أو سيفترياكسون.
- يعطى التطبيق الموضعي إريثروميسين.
قد تكون هناك حاجة للعلاج في المستشفى.
يتم أيضًا علاج جميع حديثي الولادة المصابين بالتهاب الملتحمة بالمكورات البنية من الكلاميديا. يجب معاملة كلا الوالدين أيضًا.
