ما هي أسباب تمزق الشبكية؟

تتكون شبكية العين من طبقة حسية تحتوي على المستقبلات الضوئية، وبالإضافة إلى طبقة وسطى تحتوي على عدة أنواع من الخلايا العصبية الأخرى وطبقة داخلية تتكون من الخلايا العقدية التي تستقبل النبضات المستقبلة عبر العصب البصري.

تقع شبكية العين على الصباغ الظهاري للشبكية (RPE) الذي يحتوي على خلايا غنية بالميلانين. تفصلها هذه الطبقة عن المشيمية، وهي ضفيرة كثيفة من الأوعية الدموية تدعم وتغذي الهياكل الحساسة في مقلة العين. يمتص الميلانين أي ضوء يفلت من الطبقة الحسية، ويمنع أو يقلل من التشتت الخلفي للضوء ويجدد أصباغ مستقبلات الضوء التي يتم تبييضها في كل مرة تستجيب فيها الفوتونات الضوئية الواردة. كما أنه يضمن دوران سريع لأقراص المستقبلات الضوئية وهو أمر ضروري للرؤية الجيدة.

ما هو تمزق الشبكية؟

80 في المائة من العين مليئة بالجسم الزجاجي الشبيه بالهلام ، مما يعطي العين محيطها الدائري. يتقاطع هذا مع ملايين من ألياف النسيج الضام الدقيقة جدًا ، والتي ترتبط بشكل فضفاض إلى حد ما بسطح الشبكية. في معظم المرضى ، يتقلص الجسم الزجاجي مع تقدم العمر. في المناطق التي تلتصق فيها الألياف بإحكام ، تتمزق شبكية العين بسبب سحب الجسم الزجاجي. هذا يخلق ثقب في الشبكية.

وبالتالي فإن تمزق الشبكية هي ثقوب في شبكية العين تحدث في الغالب عندما يتقلص الجسم الزجاجي الموجود أمام الشبكية ويسحبها. بحيث قد يؤدي ذلك إلى تسرب السوائل تحت الشبكية من خلال الشق. ونتيجة لذلك تنفصل الشبكية في تلك المنطقة عن الظهارة الأساسية. وهذا ما يسمى أيضًا بكسر الشبكية الناشط. يظهر في ربع المرضى الذين يعانون من انفصال زجاجي خلفي. يطلق هذا ما يصل إلى الثلثين إذا كان المريض يعاني أيضًا من نزيف زجاجي مرتبط.

أسباب حدوث تمزق الشبكية:

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث تمزق في الشبكية ومنها ما يلي:

• أي حالة تسبب تنكس الشبكية المحيطية.
  
• إصابة العين.
  
• جراحة في العين.
  
• ارتفاع قصر النظر.
  
• التجعد البقعي في حالات نادرة.
  

أعراض تمزق الشبكية:

أكثر الأعراض شيوعًا عند حدوث كسر في الشبكية هو فقدان الرؤية المحيطية في تلك المنطقة نتيجة لانفصال الشبكية. ومع ذلك يعد فقدان الرؤية المحيطية في تلك المنطقة علامة خفية في معظم الحالات وغالبًا ما يفوتها المريض. أبلغ المرضى أيضًا عن وجود عوامات أو ومضات من الضوء. العوائم هي بقع أو خطوط سوداء صغيرة تظهر في مجال الرؤية وتندفع بحركات العين. إنها في الواقع ظلال ملقاة على شبكية العين عن طريق الدم المنظم أو الألياف داخل الجسم الزجاجي الخشنة أو كتل الخلايا داخل الجسم الزجاجي وليست لها أهمية خاصة في حد ذاتها.

التشخيص والعلاج لتمزق الشبكية:

يجب البحث عن تمزق الشبكية في كل حالة انفصال زجاجي خلفي. يجب فحص الجسم الزجاجي بعناية وكذلك الشبكية الطرفية. الاكتشاف المبكر مهم لمنعهم من التطور إلى انفصال الشبكية وما يرتبط به من فقدان البصر.

من المعروف أن العلاج يعتمد على نوع الكسر وموقعه، والنتائج الأخرى التي تمت ملاحظتها ، ووجود الأعراض أو عوامل الخطر. تحمل تمزقات السديلة المصحوبة بأعراض الخطر الأكبر للتقدم إلى انفصال الشبكية. تُستخدم حاليًا طرق العلاج بالتبريد والتخثير الضوئي لإغلاق تمزق الشبكية. تحفز هاتان الطريقتان التليف حول المنطقة المعالجة ، مما يحافظ على شبكية العين بقوة على الظهارة الخلفية.

ما هي أنواع تمزق الشبكية:

أثبت الاطباء من الممكن أن تكون تمزق الشبكية محيطية أو بقعية.

تشمل تمزق الشبكية المحيطية ما يلي:

• تمزق الشبكية الجراحية: حيث يتم ربط قطعة صغيرة من الشبكية بقوة بالألياف الزجاجية بحيث يتم سحبها فورًا ، بحيث تغطي ثقبًا صغيرًا.
  
• تمزق السديلة: حيث يحدث تمزق على شكل حرف U أو حدوة حصان في الجزء الخلفي من الشبكية. من المرجح أن يؤدي هذا إلى تجمع السوائل تحت الطبقة الحسية ولاحقًا إلى انفصال الشبكية. غالبًا ما يرتبط بالجر الزجاجي المحلي الذي يسحب رفرف شبكية العين.
  
• الثقوب الضامرة: وهي أكثر الأنواع شيوعًا. هذه ثقوب تمتد عبر كامل سمك الشبكية. عادة ما تكون مستديرة وقد تكون أو لا تكون المنطقة المحيطة بها مصطبغة. ويرجع ذلك إلى قلة الإمداد الوعائي والظروف التنكسية للشبكية مثل تنكس الشبكية.