ما هي فوائد ومخاطر تنظير مفصل الركبة؟

تنظير مفصل الركبة هو إجراء جراحي يتطلب تخديرًا موضعيًا في معظم الحالات، حيث يتم إدخال منظار المفصل أولاً في مفصل الركبة من خلال شق صغير في الجلد وكبسولة المفصل، ولكن ما هي الفوائد والمخاطر؟ الآن سنتعرف على الإجابة في المقال.

تنظير مفصل الركبة

تنظير مفصل الركبة: هو إجراء جراحي يتطلب تخديرًا موضعيًا في معظم الحالات، حيث يتم إدخال منظار المفصل أولاً في مفصل الركبة من خلال شق صغير في الجلد وكبسولة المفصل، منظار المفصل عبارة عن مسبار به كاميرا صغيرة تسمح برؤية ما بداخل المفصل، لذلك فإن انعكاس المفصل مناسب أيضًا لفحص مفصل الركبة، ومع ذلك في معظم الحالات تكون هناك فوائد كثيرة للجسم نتيجة التنظير، حيث لا يتم استخدام تنظير المفاصل فقط للتشخيص، ولكنها تستخدم أيضًا للعلاج، لهذا الغرض يتم إدخال أدوات دقيقة مثل المقص أو قواطع الطحن في المفصل عبر شق ثانٍ.

ماذا يحدث أثناء تنظير مفصل الركبة؟

يحدث أثناء تنظير مفصل الركبة الأمور التالية:

• غسل المفصل: يتضمن ذلك غسل المفصل بمحلول ملحي، يهدف الشطف إلى إزالة الجزيئات العائمة في السائل الزليلي، مثل الغضاريف وألياف الأنسجة الرخوة، وتهدئة أي تفاعل التهابي موجود في المفصل.

• تنضير المفصل: في التنضير يتم تنعيم الأسطح الغضروفية الخشنة بأدوات مختلفة وإزالة الأجزاء الغضروفية المنفصلة، ثم يتم شطف المفصل.

هل يعمل تنظير مفصل الركبة على التهاب المفصل؟

قام أطباء العظام بالتحقيق فيما إذا كان تنظير مفصل الركبة العلاجي يساعد في التهاب مفصل الركبة، لهذا الغرض، قيمت مجموعة البحث الطبي إحدى عشرة دراسة مع ما مجموعه حوالي 1200 امرأة ورجل، استمرت الدراسات ما بين 6 و 36 شهرًا، فحصت خمس دراسات ما إذا كان المرضى يشعرون بتحسن بعد تنظير مفصل الركبة مقارنة بالمرضى الذين لم يتلقوا هذا العلاج، في بعض الدراسات، تلقت مجموعة من المشاركين تنظيرًا للمفصل، بينما يتم البحث في دراسات أخرى.

أظهرت نتيجة هذه الدراسات بوضوح أن تنظير مفصل الركبة العلاجي لا يساعد على التهاب المفصل بعد التنظير، لم يكن لدى المشاركين ألم وانزعاج أقل من مجموعات المقارنة دون هذا التنظير، نظرت الدراسات الأخرى في كيفية مقارنة تنظير المفاصل العلاجي بالعلاجات الأخرى، لم تكن هناك خطورة أيضًا.

فوائد تنظير مفصل الركبة

بالمقارنة مع جراحة المفاصل المفتوحة، عادة ما يسبب تنظير المفاصل ألمًا أقل، تكون الجروح على مستوى الجلد أصغر بكثير وبالتالي فهي أقل عرضة للعدوى واضطرابات التئام الجروح، بالإضافة إلى ذلك، يكون الشفاء أسرع بشكل عام، ويكون المفصل متحركًا ومرنًا مرة أخرى في وقت أقرب، يعتمد ما إذا كان تنظير المفاصل خيارًا أو ما إذا كانت الجراحة المفتوحة ضرورية على عدة عوامل ويقررها الطبيب على أساس فردي.

إذا تم إجراء الشطف في حالة تآكل مفصل الركبة (داء مفصل الركبة)، أو إزالة الغشاء المخاطي للمفصل (الغشاء الزليلي) أو تم تنعيم الغضروف ففي بعض الأوقات يكون هذا الإجراء كافياً للتخلص من الألم، أظهرت الدراسات الطبية عدم وجود ميزة للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لمفصل الركبة، يمكن للطبيب استخدام تنظير المفصل لعلاج ما يسمى بمتلازمة الاصطدام، حيث ينضغط وتر العضلات أكثر فأكثر بسبب تآكل المفاصل، حتى مع إصابة الكفة الوترية في الكتف أو تكلسها، يمكن إجراء العملية في الوقت الحاضر عن طريق تنظير المفصل.

يمكن للأطباء استخدام منظار المفصل لإزالة الغشاء الزليلي الملتهب والغضروف التالف، هنا أيضًا يمكن إزالة أجسام المفاصل الحرة أو المرفقات العظمية الزائدة التي تؤدي إلى تقييد الحركة، على سبيل المثال، يقوم الأطباء بتنظير مفصل الركبة لإزالة التكلسات في غمد الوتر، أو ما يسمى بالعقدة أو لتنعيم الغضروف،

لم يعد يتم إجراء تنظير المفاصل التشخيصي البحت اليوم، ويرجع ذلك إلى الانتشار الواسع والتطور الإضافي للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي هياكل المفاصل في التصوير المقطعي باستخدام الحقول المغناطيسية وحدها، بالإضافة إلى ذلك يتم زيادة القيمة الإعلامية للتصوير بالرنين المغناطيسي بواسطة وسائط التباين، ولكن التنظير لابد منه لسهولته وقلة آثاره الجانبية ولفوائده العديدة التي نذكر منها:

• استبدال الرباط الصليبي برباط سليم دون جراحة وعواقبها.

• إعادة وصل الأجزاء المنفصلة من الغضروف.

• أخذ عينات الأنسجة من الغشاء المخاطي للمفصل في الأمراض الروماتيزمية المشتبه بها.

• علاج إصابات الركبة الصعبة مع كسور العظام المدعمة بتنظير المفصل.

• إعادة وصل أو إزالة الجزء المصاب من الغضروف المفصلي (استئصال الغضروف المفصلي الكلي أو الاستئصال الجزئي).

مخاطر تنظير مفصل الركبة

إجمالاً تعتبر عمليات تنظير المفاصل إجراءات منخفضة المخاطر للغاية، نادرًا ما يتسبب تنظير المفصل في إصابة المفصل بالعدوى، يعد تأخر التئام مواقع المفصل والنزيف وانصباب المفاصل المتبقي أكثر شيوعًا إلى حد ما، يحدث انصباب مفصل الركبة بشكل رئيسي عندما لا يتم إدخال تصريف في المفصل، بالإضافة إلى ذلك هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة باضطرابات التخثر مثل الخثار الوريدي والانسداد الرئوي مباشرة بعد تنظير مفصل الركبة، يمكن منع هذا من خلال ما يسمى بالوقاية من التخثر على شكل ارتداء جوارب منع التخثر، يقرر الجراح إلى أي مدى يتم استخدامها.

قبل كل عملية جراحية، بما في ذلك قبل كل تنظير للركبة، يجب توضيح الضرر في المفصل مسبقًا، بالإضافة إلى ذلك، يجب على طبيب العظام تقييم ما إذا كان يمكن إصلاح تلف مفصل الركبة عن طريق تنظير المفصل، أو على الأقل يمكن تقليل الأضرار اللاحقة مثل تطور الفصال العظمي، يتطلب ذلك التاريخ الطبي للمريض، وفحصًا تفصيليًا من قبل أخصائي العظام، وإذا لزم الأمر يلزم المزيد من الفحوصات الفنية مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الدوران النووي.

هل يساعد تنظير مفصل الركبة في علاج مرض هشاشة العظام؟

يوصى أحيانًا بتنظير مفصل الركبة لعلاج مرض هشاشة العظام في مفصل الركبة، حيث يتم شطف مفصل الركبة، وأحيانًا يتم تنعيم أسطح الغضاريف، ومع ذلك تظهر الدراسات أن هذا التدخل لا يساعد تماماً في التخلص من مرض هشاشة العظام في مفصل الركبة، يحدث مرض هشاشة العظام في مفصل الركبة عندما يصبح الغضروف الموجود على أسطح مفصل الركبة أرق ولا يؤدي وظيفته الوقائية بشكل صحيح، هذا يؤدي إلى الألم وتقليل الحركة في المفصل، في البداية يحدث الألم فقط تحت الضغط، لاحقًا يحدث الألم أثناء الراحة أو في الليل، مع تقدم تشخيص مرض هشاشة العظام، يمكن للمفصل أن يتعظم ويتشوه.

يوصي بعض الأطباء بتنظير مفصل الركبة للعلاج، ومع ذلك فإن الهدف المعلن غالبًا هو القضاء على الأعراض بشكل دائم أو على الأقل تخفيفها حيث في بعض الأحيان لا يمكن تحقيقه من خلال الإجراء، يمكن أن يكون لها أيضًا آثار جانبية وتؤدي إلى مضاعفات، وتشمل هذه الآثار الجانبية التخثر الوريدي العميق والنزيف والعدوى والألم، أيضًا يستغرق التعافي من تنظير المفاصل بضعة أسابيع.