مبادئ ومكونات أجهزة تقويم العمود الفقري
يوصى باستخدام أجهزة تقويم العمود الفقري لثلاثة أسباب أساسية، دعم البطن وإدارة الألم والتحكم في الحركة أو الوضع، حيث يشار إلى دعم الجذع عندما يعاني المرضى من ضعف في عضلات العمود الفقري أو البطن، عندما يعيق ألم العمود الفقريالقدرات الوظيفية، جهاز تقويم العمود الفقري لتقليل شدة الألم.
يعد التحكم في الحركة ضروريًا عندما تؤدي الحركة إلى تفاقم الكسر أو أمراض أخرى، كما تُستخدم أجهزة تقويم العمود الفقري لتعديل موضع العمود الفقري في محاذاة صحيحة من الناحية التشريحية، كما هو الحال في حالات الجنف أو الحداب. أمثلة محددة تشمل التقويم العجزي والتقويم القطني العجزي والتقويم الصدري القطني العجزي، كلما كان ذلك ممكنا، يتم استخدام الصفات الشائعة.
أجهزة تقويم العمود الفقري شبه الصلبة (الكورسيهات)
تأتي الكورسيهات المتوفرة تجاريًا بأحجام وأشكال وأقمشة مختلفة، كما يعتمد تصميم الكورسيه على مساحة الجسم التي تتطلب الثبات ومقدار التحكم اللازم والأبعاد التشريحية للمريض، مع هيكل غير مرن يتكون من قماش ناعم من الداكرون وتحصين مع كل من الضمادات الصلبة والمرنة، يمكن أن توفر الكورسيهات درجة معينة من تثبيت الحركة في العمود الفقري وإن لم يكن بنفس درجة الصلابة.
يمكن تحديد الخطوط الخلفية للدعامات الفولاذية الزنبركية، إن وجدت لتعويض التشوه أو لتشجيع تصحيح الوضعية، كما يوصي العديد من المؤلفين بتقليل القعس لإدارة إجهاد العضلات القطنية العجزية وارتداء الكورسيهات بشكل كافٍ نتيجة زيادة الضغط داخل التجويف، مما يساهم في دعم البطن وتقليل الحمل المحوري على الأجسام الفقرية، كما يمكن أن تكون الكورسيهات فعالة في إدارة الألم الناجم عن الإجهاد العضلي لأنها تقلل من نشاط عضلات العمود الفقري والبطن. ومع ذلك، عند استخدام الكورسيهات على المدى الطويل، يمكن أن يصاب الجهاز العضلي بالضمور ويزيد من فرصة الإصابة مرة أخرى. لذلك، يجب استخدام الكورسيهات فقط طالما كان ذلك ضروريًا.
أمثلة تقويمية من الكورسيهات
تهدف الكورسيهات العجزي الحرقفي إلى تقديم المساعدة للحوض، تشمل هذه الملابس منطقة الحوض مع نهايات نهاية أدنى من الخصر ومتفوقة على العانة، كما توفر هذه الكورسيهات الحد الأدنى من الدعم للعمود الفقري وعادة ما تستخدم لإحداث زيادة طفيفة في الضغط المحيطي للبطن في الحالات الخفيفة، تشمل المشدات القطنية العجزية الحوض والبطن، بسبب الضغط المحيطي الخامل، فإنها تزيد من الضغط داخل التجويفات في البطن وتنقل نظام ضغط ثلاثي النقاط شبه صلب على العمود الفقري القطني، كما تكون الخطوط المقطعة للمشد القطني العجزي أدنى من عملية الخنجري ومتفوقة على الارتفاق العاني من الأمام وتمتد بين الزاوية السفلية للكتف والوصلة العصعصية للخلف. في أنماط مشد النساء، قد يمتد خط الحزام الخلفي إلى الطية الألوية للخلف لتقليل الهجرة في المرضى الذين يعانون من نمو ملحوظ في الورك.
الكورسيهات الصدريَّة القطنية العجزية تزيد من فعالية نظام الكورسيه، خطوط القطع لهذا النمط هي نفسها الموجودة في الملابس القطنية العجزية باستثناء الجزء الخلفي، حيث تنتهي الحافة العلوية أدنى من العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، توفر أحزمة الكتف قوة موجهة للخلف تهدف إلى تمديد العمود الفقري الصدري، تعمل الكورسيهات الصدرية القطنية العجزية في الغالب بمثابة تذكير حركي للتحكم في الحركة في العمود الفقري الصدري، أنها لا توفر صلابة كافية لمنع مثل هذه الحركة. ولهذا السبب، تمت مناقشة الكورسيهات الصدرية القطنية العجزية على أنها توفر دعمًا للجذع ولكن ليس التحكم في الحركة.
أجهزة تقويم العمود الفقري الصلبة
يوفر عدد من أجهزة تقويم العمود الفقري المتوفرة تجاريًا صلابة أكبر من تلك التي توفرها الكورسيهات، كما قد تتحكم أجهزة التقويم هذه في الحركة في مستويات معينة، تقيد بعض الأجهزة الحركية في مستوى واحد فقط، بينما يقيد البعض الآخر الحركة في جميع الطائرات الثلاث، يوفر عدد من الشركات المصنعة أجهزة تقويم تقدم ضوابط مماثلة. لذلك، يمكن أن يختلف اختيار الجهاز التقويمي المحدد بشكل كبير بناءً على مستوى الإصابة واستقرار العمود الفقري. هناك اعتبار آخر مهم في اختيار الجهاز وهو تحمل الأداة لدى المريض.
قد يكون ارتداء الجهاز والخلع منه أمرًا صعبًا للغاية بالنسبة لمريض معين ويجب أخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار جهاز تقويم يهدف إلى الحفاظ على استقلالية المريض، بمجرد تحديد حركة (ق) المسطح التي تتطلب التحكم، غالبًا ما يكون تفضيل الطبيب أو أخصائي تقويم العظام هو التحديد النهائي للعلامة التجارية النهائية المستخدمة. من أجل توفير إطار مرجعي لاختيار أجهزة التقويم بناءً على التحكم المستوي، يتم وصف مكونات أجهزة تقويم العمود الفقري المعدنية التقليدية، توفر هذه المكونات في مجموعات مختلفة، ضوابط مختلفة للعمود الفقري.
مكونات العمود الفقري التقليدي (المعدني)
عادةً ما تكون المكونات المستخدمة في بناء معظم أجهزة تقويم العمود الفقري المعدنية هي سبائك الألومنيوم التي تكون شفافة إشعاعية وقابلة للطرق لكنها تتمتع بقوة كافية لتحافظ على شكلها. من الناحية المثالية، يتم تصنيع أجهزة تقويم العظام خصيصًا لتناسب معالم معينة بحيث توفر الأجهزة تحكمًا كافيًا في الحركة من خلال أفضل رافعة ممكنة، كما يقع الشريط الصدري بحيث تستقر الحافة العليا بمقدار 24 مم أدنى من الزاوية السفلية للكتف، قد يكون الشريط أفقيًا عبر الظهر أو محدبًا بشكل متفوق لتوفير أكبر ارتفاع في خط الوسط مع السماح بإراحة الكتف. في الجانب الجانبي للكتف، ينخفض المكون بشكل متدني لتخفيف الإبط.
المكونات الأمامية فقط للخط الوسط الجانبي من الجسم أو الخط المدور ثمائي الإبط وهو خط محدد بتقسيم الجسم عند الإبط والمدور، في خط الوسط ، تقع الحافة السفلية لفرقة الحوض عند تقاطع العجزي العصعصي، بشكل جانبي إلى خط الوسط، ينخفض المكون عادةً إلى مستوى أدنى لاحتواء عضلات الألوية. الأساس المنطقي لهذا المنحنى هو توفير أكبر تأثير للجهاز التقويمي، ينتهي هذا المكون أيضًا أمام خط منتصف الإبط المدور. وصفىالباحثون تعديلاً على تصميم حزام الحوض الذي يزيد من التحكم في الحركة عند التقاطع القطني العجزي، لقد وصفوا قسمًا في الحوض به نتوءات أقل شأنا من القضبان الجانبية التي تنتهي بأقراص تستقر فوق المدور، حيث يتم توصيل الحزام الذي يتم تثبيته من الأمام بهذه الأقراص، مما يوفر قوة إضافية في المستوى السهمي، تزيد هذه الأفكار من نفوذ التحكم في حركة الطائرة الإكليلية كذلك.
تم تحديد الخطوط المحيطة بالقضبان الشوكية لتتبع الجهاز العضلي الشوكي، قد تظهر القضبان بشكل عمودي وتمرير من نطاق الحوض إلى الشريط الصدري. بالنسبة لنمط الصدر القطني، غالبًا ما تضيق المسافة بين القضبان الشوكية باتجاه الطرف العلوي لتتبع الانخفاض في القطر الإكليلي للفقرات، يكون الشريط الشوكي أدنى من العمود الفقري للكتف وتتبع القضبان الجانبية الخط المدور منتصف الإبط من الحافة العلوية للشريط الصدري إلى الحافة السفلية لفرقة الحوض، كما تتفوق حافتها السفلية على الحواف السفلية للكتف، يمكن ارتداء جميع أجهزة التقويم المعدنية إما بمشد أو لوحة أمامية من مادة الكورسيه.
