اقرأ في هذا المقال
- نظرة عامة
- ما هي الأدوية البيولوجية؟
- الأنواع الثلاثة للعلاج البيولوجي
- العلاج التدريجي والتنازلي
- الآثار الجانبية للأدوية البيولوجية
- اعتبارات خاصة للأدوية البيولوجية
نظرة عامة:
يتسبب مرض كرون في حدوث التهاب وتورم وتهيج في بطانة الجهاز الهضمي، إذا جرب المريض علاجات أخرى لمرض كرون، أو حتى إذا تم تشخيصه حديثاً، فقد يفكر الطبيب في وصف أدوية بيولوجية. الأدوية البيولوجية هي أدوية موصوفة طبياً تساعد في تقليل الالتهابات الضارة الناجمة عن داء كرون.
ما هي الأدوية البيولوجية؟
المستحضرات الدوائية البيولوجية هي علاجات معدلة وراثياً تستهدف جزيئات معينة في الجسم التي تؤدي إلى الالتهاب. غالباً ما يصف الأطباء المستحضرات الدوائية الحيوية للمصابين بداء كرون المقاوم للعلاج الذي لا يستجيب للأدوية الأخرى، أو للأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة. قبل الأدوية البيولوجية، كان هناك عدد قليل من خيارات العلاج غير الجراحية للأشخاص المصابين بمرض حراري.
تعمل الأدوية البيولوجية على تحقيق الهدوء بسرعة. خلال مدة المغفرة، يختفي الالتهاب والأعراض المعوية. يمكن أيضاً استخدام المستحضرات الدوائية البيولوجية على أساس طويل الأمد للمساعدة في الحفاظ على فترات الهدوء.
الأنواع الثلاثة للعلاج البيولوجي:
يعتمد نوع العلاج البيولوجي الذي يقترحه الطبيب على حدة الأعراض وموقع المرض. كل شخص مختلف. قد يعمل دواء بيولوجي معين بشكل أفضل للبعض عن البعض الآخر. قد يضطر المريض إلى تجربة بعض الأدوية قبل العثور على ما يناسبه.
تصنف العلاجات البيولوجية لمرض كرون إلى ثلاث فئات وهي: علاجات عامل نخر الورم (مضاد لعامل نخر الورم)، ومثبطات الإنترلوكين، والأجسام المضادة المضادة لإنتجرين.
تستهدف العلاجات المضادة لعامل نخر الورم بروتيناً متسبب في الالتهاب. بالنسبة لمرض كرون، تعمل العلاجات المضادة لعامل نخر الورم عن طريق منع الالتهاب الذي ينتج عن هذا البروتين في الأمعاء. يتشابة عمل مثبطات الإنترلوكين بطريقة عمل المضادة لعامل نخر الورم، عن طريق منع البروتينات التي تحدث بشكل طبيعي والتي تسبب التهاب الأمعاء. تمنع مضادات الإنتجرينات بعض خلايا الجهاز المناعي التي تسبب الالتهاب.
يتم إعطاء المستحضرات الدوائية الحيوية عادةً إما تحت الجلد (بإبرة عبر الجلد) أو عن طريق الوريد (من خلال أنبوب وريدي). يمكن إعطاؤهم كل أسبوعين إلى ثمانية أسابيع، حسب الدواء. سيتعين على المريض الذهاب إلى مستشفى أو عيادة لمعظم هذه العلاجات. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على العديد من الأدوية البيولوجية لعلاج مرض كرون.
الأدوية المضادة لعامل نخر الورم:
- (adalimumab (Humira، Exemptia.
- سيرتوليزوماب بيغول (سيمزيا).
- إنفليكسيماب (ريميكاد، ريمسيما، إنفليكترا).
مثبطات الانترلوكين:
- (ustekinumab (Stelara.
الأجسام المضادة للإنتيجرين:
- ناتاليزوماب (تيسابري).
- فيدوليزوماب (إنتيفيو).
العلاج التدريجي والتنازلي:
يمكن أن تكون العلاجات البيولوجية أحدى السبل القوية في علاج وإدارة مرض كرون. هناك وسيلتين مختلفتان للعلاج البيولوجي:
- كان العلاج التدريجي هو النهج التقليدي حتى تم إصدار إرشادات جديدة في عام 2018. ويعني هذا النهج أن المريض والطبيب يحاولان مجموعة من العلاجات أخرى قبل البدء في العلاج البيولوجي.
- العلاج التنازلي هذا يعني البدء في الأدوية البيولوجية في وقت مبكر من عملية العلاج. هذه هي الخطة المفضلة الآن في الكثير من حالات داء كرون المعتدل إلى الشديد.
ومع ذلك، قد تعمل الأساليب المختلفة بشكل أفضل مع مختلف الأشخاص اعتماداً على شدة المرض وموقعه.
الآثار الجانبية للأدوية البيولوجية:
تميل الأدوية البيولوجية إلى أن يكون لها آثار جانبية أقل قسوة من أدوية داء كرون الأخرى، مثل الكورتيكوستيرويدات، التي تثبط جهاز المناعة بأكمله. ومع ذلك، هناك بعض الآثار الجانبية التي يجب أن تعرفها قبل تناول الأدوية البيولوجية. تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة للأدوية البيولوجية ما يلي:
- احمرار أو حكة أو كدمات أو ألم أو تورم حول موقع الحقن.
- صداع الرأس.
- حمى أو قشعريرة.
- صعوبة في التنفس.
- ضغط دم منخفض.
- خلايا أو طفح جلدي.
- آلام في المعدة.
- ألم في الظهر.
- السعال أو التهاب الحلق.
اعتبارات خاصة للأدوية البيولوجية:
قد لا تكون الأدوية البيولوجية آمنة للجميع. تحدث إلى الطبيب إذا كنت تعاني من مرض السل (TB)، أو كنت عرضة للعدوى، أو لديك مرض في القلب.
مرض السل:
يمكن للأدوية البيولوجية المستخدمة في داء كرون أن ترفع من خطر إعادة تنشيط عدوى السل لدى الأشخاص الذين تعرضوا لها. السل مرض رئوي خطير ومعدٍ. يجب أن يقوم الطبيب بفحوصات لمرض السل قبل بدء العلاج بالبيولوجي. يمكن أن تكون عدوى السل كامنة في الجسم. قد لا يعرف بعض الأشخاص الذين تعرضوا لهذا المرض. إذا كان الشخص قد تعرض مسبقاً لمرض السل، فقد يوصي الطبيب بعلاج السل قبل تناول المستحضر البيولوجي.
الالتهابات:
يمكن أن تقلل المستحضرات الدوائية البيولوجية من قدرة الجسم على محاربة العدوى الأخرى. إذا كان الشخص عرضة للعدوى، فقد يقترح الطبيب شكلاً مختلفاً من العلاج.
أمراض القلب:
قد تكون الأدوية المضادة لعامل نخر الورم محفوفة بالمخاطر بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض قلبية معينة، مثل قصور القلب. يحدث فشل القلب عندما لا يتمكن القلب من ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم. أخبر الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس أو تورم في القدمين أثناء تناول الأدوية البيولوجية لمرض كرون. قد تكون هذه علامات على قصور القلب.
حالات أخرى:
تم وصل العلاجات البيولوجية أحياناً بمشكلات صحية خطيرة. نادرًا ما يتم الإبلاغ عن المشكلات الصحية التالية عند الأشخاص الذين يتناولون الأدوية البيولوجية:
- بعض اضطرابات الدم (كدمات، نزيف).
- مشاكل عصبية (بما في ذلك، خدر، ضعف، وخز، أو اضطرابات بصرية، مثل عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة أو العمى الجزئي).
- تلف الكبد.
- ردود فعل تحسسية شديدة.
