مكافحة الأمراض المعدية في المستشفيات

تعد العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية من أكثر المضاعفات شيوعًا التي تصيب المرضى في المستشفى. فهي تسبب ألمًا ومعاناة لا داعي لها للمرضى وعائلاتهم، وعادةً ما تؤدي إلى فترات إقامة أطول في المستشفى، كما ان التكلفة التي يتكبدها النظام الصحي كبيرة أيضًا.

مكافحه الأمراض المعدية في المستشفيات

تلعب ممارسات الوقاية من العدوى ومكافحتها دورًا رئيسيًا في الحد من مقاومة المضادات الحيوية في المستشفيات، حيث يجب تضمين الاحتياطات القياسية للوقاية من العدوى ومكافحتها في كل برنامج مستشفى ويجب أن تشمل:

• نظافة اليد.

• استخدام معدات الحماية الشخصية.

• الاستخدام الآمن والتخلص من الأدوات الحادة.

• إعادة معالجة المعدات والأدوات الطبية القابلة لإعادة الاستخدام.

• التنظيف البيئي الروتيني.

• آداب النظافة التنفسية والسعال.

• تقنية التعقيم غير اللمس.

• إدارة فعالة للنفايات.

• التعامل المناسب مع الكتان.

• تلقيح.

ما سبب أهمية مكافحة العدوى

• أصبحت مكافحة العدوى ذات أهمية متزايدة في الآونة الأخيرة حيث كان هناك ارتفاع في عدد حالات العدوى المكتسبة من المستشفيات (HAI)، حيث تقدر منظمة الصحة العالمية أن 7٪ من جميع المرضى المقبولين في مرافق الرعاية الصحية سيحصلون على 1 HAI على الأقل، حيث قدرت NHS England أن 18 ٪ من حالات COVID-19 كانت في الواقع مكتسبة من المستشفيات، وخلال الموجة الأولى من الوباء، أشارت التقارير إلى أن 1 من كل 8  حالات COVID في المستشفى كانت نتيجة لذلك من الالتهابات المكتسبة في المستشفى.

• للتخفيف من أي مخاطر عدوى في المستشفيات، يُنصح طاقم الرعاية الصحية بأداء 10 احتياطات قياسية لمكافحة العدوى (SICP). حيث تساعد تدابير مكافحة العدوى هذه على تقليل انتشار مسببات الأمراض المعروفة وغير المعروفة، كما يجب إجراء SICP من قبل جميع العاملين في الرعاية الصحية، في جميع الأوقات ولجميع المرضى للتخفيف من مخاطر HAIs.

إرشادات الوقاية من العدوى ومكافحتها

• تصف الإرشادات الصحية للوقاية من العدوى ومكافحتها في الرعاية الصحية (الإرشادات) أفضل طريقة لمنع وتقليل العدوى التي تحدث في أماكن الرعاية الصحية بما في ذلك العدوى المقاومة، حيث تتضمن المبادئ التوجيهية كيفية إدارة العوامل المعدية الشائعة، على سبيل المثال، فيروسات الجهاز الهضمي والعوامل المعدية المتطورة، مثل الأنفلونزا أو الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة.

تحتوي الإرشادات على توصيات من أجل:

1- ميزات التصميم الرئيسية لوحدات العزل لتقليل انتقال العدوى.

2- ممارسات العمل الفعالة لمساعدة العاملين في مجال الرعاية الصحية، بما في ذلك:

• الاحتياطات القياسية والقائمة على ناقل الحركة.

• الإدارة الأساسية للكائنات المقاومة للأدوية المتعددة.

• الدعم التنظيمي.

• الصحة والسلامة في مكان العمل.

• المبادئ التوجيهية هي مصدر مهم لدعم معيار الجودة والخدمة الصحية الوطنية: منع ومكافحة العدوى.

معيار الخدمة الصحية الوطنية للسلامة والجودة (NSQHS)3

• يهدف معيار NSQHS 3: منع ومكافحة العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية إلى تقليل مخاطر إصابة المرضى بعدوى مرتبطة بالرعاية الصحية، حيث يصف المعيار 3 الأنظمة والاستراتيجيات لمنع العدوى وإدارة العدوى بشكل فعال عند حدوثها، كما يشرحون كيفية منع واحتواء مقاومة مضادات الميكروبات من خلال تطوير وتنفيذ برامج إشراف فعالة على مضادات الميكروبات.

إرشادات للكائنات المقاومة للأدوية المتعددة

• قامت العديد من الحكومات والمنظمات بتطوير إرشادات محددة للوقاية من العدوى ومكافحتها للكائنات المقاومة للأدوية المتعددة، كما قامت اللجنة للسلامة والجودة في الرعاية الصحية بتحديث التوصيات التوجيهية الوطنية لمكافحة البكتيريا المعوية المنتجة للكاربابينيماز (CPE): دليل لمرافق الرعاية الصحية الحادة، كما طورت اللجنة صحائف معلومات عن CPE للأطباء والمرضى.

• طورت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية إرشادات إدارة CPE ومجموعة من أوراق المعلومات لمساعدة الأطباء والمرضى والزوار في الخدمات الصحية، كما تهدف هذه إلى منع العدوى والسيطرة على انتشار CPE، حيث قام المجلس الوطني للبحوث الصحية والطبية، وبالتعاون مع اللجنة الصحية للسلامة والجودة في الرعاية الصحية، بتطوير صحائف وقائع حول العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية من:

1- المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA).

2- المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE).

3- المطثية العسيرة.

نظافة اليد

• تعتبر نظافة اليدين الفعالة للعاملين في مجال الرعاية الصحية هي الاستراتيجية الأكثر أهمية للوقاية من العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية، كما تم إنشاء المبادرة الوطنية لنظافة اليدين (NHHI) من قبل اللجنة الصحية للسلامة والجودة في الرعاية الصحية كجزء من مجموعة من المبادرات لمنع وتقليل العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية في أماكن الرعاية الصحية الأسترالية.

• يوفر NHHI التعليم والتدقيق والتغذية الراجعة للأطباء والمديرين التنفيذيين بالمستشفى، حيث ان هدفها هو حماية المرضى والقوى العاملة الصحية والمجتمع من انتشار العدوى، كما يتوفر مزيد من المعلومات والموارد حول نظافة اليدين من اللجنة الأسترالية للسلامة والجودة في الرعاية الصحية.

استراتيجيات الوقاية من العدوى والسيطرة عليها

تشمل برامج الوقاية من العدوى ومكافحتها وموارد صحة الإنسان ما يلي:

• معايير الخدمة الصحية الوطنية للسلامة والجودة (NSQHS)  التي تتطلب من جميع المستشفيات أن يكون لديها تدابير للوقاية من العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية والسيطرة عليها.

• المبادئ التوجيهية الأسترالية للوقاية من العدوى ومكافحتها في الرعاية الصحية (2019)  وهي إرشادات تستند إلى أدلة تساعد في إدارة الكائنات الحية المقاومة لمضادات الميكروبات.

• معايير الوقاية من العدوى ومكافحتها الصادرة عن الكلية الملكية الأسترالية للممارسين العامين، وهو دليل لمساعدة الموظفين العاملين في الممارسة العامة على تنفيذ إجراءات الوقاية من العدوى والسيطرة على العدوى في حالة حدوثها.

• تستند المبادرة الوطنية لنظافة الأيدي (NHHI) على منظمة الصحة العالمية لحظاتي الخمس لنظافة اليدين  التي تتضمن موارد للعاملين في مجال الرعاية الصحية والمجتمع حول كيفية غسل اليدين بشكل صحيح، ونظام تدقيق وردود الفعل.

• موقع MyHospitals الإلكتروني الذي يسمح للجمهور بالإبلاغ عن حالات بكتيريا Staphylococcus aureus، والمعروفة أيضًا باسم “المكورات العنقودية الذهبية”، كما يوفر معدلات الامتثال لنظافة اليدين لجميع المستشفيات العامة.

يشير مركز السيطرة على الأمراض (CDC) إلى تدابير مكافحة العدوى على أنها الإجراءات التي تهدف إلى منع أو وقف انتشار العدوى داخل بيئة الرعاية الصحية، كما تساعد تدابير مكافحة العدوى والوقاية منها على ضمان أن تكون بيئة المستشفى آمنة قدر الإمكان لكل من المرضى والموظفين، حيث تتضمن هذه التدابير تقييمًا لكيفية انتشار العدوى وكيف يمكن إيقافها بالإضافة إلى توصيات أكثر تفصيلاً لمسببات الأمراض المعروفة.