يمكن استخدام الألغاز والنكات لمساعدة الطفل في معاني الكلمات المتعددة والمسرحيات الصوتية على الكلمات. على سبيل المثال، “لماذا احمر وجه الطماطم؟ لأنه رأى تتبيلة السلطة”، ما هي الكلمة التي لها معنى مزدوج وماذا يعنيان؟ متى يأكل رواد الفضاء؟ في وقت الإطلاق، ما هي الكلمة التي تم تغييرها لقول النكتة؟ تعتبر مختارات من كتب الأطفال التجارية والمزحة اللغز مورداً قيماً وممتعاً لأنشطة العلاج.
وسائل العلاج المستخدمة مع اطفال الحبسة الكلامية
أيضًا، قد يستخدم المعالج البرامج التلفزيونية المفضلة للأطفال، يُطلب من الطفل تحديد ما هو مضحك في الموقف، خاصةً إذا كان الأمر يتعلق بالسخرية. الواجب المنزلي والذي يشمل مشاهدة برنامج تلفزيوني مفضل، يتم ذلك عادةً عن طيب خاطر، كما قد تتضمن هذه المهمة أيضًا مهارات السرد أو قد يختار الطبيب فقط طرح أسئلة محددة حول البرنامج (لماذا كان الأمر مضحكًا عندما؟). هذه الأنواع من الأنشطة مفيدة بشكل خاص مع الطفل الأكبر سنًا الذي يتمتع بفهم جيد للغة الشفوية.
قد يُعطى الطفل الأكبر أيضًا أنشطة تتطلب منه أو منها تحديد الكلمات وصياغة الجمل التي توضح أنه أو أنها يفهم معنى الكلمات (على سبيل المثال، “شريحة لحم”، “حصة”) أو شرح لغة رمزية. على سبيل المثال، اشرح هذه الأقوال: “كانت بشرتها بيضاء كالثلج، فالكثير من الطباخين يفسدون العجينة وأنا أسحب رجلك، كما يجب توخي الحذر عند إعطاء تعليمات للأطفال بأن اللغة التصويرية لا تُستخدم مع طفل يعاني من مشاكل في فهم الكلمات العامية ومتعددة المعاني (على سبيل المثال، قد يبدو الطفل غير متعاون لأنه لا يمتثل عند سؤاله، قفزة على الطاولة، كما لا يمكنه” القفز “إلى هذا الحد!).
يعاني العديد من الأطفال المصابين بالحبسة الكلامية المكتسبة من مشاكل كبيرة في استرجاع الكلمات، قد يتم عرض الاستراتيجيات المستخدمة لتسهيل تذكر الكلمات على وعي الطفل أثناء تسمية المواجهة ومهام التسمية التلقائية السريعة حتى يتمكن من تشغيل الكلمة المحددة بنفسه، كما قد تتضمن استراتيجيات التدريس أخذ الطفل من خلال عملية التفكير. على سبيل المثال، تصور الشيء في عقلك. ماذا تفعل به؟ ضع جملة في عقلك حول الوظيفة (على سبيل المثال، قطعت مع). هل يمكنك التفكير في الصوت الذي يبدأ به؟ قد يصبح بعض الأطفال، أثناء استعادتهم لمهاراتهم اللغوية بارعين في استخدام المرادفات على الرغم من أن هذا ليس شائع الحدوث وعادة ما كان هؤلاء الأطفال لديهم مفردات ممتازة قبل إصابة الدماغ.
القراءة والكتابة
قد يشمل العلاج في هذه المناطق غالبًا قيام الطبيب بدور داعم للمعلم، كما يمكن تكييف العديد من الأنشطة المستخدمة في علاج الفهم السمعي والمهارات التعبيرية مع الوضع المكتوب (مثل تصحيح الجملة وصياغة الجملة)، سيساعد الاتصال بالمعلم حول الصعوبات التي يواجهها الطفل في اللغة أو المعلم في اتخاذ قرار بشأن توقعاته من الطفل في القراءة والتهجئة وصياغة الجمل والمقالات، كما يمكن استخدام القراءة والتهجئة كإشارات بصرية في مهام اللغة الشفوية وهذا بدوره يعزز المهارات الكتابية. في التجمع الجماعي في الفصل الدراسي، قد يكون المعلم أيضًا قادرًا على تعزيز هدف المعالجة السردي واللغوي.
يمكن معالجة المشاكل الواقعية بشكل أفضل في حالة المجموعة. مع الأطفال الأكبر سنًا (10 سنوات وما فوق)، يمكن أن تنجح مجموعات مهارات عملية أو اجتماعية معينة خاصة إذا كانت معدات تسجيل الفيديو متوفرة، كما يبدو أن الأطفال الأصغر سنًا يستجيبون بشكل أفضل لالمواقف التي تحدث فيها مواقف واقعية بشكل طبيعي ويمكن للطبيب تسهيل السلوك المناسب.
تتم مناقشة هذا النهج بشكل أكبر في القسم الخاص بالعلاج الجماعي، كماقد يتم العمل الفردي على المهارات البراغماتية في المجال اللغوي في جلسات اللغة عندما تحدث بشكل طبيعي في السياق (على سبيل المثال، يمكن تسهيل مهارات الإصلاح أو المراجعة إذا كان الطفل يشرح)، كما يوفر العمل على مهارات السرد للطفل أيضًا فرصة لتعليم القدرات العملية (مثل طلب وإعطاء معلومات محددة).
في السنوات الأخيرة، تناول الأطباء في العديد من التخصصات مسألة المهارات الاجتماعية وكيف يمكن تدريسها، كما يعد الوعي بديناميكيات المجموعة وكيفية هيكلة المجموعة اعتبارًا مهمًا قبل اتخاذ قرار العمل مباشرة على المهارات الاجتماعية. في مجموعة المهارات الواقعية أو الاجتماعية، من الناحية المثالية التي تشمل عضوًا آخر في الفريق مثل المعالج المهني أو المعلم أو الأخصائي الاجتماعي أو الأخصائي النفسي، يتم اختيار السلوك المستهدف (مثل التحية) وتحليل المهمة من قبل أعضاء المجموعة. من المفيد أن يقوم أعضاء الفريق المعنيون بأداء دور الكلام المناسب قبل إجراء أي مناقشة، ثم يتم منح كل عضو في المجموعة الفرصة لتمثيل الموقف أثناء تسجيله بالفيديو.
يمكن للمجموعة بعد ذلك مناقشة ما إذا كان السلوك مناسبًا أم غير مناسب وتحديد ما إذا كان الانهيار قد حدث وإذا كان الأمر كذلك، فكيف يتم تصحيحه على سبيل المثال، هل فشل الطفل في التواصل بالعين؟ هل اتصل الطفل عندما كان الشخص بعيدًا جدًا عن السماع؟ فشل الطفل في نطق اسم الشخص أو استخدام تحية مناسبة؟ بدء المحادثات أو إنهائها وقرر ماهية الموضوع الرئيسي للمحادثة وما الذي يمكن أن يساهموا فيه.
بمجرد أن يصبح الطفل ماهرًا في المجموعة، يجب نقل السلوك إلى مواقف أخرى. في مجموعات مثل هذه، تقع على عاتق طبيب النطق واللغة تحديد ما هو مناسب لغويًا لكل فرد. على سبيل المثال، قد يكون الاتصال بالعين والابتسامة و مرحبًا يا كريس هو كل ما يمكن للطفل المصاب بعسر التلفظ أن يتعامل معه بينما الطفل الذي يتمتع بمهارات لغوية جيدة قد يكون لديه نفس الأهداف غير اللفظية.
العلاج الجماعي
دعا الباحثون إلى أن التدريس الجماعي يشكل جوهر علاج النطق واللغة، لقد اعتقدوا أن القوى العاملة في العلاقات الشخصية بين الطفل والطبيب وبين الأطفال كمجموعة هي التي أحدثت التغييرات المناسبة في سلوكهم اللغوي. منذ عام 1951، تم تحديد هذه القوى وتحليلها وأدركت أهمية هذه الجوانب البراغماتية للغة، كما تتيح لنا اللغة إتقان بيئتنا والتلاعب بها لصالحنا وتعد الكفاءة في التواصل أمرًا مهمًا للتنمية الاجتماعية والتعليمية والشخصية.
يستفيد الأطفال المصابون بالحبسة المكتسبة من العلاج الجماعي، كما يسمح لهؤلاء الأطفال بتطبيق السلوكيات اللغوية التي تعلموها في جلساتهم الفردية (على سبيل المثال، طلب الإذن باستخدام بنية نحوية معينة، هل يمكنني الحصول على الغراء، من فضلك؟) ويمنحهم الفرصة للتفاعل بشكل طبيعي في وضع تعليمي محكوم، كما قد تتخذ جلسات العلاج الجماعي مع الطفل المصاب بالحبسة المكتسبة عدة أشكال وتشمل مجموعات سكانية متجانسة وغير متجانسة، قد تتضمن المجموعات اللغوية التي يوجهها طبيب التخاطب واللغة مهامًا هندسية. على سبيل المثال، في مجموعة تتعامل مع سلوكيات عملية في الغالب، قد يتم وضع شيء ما في الطريق بحيث لا يتمكن الطفل على كرسي متحرك من الدخول، كما يمكن للطبيب أن يظل قريبًا ويحث الطفل، إذا لزم الأمر على طلب مساعدة محددة (على سبيل المثال، هل يمكنك تحريك الكرسي من فضلك؟).
يتم وضع مهام مختلفة لكل طفل حتى يتعلم الطفل السلوك المناسب وتقل المحفزات في حالة المجموعة اللغوية ويساعد تعميم هذا السلوك من خلال هندسة مواقف مماثلة في سياقات مختلفة (على سبيل المثال الذهاب مع أخصائي العلاج الطبيعي إلى غرفة أخرى ووضع شيء ما في الغرفة)، أعضاء الفريق الآخرون على دراية بالأهداف السلوكية ويمكن أن يسارعوا إذا لزم الأمر.
في مجموعات اللغات الأخرى، قد يكون تركيز الأنشطة على الدلالات وبناء الجملة، كما تنجح المهام الدلالية المتباينة بشكل خاص في المواقف الجماعية لأن الفكرة التي يقدمها أحد الأطفال قد تحفز المزيد من الأفكار من الأطفال الآخرين (على سبيل المثال، فكر في كل الأشياء التي يمكنك القيام بها باستخدام صندوق، ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك ماء؟)، يمكن كتابة أفكارهم أو رسمها على السبورة حتى يتم إجراء المراجعة، كما يمكن أيضًا تعزيز مهارات تبادل الأدوار والإصلاح والمراجعة، تسهل ألعاب الحاجز استخدام الكلمات المحددة وتساعد المهارات التنظيمية.
